戴明霞

【摘要】 目的 探討長期服用抗精神病藥物的慢性精神分裂癥患者肝膽的影像學(xué)狀況，以便在治療中減少易誘發(fā)的疾病。方法 對長期住院的423例慢性精神分裂癥患者進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查，并與某學(xué)校1076例職工健康體檢結(jié)果比較。結(jié)果 長期服用抗精神病藥物治療的慢性精神分裂癥患者肝膽B(tài)超檢查結(jié)果的異常陽性率為52．72%，其中膽囊結(jié)石發(fā)生率21．75%，占整個陽性率的41．26%，脂肪肝的發(fā)生率為18．20%，占整個陽性率的34．53%。膽囊結(jié)石及脂肪肝異常陽性率與普通人群相比明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。結(jié)論 長期抗精神病藥物治療的慢性精神分裂癥患者易出現(xiàn)藥物性內(nèi)臟疾病，尤以肝膽顯著，必須定期進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時防治。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥；抗精神病藥；肝膽B(tài)超

精神分裂癥患者因其病程遷延，易于復(fù)發(fā)而需要長期服用抗精神病藥物治療，致對機(jī)體產(chǎn)生毒副作用，尤其對肝膽的明顯。本研究對423例慢性精神分裂癥患者肝膽B(tài)超檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并與普通人群健康體檢結(jié)果相比較，以探討長期服用抗精神病藥物患者與肝膽B(tài)超異常發(fā)生率的相關(guān)性。

1 資料與方法

1．1 對象 入組患者為本院三個男女混合病區(qū)2006年5月至2007年5月間住院的病程≥2 年慢性精神分裂癥患者，共423例，其中男276例，女147例，所有患者住院≥2 年；年齡16~83歲，其中年齡≥35歲者405例，年齡<35歲者18例；所有病例均分別先后服用過舒必利、奮乃靜、氯氮平、維思通等抗精神病藥物。排除病毒性肝炎、血吸蟲病、長期飲酒、血液病、發(fā)熱等疾病。

1．2 儀器與方法 采用PHILIPS-HD3超聲診斷儀，探頭頻率3．5 MHz，所有檢查均由同一醫(yī)生操作，受檢查者禁食≥8 h，取仰臥位、左右側(cè)臥位，B超影像學(xué)診斷依據(jù)吳乃森主編的腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)^[1]。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理，計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

本組患者肝膽B(tài)超檢查發(fā)現(xiàn)異常者223例，陽性率為52．72%。見表1。

2．1 不同部位異?；颊叩姆植记闆r 本組結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純性脂肪肝52例，脂肪肝合并膽囊結(jié)石11例，脂肪肝合并膽囊炎2例，脂肪肝合并膽囊壁膽固醇息肉7例；脂肪肝合并肝內(nèi)鈣化灶4例，脂肪肝合并肝囊腫1例，肝囊腫29例，肝血管瘤2例，肝膽管結(jié)石2例，肝實性占位1例，肝內(nèi)鈣化灶13例。單純性膽囊結(jié)石(多發(fā)、單發(fā))53例，膽囊結(jié)石合并肝內(nèi)鈣化灶5例，膽囊炎合并膽囊結(jié)石23例，膽囊壁膽固醇息肉18例。可見，膽囊結(jié)石發(fā)生率最高，共92例，占整個陽性率的41．26%，脂肪肝的發(fā)生率次之，共77例，占整個陽性率的34．53%，肝臟B超主要表現(xiàn)為肝區(qū)局限性或散在性不規(guī)則的回聲增強(qiáng)、減弱、變粗、變細(xì)、光點(diǎn)密度增加。膽囊B超主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)探及強(qiáng)光團(tuán)，后方伴身影。

2．2 兩組不同人群的肝膽B(tài)超檢查結(jié)果比較 見表2。

3 討論

慢性精神分裂癥患者需長期服用抗精神病藥物，肝膽是抗精神病藥物進(jìn)行分解代謝的主要臟器，長期用藥對肝膽產(chǎn)生不同程度的毒性作用，也會對內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生一定的影響，普通人群膽囊結(jié)石的發(fā)生率為4．83%，脂肪肝的發(fā)生率為4．09%^[2]。本研究對423例慢性精神分裂癥患者進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查結(jié)果，肝膽異常的陽性率為54．37%，而脂肪肝的發(fā)生率為18．20%，占整個陽性率的33．48%，明顯高于正常人群。膽囊結(jié)石發(fā)生率為21．75%，占整個陽性率的40%，明顯高于普通人群，此與精神藥物對肝臟的損害率高^[3]，影響肝臟的功能，干擾肝臟對脂類的代謝和轉(zhuǎn)動，造成肝內(nèi)脂肪大量增加有關(guān)。且脂類代謝紊亂可導(dǎo)致膽汁的成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變，膽汁中的膽固醇處于過飽和狀態(tài)，易于形成結(jié)石，這可能是膽囊結(jié)石發(fā)病率高于普通人群的原因。同時，脂肪肝的高發(fā)還與抗精神病藥物對機(jī)體內(nèi)分泌代謝的影響有關(guān)^[4]。在普通人群中，男性脂肪肝發(fā)病率明顯高于女性，可能與男性的生活習(xí)慣有關(guān)，而本組結(jié)果顯示，女性發(fā)病率明顯高于男性，可能是藥物對女性內(nèi)分泌干擾強(qiáng)于對男性的內(nèi)分泌的干擾所致。 綜上所述，精神分裂癥患者腹部肝膽B(tài)超陽性率明顯高于普通人群，所以需定期做相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者合理飲食，及早發(fā)現(xiàn)及防治，使患者得到更好的治療及康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué).技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：345.

［2］ 李群英.1076例職工腹部B超體檢結(jié)果分析.武漢科技大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2001，2：191-192.

［3］ 趙佩倫.精神病100例肝臟B超與肝功能對照分析.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，1999，31(2)：143.

［4］ 吳春，黃高貴，馬玉珍，等.409例住院精神分裂癥患者腹部B超檢查結(jié)果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報醫(yī)學(xué)影像，2006，32，3（2）：151.