馬春玲

摘 要:目的:了解下肢靜脈曲張患者對下肢靜脈曲張疾病的認知程度和對健康教育的需求,提高對患者的護理質量。方法:采用自行設計的調查問卷,對我院血管外科52例下肢靜脈曲張患者進行對下肢靜脈曲張疾病的認知及對健康的教育需求調查。 結果:70%以上的患者對下肢靜脈曲張的病因、并發(fā)癥及彈力襪的使用等知識不知道,32.7%的患者對下肢靜脈曲張的飲食治療不知道;88.5%的患者需要知道預期住院時間及費用,70%以上 的患者需要了解手術方式,需要康復訓練及用藥方面的指導;80%的患者希望通過工休會和患者現(xiàn)身說法獲得疾病的相關知識。結論:應根據(jù)患者對下肢靜脈曲張疾病知識的了解程度及健康教育的需求、希望獲得知識的方式,給予針對性的健康教育指導,以幫助患者了解疾病知識,減輕心理壓力,早日康復出院。

關鍵詞:下肢靜脈曲張;護理;健康教育

中圖分類號:R543.6文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0175-02

下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病變,嚴重時下肢因缺血而發(fā)生潰爛。據(jù)報道[1],我國有下肢靜脈曲張患者達8 000萬至1億,占血管疾病的90%以上。為提高對下肢靜脈曲張患者的護理質量,使患者從身心兩方面積極配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進康復,筆者對下肢靜脈曲張患者就疾病知識的認識程度及對健康教育需求進行了調查分析,報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機調查2004年10月-11月在我院血管外科住院的下肢靜脈曲張患者52例,其中男38例,女14例;年齡30-55歲,其中30-39歲12例,40-49歲29例,50-55歲11例;文化程度:初中及以下37例,高中及以上15例;職業(yè):農(nóng)民28例,工人13例,干部2例,其它9例。

1.2 方法

采用自行設計的問卷進行調查,調查內容包括:①對疾病的認知程度,包括病因,并發(fā)癥,飲食治療,彈力襪的使用;②對健康教育內容的需求,即入院宣教,手術方式,用藥指導,休息和活動指導,出院指導,康復訓練,預期住院時間及費用;③希望獲得健康教育的途徑。

調查問卷采用統(tǒng)一講解語進行解釋,發(fā)放問卷52份;回收有效問卷52份。

2 結果

2.1 患者對下肢靜脈曲張的認知情況

見表1。

可見,患者對疾病知識的認知普遍較低,對并發(fā)癥、病因、彈力襪的使用的不知道率分別為82.7%、76.9%、71.2%。

2.2 患者對健康教育的需求

見表2。

由上表可知,患者對預期住院時間及費用的需求最高,占88.5%,對手術方式的需求占80.8%,康復訓練的需求占76.9%,用藥指導的需求占71.2%,休息和活動指導的需求占63.5%,而對出院指導的需求較低,為53.8%。

2.3 患者獲得健康教育知識的途徑

見表3。

可見,患者對各種獲得健康知識的途徑需求都較高。

3 討論

3.1 患者對疾病認知程度及健康需求的分析

上述調查結果表明,70%以上的患者對疾病的病因、并發(fā)癥、彈力襪的使用不了解,而大部分患者對飲食治療表示知曉。因此,責任護士在對患者進行健康宣教時應側重講解疾病的病因、并發(fā)癥及彈力襪的使用,利用各種形式及時為其提供健康服務,從而使患者能夠充分了解疾病相關知識,以減輕其心理負擔,積極配合醫(yī)護人員的治療,早期康復出院。下肢靜脈曲張患者對健康教育的需求調查結果提示,80.0%以上的患者對預期住院時間、費用及手術方式的需求較高;70.0%以上的患者對用藥指導、康復訓練有需求;63.5%的患者對休息和活動指導有需求。資料還顯示,高中及以上文化程度的患者較重視入院宣教、手術方式、康復訓練及用藥指導;而初中及以下文化程度者較關注預期住院時間、費用及手術方式等,多為農(nóng)民和工人。因此,應根據(jù)患者的不同文化程度對其進行宣教。對于文化層次較高者,應詳講解手術方式、康復鍛煉、藥物的作用及不良反應,讓其正確對待治療;對文化程度較低者,應著重講解手術方式、住院費用、康復訓練及用藥指導,使其能夠全面了解疾病。

3.2 多形式施教,從患者的角度理解其需求

表3顯示,患者需求的健康教育方式依次為患者現(xiàn)身說法(86.5%)、工休會(80.8%)、醫(yī)護人員講解示范(76.9%)、科普手冊(73.1%)。因此,護理人員在安排病房時,可以將下肢靜脈曲張的患者安排在同一病房,以方便病友之間互相交流,早期康復的患者可以將自己的經(jīng)驗傳遞給后期康復的患者,這樣更可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。也可以將患者召集起來,以工休會的形式,對所有患者進行統(tǒng)一的講解,使所有患者都對疾病知識有全面的了解。還可以采用文字教育的方式,如發(fā)放科普手冊、圖片、建立專欄,讓患者根據(jù)自己的時間安排進行疾病知識的了解。

3.3 健康宣教

3.3.1 健康指導的時間

文獻報道[2],從患者入院的第2-3天開始健康指導,效果較好。

3.3.2 健康教育的內容

①入院宣教。入院后患者想盡快了解自己的病情及治療方法等。此時責任護士應向患者介紹病房的環(huán)境及規(guī)章制度,責任醫(yī)生及護士,注意事項,告知患者應抬高患肢促進血液回流,多喝水,多食含纖維的食物,保持大便通暢,不要抓患肢皮膚,以免發(fā)生潰爛等;②手術方式。大部分患者不知道手術的方法,想知道手術是怎樣進行的,因此,責任護士可以向患者介紹手術室的環(huán)境;告知患者手術方式為大隱靜脈抽剝術,該手術為微創(chuàng)手術,手術切口小,成功率高。通過這些介紹,可以減輕患者的心理負擔;③康復訓練。表2示有76.9%的患者需要這方面的知識?？祻陀柧殞τ谛g后康復具有很重要的意義。指導患者臥床期間做足背屈運動;術后24h下床活動,促進下肢靜脈回流;④出院指導。隨著整體護理模式的建立,住院期間的健康教育已逐步完善,病房不僅是治療的場所,亦是獲得健康知識的學校。在出院后繼續(xù)治療與康復過程中,患者應了解繼續(xù)治療與預防復發(fā)的注意事項。因此,責任護士應在患者出院前一天強化出院指導。告知患者保持良好的姿勢,避免久站及坐時雙膝交叉過久,休息時抬高患肢;避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物;適當進行體育鍛煉,保持大便通暢;⑤預期住院時間及費用。費用是每個患者都很關注的問題,特別是一些經(jīng)濟條件較差的患者。下肢靜脈曲張的手術費用不高,且住院時間較短,術后一星期即可拆線出院,有些癥狀較輕者術后兩三天即可出院。

參考文獻:

[1] 董國祥.實用血管外科學[M] . 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:111-187.

[2] 張鳳琴.45例下肢靜脈曲張患者激光治療的護理[J].長江大學學報:自科版?醫(yī)學卷,2008,7(1):22.

[3] 湯春球.下肢淺靜脈曲張術后的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2007,11(27):39.

(責任編輯:曾楚華)