劉玉梅

(黃石市中心醫(yī)院口腔科， 湖北 黃石 435000)

玻璃纖維樁在前牙缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用

劉玉梅

(黃石市中心醫(yī)院口腔科， 湖北 黃石 435000)

目的：將玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙牙體缺損的修復(fù)，為纖維樁的進(jìn)一步臨床應(yīng)用探索積累經(jīng)驗(yàn)。方法：選取90例患者合計(jì)126顆患牙，均為牙冠缺損的前牙，用玻璃纖維樁制作樁核，制作全瓷冠修復(fù)，患者隨訪(fǎng)3個(gè)月～2年，觀察修復(fù)效果。結(jié)果：124顆患牙修復(fù)體完好穩(wěn)固無(wú)冠樁松動(dòng)脫落，所有病例均未見(jiàn)玻璃纖維樁折斷及牙根折裂等情況。結(jié)論：玻璃纖維樁在前牙牙體缺損修復(fù)中是一種較好的支撐材料。

玻璃纖維樁；前牙缺損

樁核修復(fù)技術(shù)在口腔修復(fù)臨床中是一種極為常見(jiàn)的修復(fù)方法，其材料通常都是采用金屬樁核。近年來(lái)，玻璃纖維樁作為一種新型的樁核材料逐漸應(yīng)用于臨床。本研究選取90例前牙缺損患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體修復(fù)，均取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1一般材料ParaPost FiberLux玻璃纖維樁、Para Core雙重固化樁核樹(shù)脂、ParaPost Bond粘結(jié)預(yù)處理劑、鑄造合金樁核、根管預(yù)備鉆針、根面預(yù)備鉆針、排齦線(xiàn)、排齦器。

1.2病例選擇2007年1月至2009年2月本院修復(fù)科門(mén)診就診的90例患者﹙共計(jì)126顆患牙﹚,其中男48例，女42例。年齡13～58歲，平均35.8歲。所有患者臨床診斷均為前牙牙體缺損，牙體缺損范圍大于牙冠2/3以上。所有患牙均已進(jìn)行了完善的根管充填治療。

1.3治療方法

1.3.1玻璃纖維樁的置入 ①根據(jù)X線(xiàn)根尖片，預(yù)計(jì)所需樁的長(zhǎng)度并作標(biāo)記，使用預(yù)成鉆與完成鉆制備纖維樁空間；②使用酸蝕劑酸蝕根管15s，沖洗吹干用紙尖干燥；③使用黏合劑涂抹根管吹干，用紙尖吸去多余黏合劑，先固化10～20s；④纖維樁上涂黏合劑，吹干，先固化10s；⑤輸送BISCO樹(shù)脂水門(mén)汀至根管底，放置纖維樁光固化40～60s。

1.3.2樹(shù)脂核及全瓷冠的制作 于根管口處及管口外纖維樁上涂預(yù)處理劑，用Para Core雙重固化樹(shù)脂塑成樁核，再常規(guī)制作全瓷冠，患者帶牙。

1.4評(píng)價(jià)方法臨床全冠修復(fù)完成后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，以后每隔半年復(fù)查1次，并記錄復(fù)查情況：修復(fù)體是否完好穩(wěn)固，有無(wú)冠樁松動(dòng)脫落、有無(wú)玻璃纖維樁折斷及牙根折裂等情況。

2 結(jié)果

應(yīng)用玻璃纖維樁+樹(shù)脂核+全瓷冠修復(fù)126顆前牙牙冠缺損病例，定期復(fù)查結(jié)果顯示：124顆患牙修復(fù)體完好穩(wěn)固，無(wú)冠樁松動(dòng)脫落、未見(jiàn)玻璃纖維樁折斷及牙根折裂等情況；2例出現(xiàn)冠樁松動(dòng)脫落，但玻璃纖維樁保存完好，無(wú)根折，將修復(fù)體適當(dāng)降低咬合接觸點(diǎn)后重新進(jìn)行粘接，固位良好，隨訪(fǎng)觀察至今無(wú)再次松動(dòng)。

3 討論

玻璃纖維樁作為一種新型的樁核材料具有強(qiáng)度高、色澤好、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[1]。有研究顯示玻璃纖維樁的彈性模量和牙體組織牙本質(zhì)的彈性模量相近，這種特性可以將應(yīng)力沿著樁軸更均勻地分布；玻璃纖維樁在受功能載荷時(shí)，應(yīng)力集中在牙頸部，因此玻璃纖維樁作為牙體修復(fù)的支撐材料可以有效地增強(qiáng)余留牙體組織的抗折能力，防止牙根折裂。玻璃纖維樁中的玻璃纖維成分占組成成分的60%，并呈同一方向排列，這樣既強(qiáng)化了樁的結(jié)構(gòu)，同時(shí)也不會(huì)削弱樁的韌性，物理實(shí)驗(yàn)測(cè)得其抗壓強(qiáng)度達(dá)630Mpa，抗曲強(qiáng)度為1 600Mpa，其機(jī)械強(qiáng)度足以滿(mǎn)足臨床要求[2]，作為牙本質(zhì)修復(fù)支撐材料，其相關(guān)參數(shù)較為理想。本文124顆患牙經(jīng)玻璃纖維樁修復(fù)，經(jīng)3月～2年觀察，未發(fā)現(xiàn)牙折及松動(dòng)、樁折現(xiàn)象。

本文應(yīng)用玻璃纖維樁+樹(shù)脂核+全瓷冠修復(fù)，可以提供滿(mǎn)意的美學(xué)效果。本文發(fā)現(xiàn)玻璃纖維樁其半透明性不影響牙修復(fù)材料的顏色，極適合于前牙全瓷冠美容修復(fù)。玻璃纖維樁與復(fù)合樹(shù)脂黏接性好，使用樹(shù)脂材料形成樁核，操作簡(jiǎn)便，容易掌握，可有效減少就診時(shí)間及椅旁操作時(shí)間，可以立即進(jìn)行牙體預(yù)備和暫時(shí)修復(fù)體的制作，減少患者的就診次數(shù)。采用雙重固化樹(shù)脂粘結(jié)水門(mén)汀，其外層經(jīng)光照引發(fā)聚合鏈反應(yīng)而固化，而根管內(nèi)深層水門(mén)汀經(jīng)化學(xué)方式固化；纖維樁與粘結(jié)劑間形成化學(xué)粘結(jié)，粘結(jié)劑與牙本質(zhì)間形成微機(jī)械嵌合作用，從而達(dá)到穩(wěn)固密合的粘結(jié)效果，可很好地滿(mǎn)足臨床修復(fù)的要求，本次觀察的臨床應(yīng)用效果證實(shí)了這一點(diǎn)。

本文對(duì)90例患者126顆患牙應(yīng)用ParaPost FiberLux玻璃纖維樁進(jìn)行臨床修復(fù)，未出現(xiàn)1例根折和樁釘折斷的失敗病例，僅有2例患者出現(xiàn)冠樁松動(dòng)脫落，發(fā)現(xiàn)其原因?yàn)樵缃佑|所致，但玻璃纖維樁保存完好，無(wú)根折，將修復(fù)體適當(dāng)降低咬合接觸點(diǎn)后重新進(jìn)行粘接，固位良好，隨訪(fǎng)觀察至今無(wú)再次松動(dòng)。本文臨床實(shí)踐表明玻璃纖維樁是一種良好的修復(fù)支撐材料，值得推廣。

[1]Martinez-Insua A,da Silva L,Rilo B,etal.Comparison of the fracture resistance of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core[J].J Prosthet Dent,1998,80(5):530.

[2]韓一銘，董毅，徐小娟.玻璃纖維增強(qiáng)型復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體缺損的臨床應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2006，15(1):101-103.

[編輯] 何 勇

2009-05-25

劉玉梅(1961-)，女，湖北黃石人，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.017

R781.05

A

1673-1409(2009)03-R037-02