于喜蓉　張兆欽

【摘要】 目的 探討整體護理對慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復效果的影響。方法 212例慢性精神分裂癥患者， 按照患者（或家屬）意愿分為觀察組和對照組， 各106例。對照組予以常規(guī)護理， 觀察組予以整體護理。比較兩組護理前和護理1個月后的心理狀況。結果 觀察組護理后漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評分、自我效能感評分和住院患者觀察量表（NOSIE）評分分別為（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 對照組分別為（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性精神分裂癥患者予以整體護理干預， 可以改善患者心理狀況， 提高自我效能感， 并促進康復。

【關鍵詞】 慢性精神分裂癥；整體護理；心理狀態(tài)；自我效能感；康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.190

隨著臨床實踐的不斷發(fā)展， 強化慢性精神分裂癥患者的護理得到了重視[1]。但是基于傳統(tǒng)生理醫(yī)學模式的常規(guī)護理干預， 忽視了慢性精神分裂癥患者的心理訴求，影響了治療和康復[2]。近年來， 本院結合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務， 在慢性精神分裂癥患者護理工作中積極采用整體護理， 取得了較好效果?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年10月收治的212例慢性精神分裂癥患者。納入標準：均經(jīng)CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標準確診；入院時治療臨床癥狀基本消失， 能夠進行正常的交際；自愿參加本研究， 并能夠自主填寫各類問卷。排除標準：合并有嚴重疾病或精神障礙者；中途放棄治療或因各種原因失訪者。其中男124例（58.49%）， 女88例（41.51%）；年齡20～57歲， 平均年齡（40.18±10.75）歲；病程2個月～3年， 平均病程（1.16±0.53）年。按照患者（或家屬）意愿分為觀察組和對照組， 各106例。

1. 2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組予以整體護理， 主要包括：①給予積極的心理干預。耐心聽取患者主訴， 了解患者心理狀況， 尤其是分析造成不適心理的原因。要求患者家屬給予其關懷， 為消除負性情緒奠定基礎。②開展個性化的健康教育。從慢性精神分裂癥的病因、危害、防治方法等向患者講解相關知識， 并解答患者的疑問。以現(xiàn)實案例向患者表明慢性精神分裂癥是可控和可治療的， 激發(fā)自我效能感， 改善治療效果。③給予必要的社會支持。醫(yī)護人員對待患者要和藹可親；鼓勵患者家屬開展親情護理；組織患者進行各種文娛活動， 滿足患者人際交往需求。④其他護理措施。嚴密觀察患者病情控制情況， 并提升患者醫(yī)囑執(zhí)行能力；引導患者改善不健康的生活習慣， 營造積極樂觀的生活氛圍；對部分營養(yǎng)不良患者予以飲食指導、 改善生理狀況等。所有患者均經(jīng)護理干預1個月。

1. 3 觀察指標 干預前后對兩組心理狀況、自我效能感和康復狀況進行評價。采用HAMA對心理狀況進行評價， 得分越高表明患者心理狀況越差。采用本院自行設計的自我效能感量表進行評分， 總分100分， 得分越高表明自我效能感越好。采用NOSIE對康復狀況進行評分， 得分越高表明患者康復情況越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理后HAMA評分、自我效能感評分和NOSIE評分分別為（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 對照組分別為（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=7.069、6.482、6.379， P<0.05）。

見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快、生活壓力加大等因素， 慢性精神分裂癥發(fā)病率有提高趨勢。改善慢性精神分裂癥患者精神狀況是治療的關鍵[3]。隨著生理-心理-社會支持醫(yī)學模式的發(fā)展， 認識到為慢性精神分裂癥患者提供有效的護理干預， 有助于促進患者康復。但是， 傳統(tǒng)的護理模式以生理醫(yī)學理論為基礎， 忽視了患者對護理的整體訴求， 護理效果較差。整體護理則是基于患者對護理工作的需要， 整合各護理環(huán)節(jié)和措施， 為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務， 以進一步改善護理效果。

本研究結果顯示， 觀察組護理后HAMA評分、自我效能感評分和NOSIE評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明整體護理能夠較好的幫助慢性精神分裂癥患者改善負性情緒， 有利于營造更積極、樂觀的心理氛圍。自我效能感作為一個心理概念， 現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展表明自我效能感的提升對患者具有積極作用。本研究結果證實了整體護理能夠提升慢性精神分裂癥患者的自我效能感， 從而為積極心理形成提供更好的環(huán)境。依據(jù)NOSIE測評結果， 本研究還證實整體護理有助于改善慢性精神分裂癥患者康復質(zhì)量， 研究結果與徐冬梅等[4]報道相一致， 則進一步證實了整體護理的運用價值。

綜上所述， 對慢性精神分裂癥患者予以整體護理干預， 可以改善患者心理狀況， 提高自我效能感， 并促進康復。

參考文獻

[1] 姚志珍， 徐奇， 吳留發(fā)， 等. 社區(qū)日間照料護理對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響. 上海交通大學學報（醫(yī)學版）， 2014， 57（6）：830-835.

[2] 白晶， 史振娟， 賈艷菲， 等. 準軍事化管理模式對軍隊精神分裂癥康復期患者述情障礙和社交能力的影響. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2015， 24（11）：1131-1133.

[3] 陳立勇， 劉秀麗， 張穎. 結構式團體心理治療在精神分裂癥康復期的應用研究. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（13）：97-98.

[4] 徐冬梅， 田常青. 優(yōu)質(zhì)整體護理對分裂癥患者康復效果影響的比較研究. 疾病監(jiān)測與控制， 2015， 9（11）：788-790.

[收稿日期：2015-12-15]