鐘國(guó)輝

摘 要:目的:剖析老年股骨骨折患者的心理狀況,采取全面細(xì)致的心理干預(yù)和心理護(hù)理。方法:針對(duì)我院骨科2005年3月-2008年2月58例老年股骨骨折患者的心理狀況,進(jìn)行心理疏導(dǎo)與輔導(dǎo),采取心理護(hù)理策略,促進(jìn)患者身心早日康復(fù)。結(jié)果:本組58例,手術(shù)治療 38 例,保守治療20例,除3例術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈栓塞外,其余患者均治愈出院。結(jié)論:適時(shí)的心理干預(yù)和心理護(hù)理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理狀況,提高心理應(yīng)變能力,減少并發(fā)癥,促進(jìn)身心早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞:骨折;股骨;老年;心理護(hù)理

中圖分類號(hào):R683.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2009)06-0170-02

隨著我國(guó)人口的老齡化,高齡股骨骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1],其中多為意外原因造成的股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。由于老年人心理、生理上的特點(diǎn),身體遭受的突然打擊易使其產(chǎn)生一系列不良心理行為,影響其食欲及藥物療效,甚至導(dǎo)致其它病癥,從而不利于骨折的康復(fù)[2];同時(shí)由于臥床時(shí)間長(zhǎng),老年人合并癥多,伴隨而來的心理問題將直接影響疾病的預(yù)后。因此,了解老年骨折患者的心理特點(diǎn),采取有針對(duì)性的心理護(hù)理,在疾病的康復(fù)中顯得尤為重要。我院骨科2005年3月-2008年2月對(duì)58例老年股骨骨折患者采取心理護(hù)理策略,取得了滿意效果,總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者58例,男36 例,女 22例;股骨頸骨折32 例,股骨粗隆間骨折 26 例;年齡61—82歲,平均72歲;住院天數(shù)28~70d,平均50d;手術(shù)治療 38例,保守治療20例,除3例術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈栓塞,其余均治愈出院。

2 心理剖析及護(hù)理策略

2.1 緊張、焦慮、恐懼心理

2.1.1 心理剖析

老年股骨骨折患者突然從行動(dòng)自如到臥床不起,在短期內(nèi)不適應(yīng)健康人與患者的角色轉(zhuǎn)換,加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生,對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),害怕手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后不良等,這些都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。部分患者擔(dān)心承受不了疾病的折磨以及得不到滿意的醫(yī)療護(hù)理,因而產(chǎn)生緊張煩躁心理。有的患者可因情緒緊張導(dǎo)致血壓升高,心率加快,加重原有的疾病。由于本病病程長(zhǎng),治療費(fèi)用高,患者因擔(dān)心骨折后能否治愈而致情緒不穩(wěn)定,常因一些小事發(fā)脾氣而不能自制,出現(xiàn)焦慮不安的心理,影響正常醫(yī)療和機(jī)體康復(fù)。有些患者因擔(dān)心成為廢人,產(chǎn)生恐懼、痛苦心理,懼怕各種檢查、治療和手術(shù),從而拒絕合作。

2.1.2 心理護(hù)理策略

首先要給患者有力的心理支持,主動(dòng)熱情與患者交談,介紹主管醫(yī)生的技能;介紹醫(yī)院環(huán)境和住院作息安排,使其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活,熟悉醫(yī)護(hù)人員,在精神上得到安慰,消除緊張心理,避免血壓升高引起的并發(fā)癥。正確引導(dǎo)患者發(fā)泄焦慮情緒,耐心細(xì)致地向患者及家屬解釋骨折的部位及程度,簡(jiǎn)述治療方法及預(yù)后,詳細(xì)介紹特殊治療的注意事項(xiàng);當(dāng)需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)向患者講清術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng),恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估手術(shù)的安全性,介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,增強(qiáng)患者的治療信心。在與患得談話時(shí),態(tài)度要和藹,語(yǔ)言要清晰,回答詢問要慢,對(duì)患者講的事情要耐心傾聽,了解其最擔(dān)心的問題,設(shè)身處地為老年患者考慮問題,解決問題,取得其信任,自然地消除了患者的恐懼心理。

2.2 自責(zé)與自卑心理

2.2.1 心理剖析

老年股骨骨折多為突發(fā)事件,常由患者疏忽造成。另外,由于病程長(zhǎng),臥床時(shí)間長(zhǎng),預(yù)后較差,患者生活不能自理,加之經(jīng)濟(jì)收入下降,某些老年人甚至沒有經(jīng)濟(jì)來源,外傷后醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)均依靠他人,怕遭人嫌棄,因而產(chǎn)生自責(zé)、自卑、郁悶等心理現(xiàn)象。

2.2.2 心理干預(yù)與心理護(hù)理

護(hù)士要了解和理解患者,多關(guān)心與開導(dǎo)患者,對(duì)他們的遭遇深表同情,告訴患者既然不幸已經(jīng)發(fā)生,就必須勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),急躁、郁悶都不利于疾病的恢復(fù),只有振作精神,配合治療,才能使疾病早日康復(fù),減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.3 孤獨(dú)、自憐心理

2.3.1 心理剖析

患者因病住院,對(duì)周圍環(huán)境感到陌生,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。有的老年患者對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)不夠或意識(shí)到預(yù)后不好時(shí),想到自己以后不能像以前一樣行動(dòng)自如,需要在別人的幫助下生活,會(huì)產(chǎn)生一種無能為力、無可奈何的自卑、自憐心理,往往對(duì)一些小事大發(fā)脾氣,或向醫(yī)務(wù)人員發(fā)泄內(nèi)心的怨恨。

2.3.2 心理干預(yù)與心理調(diào)整護(hù)理

護(hù)士應(yīng)諒解、寬容患者,多與患者進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)的接觸,以真摯的感情與患者交往,以晚輩愛長(zhǎng)輩的態(tài)度取得患者的信任,時(shí)時(shí)關(guān)心體貼患者,當(dāng)患者看到醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向患者所期待的方向努力,病情確有好轉(zhuǎn)時(shí),將鼓舞他們與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。另外,要鼓勵(lì)親友探視,勸告親友探視時(shí)不講不愉快的事情,親友的關(guān)心、朋友的友情會(huì)激起患者對(duì)生活的眷念,從而保持良好的情緒,積極配合治療。

2.4 簡(jiǎn)單與被動(dòng)依靠心理

2.4.1 心理剖析

表現(xiàn)為心理和體力上簡(jiǎn)單與被動(dòng)依靠他人的倒退行為。老人一旦生病住院,自然受到家人和親戚朋友的關(guān)心照顧,人的依靠性在患病時(shí)較正常人要強(qiáng)。增強(qiáng)的依靠性使人變得更加被動(dòng),總認(rèn)為自己是患者,什么都要依靠他人幫助,此時(shí)希望得到更多的關(guān)心和溫暖,否則就會(huì)心情沮喪。

2.4.2 心理護(hù)理

護(hù)士一方面在護(hù)理過程中把患者當(dāng)親人,主動(dòng)幫助患者解決其生活問題,更要注意鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活自理,以體現(xiàn)其自我價(jià)值。另一方面也要幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性,盡量從事一些簡(jiǎn)單的力所能及的工作。當(dāng)患者不愿翻身時(shí),應(yīng)向其講解不翻身會(huì)引起褥瘡和其它并發(fā)癥,并幫助患者翻身,給予正確舒適的臥位,并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉,促使疾病早日康復(fù)。

2.5 抑郁悲觀心理

2.5.1 心理剖析

老年人各器官功能退化,?；加懈哐獕?、心臟病、糖尿病或肝、膽、胰方面的慢性疾病;加之骨折后長(zhǎng)期臥床,如護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致腹脹、便秘、褥瘡、泌尿系感染、肺部疾患等,往往導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心,產(chǎn)生悲觀失望心理,情緒波動(dòng)大,不愿配合治療。

2.5.2 心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心和尊重患者,幫助患者認(rèn)識(shí)骨折治療、愈合的過程,講清情緒與疾病的關(guān)系,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制感情。在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí),先講清道理,用建議和商量的語(yǔ)氣,用親切的語(yǔ)言與患者交談,幫助患者培養(yǎng)良好的樂觀情緒,使患者心情愉快,主動(dòng)配合治療。對(duì)不能很好地配合治療者,要做耐心、仔細(xì)的勸說工作,幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,對(duì)體位和臥位姿勢(shì)不正確者,要認(rèn)真耐心給予糾正。同時(shí)幫助患者建立不畏老、不怕病的健康自我意識(shí),因?yàn)榻】档男睦?、樂觀的情緒是戰(zhàn)勝疾病的重要支柱。

由于健康教育得到落實(shí),幫助患者消除了顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療,58例老年患者隨著治療的進(jìn)行,疼痛緩解,心理狀態(tài)趨于平穩(wěn),取得較好療效。

護(hù)理人員全面細(xì)致的心理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、心理調(diào)整與心理護(hù)理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理狀況,提高心理應(yīng)變能力,使老年患者在住院期間保持身心愉悅,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合治療,減少并發(fā)癥,促進(jìn)身心早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn):

[1] 王麗飛.老年股骨頸骨折患者的心理護(hù)理[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(6):55-56.

[2] 魏曉春.淺談情志對(duì)老年股骨骨折患者康復(fù)的影響及心理調(diào)護(hù)[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2003(12):38-39.

(責(zé)任編輯:曾楚華)