方亞珍

摘 要: 通過對護理工作中存在的安全隱患進行分析,提出相應(yīng)的防范對策。醫(yī)院應(yīng)該有針對性地對護理人員進行安全護理教育,建立完善的規(guī)章制度,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn);并科學(xué)合理地安排人力資源,營造和諧溫馨安全的醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞:護理安全;安全隱患;防范對策

中圖分類號:R47文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0173-02

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復(fù)雜化,并且隨著人們經(jīng)濟水平的日漸提高和法律意識的不斷增強,患者對護理質(zhì)量的要求也隨之提高。護理人員在工作中稍不留意,就有可能引發(fā)患者的不滿或投訴,導(dǎo)致護患糾紛,給護理工作帶來困擾。因此,如何在日常繁瑣的工作中及時查找隱患,避免差錯事故的發(fā)生是護理工作中一個刻不容緩的問題。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護理不安全因素,這是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理工作首先應(yīng)做到的。

1 護理安全隱患的分析

1.1 護士自身的法律意識淡薄和自我保護意識不強

護士在校缺乏相關(guān)法律知識學(xué)習(xí),在職工作中對法律知識的學(xué)習(xí)又不夠重視,同時缺乏繼續(xù)教育的機會。在日常工作中,護士只重視解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題,如:不注重患者的床頭交接班制度,不保護患者的隱私等。一旦有事,也不會注意證據(jù)的收集和管理,這些都將影響護士的執(zhí)業(yè)安全。

1.2 護士自身綜合素質(zhì)偏低

由于社會對護理工作的偏見及受到環(huán)境的影響,醫(yī)院對護理工作的重視不夠,投入較少,使護士參加繼續(xù)教育的機會偏少,知識得不到及時更新,導(dǎo)致護士應(yīng)變能力差,護患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士,資歷淺,臨床經(jīng)驗不足,專業(yè)知識不扎實,技術(shù)操作不嫻熟,工作中理論不能聯(lián)系實踐,容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護理差錯。

1.3 護理人力資源的配置不合理

護理人力資源的缺乏,尤其是患者對護理的需求越來越多,要求越來越高,使護士超負荷從事繁重的工作。特別是夜間一人值班,使護理操作中許多環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制,服務(wù)不到位,給患者帶來不安全感。質(zhì)量管理體系不健全(質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心)、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素[2]。

1.4 護理記錄不規(guī)范

臨床護理記錄包括體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、危重護理記錄單、護理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據(jù),在法律上有不可忽視的重要性。但有些護理人員對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性、客觀性及準確性不夠重視,應(yīng)付了事,涂改較多,甚至憑主觀經(jīng)驗隨意書寫,為護理差錯事故的發(fā)生埋下隱患。

1.5 患者的因素

患者由于對疾病缺乏正確的認識,對醫(yī)院期望值過高,心里承受能力差,加上部分患者文化程度低,經(jīng)濟條件差,當(dāng)出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)時,會不信任醫(yī)護人員,表現(xiàn)出不合作,甚至拒絕治療,導(dǎo)致患者人為的護理安全隱患。

2 加強安全管理的對策

護理人員必須認識到,護理安全防范是一個極其復(fù)雜的過程,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,我們要時刻注意防范護理差錯的發(fā)生。在護理工作中,我們要善于發(fā)現(xiàn)問題,分析查找原因,將護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.1 重視法制教育,增強法律知識

護理人員必須學(xué)法、懂法、知法,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,科內(nèi)應(yīng)每月組織一次相關(guān)法律法規(guī)的知識學(xué)習(xí),如:《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)院護理工作管理制度》等,讓每個護士認識到違法的后果,加強責(zé)任感,維護患者和自己的權(quán)益。

2.2 教育培訓(xùn),提高護士整體素質(zhì)

護理人員要正確認識護理工作的重要性。臨床實踐證明,護士的專業(yè)素質(zhì)與護理差錯的發(fā)生有著直接的關(guān)系,是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)。因此,管理者要千方百計為護士提供各種學(xué)習(xí)的機會,并且鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護士的知識面,不斷了解國內(nèi)外的新知識。只有不斷的加強學(xué)習(xí),在護理工作中遇到難點、疑點時才會學(xué)會觀察、分析和判斷。如:由于醫(yī)生開醫(yī)囑時手誤,將氯化鈣10mL寫成氯化鉀10mL靜注,而護士因理論知識低,盲目執(zhí)行醫(yī)囑,就會引起醫(yī)護耦合性差錯[3]。所以,每一位護士都必須熟練掌握“三基”知識,同時還要根據(jù)具體情況有針對性地進行專業(yè)理論與技能的強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外,護士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會科學(xué)方面的知識,以提高與患者的溝通能力。

2.3 合理配置護理人力資源

一名護士具有多重角色,除了工作角色以外,可能既是女兒,又是妻子,還是母親。而在護理人員少、工作任務(wù)重時,護士就會超負荷的工作,長此以往將對護士的身心健康造成損害,這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要方面[4]。因此,應(yīng)重視護理人員的身心健康,合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據(jù)護士的實際情況采取彈性排班,動態(tài)安排人力資源,注重開發(fā)護士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護理服務(wù),從而節(jié)省人力、設(shè)備和時間。對工作負荷大的夜班,由1人改為2人,以減輕護士的身心壓力,為護士創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。

2.4 書寫護理記錄要規(guī)范

完整的病案資料是具有重要法律作用的文件。護理記錄是對臨床護理工作的一個連續(xù)性記錄,是病史資料不可缺少的一部分。因此護理人員必須認真仔細地書寫護理記錄、交班報告等,做到準確、及時、實事求是,不得丟失和隨意篡改。

2.5 言行舉止謹慎,保持和諧關(guān)系

護理人員在患者面前,要有良好的形象,舉止文明,要掌握與患者溝通的技巧,提高語言的藝術(shù)性。遇有患者出口不遜時,應(yīng)寬容、忍讓,避免與患者發(fā)生爭執(zhí),隨時進行換位思考。在工作中,護理人員應(yīng)以同情、體貼、關(guān)心、尊重的態(tài)度與患者建立感情,給患者以希望,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合醫(yī)療護理工作。

現(xiàn)代社會的進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護理服務(wù)提出了更高的要求,抓好安全質(zhì)量教育是降低護理安全隱患,提高護理質(zhì)量的前提。安全是人的基本需要,同時也是護理工作的基本要求,要運用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法,使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化,為患者營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻:

[1] 潘紹山. 現(xiàn)代護理管理學(xué)[M]. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001.

[2] 閻成美. 護理不安全因素分析與管理[J]. 中華護理雜志,2003,38(7):547.

[3] 王浣沙. 醫(yī)護耦合性差錯及其防范對策[J]. 中華護理雜志,2000,35(4):227-228.

[4] 張立平. 軍隊醫(yī)院管理學(xué)[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社,1997.

(責(zé)任編輯:陳涌濤)