主釘
- 滑動(dòng)加壓技術(shù)在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療中的應(yīng)用
置入合適的FNA主釘。C型臂透視下對(duì)骨折復(fù)位情況予以觀察,顯示部分轉(zhuǎn)子間骨折在髓內(nèi)釘擴(kuò)張作用下從解剖復(fù)位變成正性支撐復(fù)位,正側(cè)位X片上內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對(duì)位差維持在1個(gè)皮質(zhì)厚度以內(nèi)即認(rèn)為復(fù)位滿意。透視下確認(rèn)主釘位置合適后,置入頸釘導(dǎo)針,調(diào)整導(dǎo)針位置滿意,然后順導(dǎo)針方向擴(kuò)孔并打入適宜的螺旋刀片,透視見螺旋刀片位置良好后,置入1枚鎖釘,加壓骨折端,然后在將遠(yuǎn)端鎖釘置入。兩組按上述步驟進(jìn)行術(shù)前復(fù)位、切口設(shè)計(jì)、導(dǎo)針、主釘及遠(yuǎn)端鎖釘置入?；瑒?dòng)加壓組在主釘近端放置短桿尾帽或者不
中國(guó)老年學(xué)雜志 2023年21期2023-11-07
- 股骨轉(zhuǎn)子間加強(qiáng)髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折的研究進(jìn)展
近端外側(cè)壁骨折、主釘-髓腔弧度不匹配、斷釘、固定不夠穩(wěn)定造成股骨頸內(nèi)翻移位、頭釘切出等,因此,TFNA在主釘、頭釘上均做了設(shè)計(jì)改進(jìn),旨在減少股骨轉(zhuǎn)子周圍骨折術(shù)后內(nèi)固定的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。其改動(dòng)主要表現(xiàn)為以下方面:主釘近端外側(cè)壁設(shè)計(jì)平整,減小了主釘弧度半徑,減小了主釘頭釘孔徑以達(dá)到主釘抗折斷的目的,設(shè)計(jì)防旋螺栓以實(shí)現(xiàn)頭釘防旋和有限滑動(dòng),經(jīng)頭釘孔注入骨水泥加強(qiáng)固定。1.1 主釘設(shè)計(jì)特點(diǎn)TFNA主釘的設(shè)計(jì)沿用了交鎖髓內(nèi)固定系統(tǒng)主釘近端外側(cè)壁平整的特點(diǎn),減小了主釘近
臨床骨科雜志 2023年3期2023-08-11
- 骨科創(chuàng)傷機(jī)器人輔助PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果
,準(zhǔn)確置入導(dǎo)針和主釘,是提高置釘準(zhǔn)確度、縮短手術(shù)時(shí)間,進(jìn)而減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。誕生于20世紀(jì)80年代的骨科手術(shù)機(jī)器人輔助術(shù)中定位導(dǎo)航技術(shù),具有提高手術(shù)操作的穩(wěn)定性和精確性、減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量、降低對(duì)醫(yī)患的術(shù)中輻射等優(yōu)點(diǎn)[5-6],近年來已被廣泛用于輔助治療脊柱骨折、骨盆骨折等[7-8]。但目前尚無該導(dǎo)航系統(tǒng)輔助治療股骨粗隆間骨折方面的報(bào)道。本研究嘗試應(yīng)用骨科創(chuàng)傷機(jī)器人輔助PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折做小樣本研究,探討其
實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2023年5期2023-05-25
- 遠(yuǎn)端第四點(diǎn)固定因素在亞洲型防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折中的作用
療效，術(shù)中選取的主釘長(zhǎng)度不同可能獲得不同的療效，但目前關(guān)于PFNA-Ⅱ主釘長(zhǎng)度如何選擇并沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床常用的主釘型號(hào)以240、325 mm應(yīng)用較為廣泛，故本研究旨在探討長(zhǎng)(325 mm)、短(240 mm)PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果，評(píng)估遠(yuǎn)端的穩(wěn)定對(duì)髓內(nèi)釘內(nèi)固定的作用。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象回顧性分析2018年5月至2020年5月唐山市第二醫(yī)院和唐山市工人醫(yī)院收治的采用PFNA-Ⅱ髓
中華老年多器官疾病雜志 2022年5期2022-06-27
- 3種內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
擴(kuò)近端髓腔，插入主釘，接定位裝置，依次鉆孔、測(cè)深,于股骨頸內(nèi)打入1枚防旋螺釘。C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置滿意，于近端主釘內(nèi)放置防旋螺釘?shù)逆i定釘，旋緊主釘尾帽。放置1根引流管，逐層縫合切口。② APFNA組：于股骨頸內(nèi)打入1枚合適拉力螺釘(必要時(shí)可通過拉力螺釘向股骨頸內(nèi)注入骨水泥)，其余操作方法同PFNA組。③ InterTan組：于股骨頸內(nèi)打入1枚拉力螺釘，并在拉力螺釘下方擰入1枚鎖定螺釘鎖緊拉力螺釘，其余操作方法同PFNA組。1.4 術(shù)后處理3組
臨床骨科雜志 2022年3期2022-06-24
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端不同鎖定方式治療不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
據(jù)遠(yuǎn)端鎖定螺釘與主釘位置不同，PFNA遠(yuǎn)端有靜力化鎖定和動(dòng)力化鎖定兩種方式。對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans-Jensen分型 Ⅰ、Ⅱ型的穩(wěn)定骨折來說，遠(yuǎn)端選擇靜力化或動(dòng)力化鎖定均可，但對(duì)于Ⅲ～Ⅴ型不穩(wěn)定型骨折是選擇動(dòng)力化還是靜力化鎖定具有爭(zhēng)議性或隨機(jī)性很大，目前對(duì)這一問題的研究較少。本研究回顧性分析我院2011年4月～2016年3月采用PFNA治療的94例不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，比較主釘遠(yuǎn)端靜力化和動(dòng)力化鎖定兩種方式的臨床療效，報(bào)道如下。1 材料與方
臨床骨科雜志 2022年2期2022-05-10
- 兩種髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
釘(APFN)的主釘、螺旋刀片的設(shè)計(jì)考慮了患者骨骼形態(tài)及軟組織狀況，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,在臨床逐漸應(yīng)用。2019年1月～2020年3月，我科采用APFN與PFNA治療68例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，本研究比較兩種方法的療效，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本研究68例，多系低能量損傷，骨密度檢測(cè)提示骨量正?；驕p少5例，骨質(zhì)疏松28例，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松35例。按照治療方法不同將患者分為APFN組(采用APFN治療，33例)和PFNA組(采用PFNA治療，
臨床骨科雜志 2022年2期2022-05-10
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折
擴(kuò)髓，置入髓內(nèi)釘主釘，以前傾角15°左右鉆入導(dǎo)針，透視導(dǎo)針正位處于股骨頸中間或偏下，側(cè)位處于股骨頸中央位置，擴(kuò)孔，測(cè)量所需要的主釘長(zhǎng)度，要求尖頂距在2～3 cm，打入螺旋刀片，遠(yuǎn)端擰入靜力鎖釘，安裝髓內(nèi)釘尾帽。透視查看內(nèi)固定位置良好，生理鹽水沖洗，放置引流片，縫合切口。1.4 術(shù)后處理應(yīng)用抗生素1 d預(yù)防感染；皮下注射低分子肝素,出院后改用口服抗凝藥物2～4周；注意患者貧血及電解質(zhì)情況。麻醉作用消失后指導(dǎo)患者行股前肌肉及小腿三頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝關(guān)節(jié)屈伸鍛
臨床骨科雜志 2022年1期2022-02-28
- 股骨粗隆間骨折術(shù)后近端短縮的影響因素分析
1.5 cm打入主釘導(dǎo)針，擴(kuò)髓后安裝主釘及動(dòng)力髖鋼板，斷端加壓，粉碎性骨折病人輔助鋼絲固定。PFNA：大粗隆頂端取5～10 cm縱行切口，梨狀肌窩偏外側(cè)(大粗隆頂部偏內(nèi))開口，沿導(dǎo)針擴(kuò)髓及股骨近端，置入PFNA主釘，外側(cè)輔助切口撬撥復(fù)位骨折，安裝定位架，打入合適的股骨頸螺旋刀片，完成骨折端加壓及遠(yuǎn)端固定。InterTan：切口及定位同PFNA，在完成主釘置入后，參照定位架孔鉆股骨頸組合釘?shù)碾p孔，插入加壓主釘，完成加壓，在其下方的孔內(nèi)打入穩(wěn)定螺釘。股骨頸主釘
臨床外科雜志 2022年12期2022-02-13
- 閉合復(fù)位防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床效果
材料主要有：1枚主釘、1枚遠(yuǎn)端鎖定、1枚近端螺旋刀片組成。(1)手術(shù)方法：為患者行持續(xù)硬膜外麻醉，患者仰臥在骨科的牽引手術(shù)床上，通過C型臂X線機(jī)展開監(jiān)控后，運(yùn)用間接閉合復(fù)位技術(shù)實(shí)施牽引和復(fù)位。復(fù)位成功后，在患者腿部外側(cè)大轉(zhuǎn)子的上端位置開1個(gè)切口，長(zhǎng)度為3-5mm。將導(dǎo)針從這里插入，充分進(jìn)行擴(kuò)髓，然后在其中放入主釘。利用瞄準(zhǔn)器進(jìn)行定位，將螺旋刀片置入到股骨頭內(nèi)，并對(duì)螺釘進(jìn)行鎖定。對(duì)主釘尾帽進(jìn)行鎖定，然后進(jìn)行沖洗，最后逐層對(duì)其傷口進(jìn)行縫合。(2)術(shù)后處理：術(shù)后
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2021年2期2022-01-01
- 3D打印技術(shù)及導(dǎo)向模板在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用
以確定PFNA 主釘的直徑、主釘長(zhǎng)度及螺旋刀片長(zhǎng)度；通過三維實(shí)物模型及導(dǎo)向模板進(jìn)行術(shù)前模擬及規(guī)劃，設(shè)計(jì)并實(shí)施手術(shù)（圖1）。3D 打印組患者麻醉成功后仰臥于骨科牽引床上，C 臂透視下進(jìn)行復(fù)位，骨折復(fù)位良好后在大粗隆近端約5 cm 處做一長(zhǎng)為6 cm 的手術(shù)切口，依次切開皮膚、深淺筋膜，鈍性分離肌肉，顯露股骨大粗隆，以大粗隆頂點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，導(dǎo)向器置于進(jìn)針點(diǎn)，沿著導(dǎo)向器打入2 ～3 枚克氏針，再次透視，選取1枚合適克氏針，以克氏針為導(dǎo)向使用常規(guī)3.2 mm螺紋導(dǎo)
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2021年6期2021-05-11
- 可膨脹髓內(nèi)釘治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效
腔，置入EPFN主釘，透視確認(rèn)主釘位置滿意后，利用髓內(nèi)釘外部導(dǎo)向器切開相對(duì)應(yīng)的大腿近端外側(cè)皮膚直達(dá)股骨外側(cè)壁，通過頭釘套筒經(jīng)股骨頸向股骨頭置入3.0 mm導(dǎo)針；透視確認(rèn)導(dǎo)針正位位于股骨頸中心或略偏下，股骨頭軟骨下約10 mm，導(dǎo)針側(cè)位位于股骨頭中心；使用標(biāo)有刻度的空心鉆順導(dǎo)針鉆至相應(yīng)位置后測(cè)深確定頭釘長(zhǎng)度；取出空心鉆和導(dǎo)針并將頭釘輕敲置入，于釘尾連接注水器并向釘內(nèi)注水使頭釘膨脹，壓力維持在70 kP，持續(xù)8 min，然后根據(jù)需要通過頭釘套筒近端的防旋螺釘套
實(shí)用骨科雜志 2021年2期2021-02-27
- 高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)治療研究進(jìn)展
螺釘及帶外翻角的主釘三部分構(gòu)成的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。主釘位于髓腔內(nèi)，靠近內(nèi)側(cè)，向下傳導(dǎo)的力臂更接近股骨距，使力學(xué)穩(wěn)定性更加堅(jiān)固。存在于加壓螺釘與主釘之間的較短力臂，讓其主釘受到的彎曲力應(yīng)力減少，內(nèi)固定物斷裂的可能性大為減少，從而避免發(fā)生髖內(nèi)翻[7]。隨著其廣泛應(yīng)用，其自身的缺點(diǎn)也日益顯著，如第1 代、第2 代Gamma 釘由于頭頸釘為獨(dú)一的加壓螺釘，抗旋轉(zhuǎn)力差；其主釘外翻角及近端直徑較粗，往往導(dǎo)致主釘插入困難；主釘遠(yuǎn)端應(yīng)力大，易致股骨應(yīng)力骨折。但隨著第3 代Ga
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年18期2021-01-06
- 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)固定治療的研究進(jìn)展
偏外的進(jìn)釘點(diǎn)造成主釘遠(yuǎn)端外側(cè)應(yīng)力較為集中，增加了股骨受力。Gamma釘?shù)娜毕菥痛吮┞叮捎谄?span id="syggg00" class="hl">主釘截面直徑過于粗大，伴隨近端外翻角的偏大，導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)癥多發(fā)，術(shù)后發(fā)生股骨干骨折的概率高達(dá)12%[4]。改進(jìn)生產(chǎn)的2代Gamma釘為了更加適合亞洲人群的解剖，充分考量了股骨轉(zhuǎn)子部與股骨干髓腔的中軸線夾角關(guān)系，將髓內(nèi)釘改良成 4°的外翻角。而且將其頸干角整改為更加適合的130°，同時(shí)調(diào)整加壓釘位置，將其向遠(yuǎn)移了10mm。第2代Gamma釘仍不能滿足社會(huì)對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年78期2021-01-05
- 股骨近端骨折的治療
程中會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)針和主釘的插入位置與切口位置不平行，患者髖部軟組織會(huì)受到損傷，同時(shí)手術(shù)的進(jìn)展也將變得不順利，增加了手術(shù)的時(shí)間。雖然這種現(xiàn)象對(duì)于年輕患者的影響并不大，但股骨近端骨折高發(fā)于老年人群，老年患者的身體機(jī)能較差，切口位置誤差會(huì)對(duì)老年患者造成較大影響。為了確保切口位置的準(zhǔn)確性，可利用透視下細(xì)鋼針定位的方法，且這一方法能減少創(chuàng)口面積。有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。進(jìn)釘點(diǎn)的確定是股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)釘點(diǎn)位置的正確與否直接影響到治療的效果，進(jìn)釘點(diǎn)位
保健文匯 2020年5期2020-12-02
- 不同長(zhǎng)度股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年A3.3型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有限元分析
值位于螺旋刀片與主釘的連接處，次峰值位于股骨外側(cè)壁進(jìn)釘點(diǎn)。骨折端間隙和頭頸骨塊內(nèi)翻角度與主釘長(zhǎng)度呈反比，A模型骨折端間隙和頭頸骨塊內(nèi)翻角度最小，C模型最大，B模型居中。 結(jié)論 運(yùn)用短股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年A3.3型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，骨折端間隙小，骨折端更加穩(wěn)定，生物力學(xué)效果更佳。[關(guān)鍵詞] 股骨近端防旋髓內(nèi)釘;A3.3型股骨轉(zhuǎn)子間骨折;不同長(zhǎng)度;有限元[中圖分類號(hào)] R459;R318;R445? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2020年27期2020-11-18
- APFN及PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘技術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性和安全性比較
適長(zhǎng)度的PFNA主釘及螺旋刀片、主釘尾帽，通過遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器置入遠(yuǎn)端鎖釘，沖洗術(shù)區(qū)，逐層縫合關(guān)切口敷貼包扎。1.2.2APFN組 導(dǎo)針定位于髓腔內(nèi)步驟同PFNA-Ⅱ組，沿導(dǎo)針通過保護(hù)筒鉆入17.5 mm近端柔性空心鉆直至限位處；選擇合適主釘與瞄準(zhǔn)架連接，C臂透視下手動(dòng)插入主釘，直至預(yù)計(jì)深度。在瞄準(zhǔn)架第一孔內(nèi)植入一根導(dǎo)針，C臂透視下見導(dǎo)針位于表1 兩組單側(cè)股骨粗隆間骨折患者一般資料比較股骨頸、頭的正中，確定股骨頭前傾角正常；將螺旋刀片套筒安裝至瞄準(zhǔn)架，在大腿皮膚
醫(yī)學(xué)綜述 2020年19期2020-11-04
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘和聯(lián)合拉力交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較
著導(dǎo)針擴(kuò)髓，插入主釘，根據(jù)經(jīng)過主釘打入股骨頭內(nèi)的螺旋刀片位置調(diào)整主釘深度，螺旋刀片應(yīng)在股骨頸的中下半部分，C型臂X線透視機(jī)引導(dǎo)下置入導(dǎo)針至股骨頭關(guān)節(jié)面下5～10 mm，側(cè)位透視導(dǎo)針在股骨頭中央，測(cè)深后打入PFNA螺旋刀片，擰緊尾端鎖定螺帽，置入遠(yuǎn)端鎖釘，主釘近端擰入尾帽，沖洗切口后逐層關(guān)閉切口。1.2.2 Inter Tan 在患者大粗隆頂點(diǎn)近側(cè)行3～4 cm縱行切口，鈍性分離切開直至大粗隆尖部顯露，頂點(diǎn)略偏內(nèi)置入導(dǎo)針，插入導(dǎo)針，C型臂X線透視機(jī)檢查導(dǎo)針位
中華老年多器官疾病雜志 2020年6期2020-06-27
- 老年股骨粗隆間骨折髓內(nèi)固定方法研究進(jìn)展
由于髓內(nèi)釘?shù)慕?span id="syggg00" class="hl">主釘具有重建外側(cè)壁的作用，顯著增強(qiáng)了骨折近端的穩(wěn)定程度，故對(duì)合并骨質(zhì)疏松的患者，其療效明顯高于髓外固定系統(tǒng)。因而老年ITF的治療首選髓內(nèi)固定技術(shù)。目前常用的髓內(nèi)固定方法有Gamma 釘固定、骨股近端髓內(nèi)釘（PFN）以及股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）固定、聯(lián)合加壓交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)(InterTAN)固定等。筆者對(duì)6年來對(duì)這些方法的研究進(jìn)展作如下綜述。1 Gamma釘于1990年開始報(bào)道應(yīng)用于ITF的治療。其結(jié)構(gòu)由髓內(nèi)主釘+頭頸螺釘+遠(yuǎn)端鎖釘構(gòu)成
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年55期2020-03-03
- 老年股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘治療進(jìn)展
，2003），由主釘、滑動(dòng)加壓髖螺釘和遠(yuǎn)端交鎖螺釘三部分組成，頭部拉力螺釘為自攻型，增加固定穩(wěn)定性，減少頭釘切出和遠(yuǎn)端釘體周圍骨折的發(fā)生。但Gamma釘存在一些弊端[13]：（1）拉力釘相對(duì)較大，打入股骨頭時(shí)骨質(zhì)切除較多，螺釘在股骨頭中切割率較高，易導(dǎo)致遠(yuǎn)端2枚螺釘整體旋轉(zhuǎn)?；颊哌^早負(fù)重及拉力螺釘偏離股骨頭中心而切出，最終導(dǎo)致髖內(nèi)翻或者內(nèi)固定失效；（2）Gamma釘外翻角度過大，使髓內(nèi)主釘遠(yuǎn)端外側(cè)應(yīng)力明顯集中，易出現(xiàn)髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端骨折或鎖釘斷裂。故臨床已較少使
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2020年17期2020-01-09
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折48例臨床分析
導(dǎo)針植入PFNA主釘于關(guān)節(jié)面下5 mm處。導(dǎo)向器引導(dǎo)置入螺旋刀片后鎖定,安裝遠(yuǎn)端鎖定螺釘。沖洗創(chuàng)面，縫閉切口。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素3～5 d，繼續(xù)控制并存疾病及抗骨質(zhì)疏松治療。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行患肢功能鍛煉。1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)(1)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。(2)術(shù)后隨訪12個(gè)月，期間下床負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。(3)末次隨訪，依據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，滿分100分。優(yōu)：>90分
河南外科學(xué)雜志 2020年1期2020-01-09
- 閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定治療高齡老年女性股骨粗隆間骨折的療效分析*
鉆擴(kuò)髓，選擇合適主釘插入，主釘盡可能接近髓腔直徑；安裝螺旋刀片瞄準(zhǔn)器，調(diào)整前傾角，經(jīng)保護(hù)套筒將導(dǎo)針打入股骨頸，導(dǎo)針盡可能靠近股骨矩，直至股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨下5～10mm，C臂透視正側(cè)位滿意后，測(cè)量并選定合適長(zhǎng)度螺旋刀片打入，并鎖緊螺旋刀片，瞄準(zhǔn)器下經(jīng)皮置入遠(yuǎn)端鎖釘，主釘近端擰入尾帽。C臂透視骨折及內(nèi)固定位置滿意后，沖洗創(chuàng)口，逐層縫合切口。1.3 術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，皮下注射低分子肝素預(yù)防下肢血栓形成，給予抗骨質(zhì)疏松治療（周服阿侖膦酸鈉70mg
生物骨科材料與臨床研究 2019年6期2020-01-02
- 三種長(zhǎng)度PFNA固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)創(chuàng)傷評(píng)估的研究
內(nèi)釘同時(shí)也存在著主釘遠(yuǎn)端周圍繼發(fā)股骨骨折的并發(fā)癥[1-2]。很多學(xué)者研究認(rèn)為，術(shù)后髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端繼發(fā)股骨骨折的發(fā)生與該處存在明顯應(yīng)力集中有關(guān)，使用較長(zhǎng)的髓內(nèi)釘能減少應(yīng)力的集中，降低術(shù)后繼發(fā)股骨骨折的發(fā)生率[3-4]。然而，主釘長(zhǎng)度可能也對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷有所影響，本研究就3種不同長(zhǎng)度PFNA固定的住院期間手術(shù)療效進(jìn)行評(píng)估。1 對(duì)象與方法1.1對(duì)象 回顧性分析2014年8月至2015年8月期間由我院骨科收治手術(shù)的37例老年股骨粗隆間骨折病人，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲的股骨
包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2019年9期2019-12-17
- 微創(chuàng)PFNA-Ⅱ和Inter Tan內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的療效分析
比，PFNA-Ⅱ主釘加長(zhǎng)，使髓內(nèi)釘弧度與股骨的生理弧度更相近，更適合亞洲人的解剖特點(diǎn)[3]。本院從2014年引進(jìn)PFNA-Ⅱ，并用于30例老年不穩(wěn)定性ITF患者的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：選取2015年1月-2016年12月在我院行微創(chuàng)PFNA-Ⅱ內(nèi)固定術(shù)治療的老年不穩(wěn)定性ITF 患者30例(PFNA-Ⅱ組)作為研究對(duì)象，并選取2015年1月-2016年12月實(shí)施微創(chuàng)Inter Tan髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療的30例老年不穩(wěn)定性ITF患者(Inte
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年19期2019-12-02
- 解剖型股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的早期療效分析
頭沿導(dǎo)針擴(kuò)口，將主釘連接導(dǎo)向器插入髓腔。透視調(diào)整ZNN插入深度，位置滿意后將拉力螺釘穿刺器置入拉力螺釘套管，旋轉(zhuǎn)瞄準(zhǔn)架末端把手使套管固定，移除穿刺器，插入3.2mm拉力螺釘導(dǎo)針套管，透視監(jiān)視下鉆入3.2mm導(dǎo)針至滿意深度。接著鉆入3.0mm防旋導(dǎo)針，由拉力螺釘套筒中取出套管，經(jīng)測(cè)深后以電鉆致孔，置入合適長(zhǎng)度拉力螺釘并旋緊加壓。將加壓釘置入后擰緊。而后將萬向螺絲刀通過連接栓進(jìn)入主釘近端收緊。最后置入1枚遠(yuǎn)端鎖釘，安裝尾帽。清點(diǎn)紗布及器械無誤，生理鹽水沖洗后縫
遼寧醫(yī)學(xué)雜志 2019年1期2019-04-01
- 髓內(nèi)釘配合阻擋螺釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效研究
縮小髓腔寬度限制主釘在髓腔內(nèi)的擺動(dòng)，從而維持骨折復(fù)位。我院應(yīng)用髓內(nèi)釘配合阻擋螺釘治療脛骨遠(yuǎn)端骨折患者共35例，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇于2012年5月～2013年10月在我院治療的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者35例，其中男21例，女14例，年齡24～65歲，平均（45±6.9）歲，均采用髓內(nèi)釘配合阻擋螺釘治療。選擇同期采用髓內(nèi)釘不配合阻擋螺釘治療的21例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，設(shè)為對(duì)照組。兩組患者均臨床資料完整，年齡、病情
首都食品與醫(yī)藥 2018年14期2018-10-18
- 術(shù)前3D打印骨折模型在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果
處理后將PFNA主釘插入其中，采用瞄準(zhǔn)器對(duì)前傾鉆入股骨頭頸內(nèi)導(dǎo)針進(jìn)行有效控制，然后對(duì)外側(cè)皮質(zhì)實(shí)施擴(kuò)口處理；術(shù)前選取合適長(zhǎng)度螺旋刀片，待其解鎖后直接將其打入，對(duì)螺旋刀片進(jìn)行鎖定，然后在瞄準(zhǔn)器作用下將其打入遠(yuǎn)端，并對(duì)螺釘進(jìn)行鎖定，將尾帽擰入，也可采用骨臘對(duì)主釘尾孔實(shí)施封閉處理。對(duì)照組不建立模型，采用同樣的手術(shù)體位及入路，置入股骨頭頸內(nèi)導(dǎo)針，測(cè)深后擴(kuò)外側(cè)皮質(zhì)，將螺旋刀片打入標(biāo)記好的深度；同樣的方法置人遠(yuǎn)端鎖定螺釘；透視證實(shí)螺旋刀片在正位片上位于股骨頭中心或下1/
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2018年7期2018-07-05
- 股骨近端髓內(nèi)釘治療復(fù)雜粗隆間骨折
旋轉(zhuǎn)擰入PFNA主釘，再置人螺旋刀片，于遠(yuǎn)端滑動(dòng)孔擰入1枚鎖釘，近端切口放置半管引流。3 治療結(jié)果手術(shù)總時(shí)間45～90min，平均（60±10）min，術(shù)中顯性失血量50～150mL，平均（80±20）mL。13例術(shù)后輸血RBC 1.5～3u，住院天數(shù)7～14天，平均為11天。83例中70例（ 84.3%）獲得解剖復(fù)位（小粗隆不強(qiáng)求解剖復(fù)位）。隨訪8～36個(gè)月，平均22.3個(gè)月，骨折均愈合，平均愈合時(shí)間為7.5個(gè)月。2例髖內(nèi)翻畸形愈合，無螺旋刀片切出﹑內(nèi)固
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年5期2018-03-22
- 國(guó)產(chǎn)γ釘與InterTan 釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
小轉(zhuǎn)子水平后插入主釘,組裝瞄準(zhǔn)臂打入? 3.2 mm導(dǎo)針,透視導(dǎo)針位置滿意后鉆入導(dǎo)針至股骨頭軟骨下5～10 mm,測(cè)量導(dǎo)針長(zhǎng)度即為螺旋刀片長(zhǎng)度。用? 11 mm鉆打開股骨外側(cè)皮質(zhì)至限深位置并鉆孔,透視監(jiān)視下用錘子輕擊打入螺旋刀片至限深位并鎖緊螺旋刀片。安裝遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)臂并鎖遠(yuǎn)端螺釘 (加長(zhǎng)主釘徒手鎖定遠(yuǎn)端交鎖螺釘),安裝主釘尾釘,縫合切口。1.3.2InterTan釘組 插入軟組織保護(hù)套筒,用? 16 mm開口鉆沿導(dǎo)針鉆入,為髓內(nèi)釘擴(kuò)出股骨近端孔道。將Inte
臨床骨科雜志 2017年6期2018-01-09
- 閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折
徑適宜的PFNA主釘,確定主釘深度滿意后安裝瞄準(zhǔn)臂并調(diào)整股骨頸前傾角。在瞄準(zhǔn)臂引導(dǎo)下置入股骨頸導(dǎo)針,透視導(dǎo)針正位位于股骨頸下1/3、軸位位于股骨頸中1/3、導(dǎo)針尖距股骨頭軟骨下0.5～1 cm處,沿導(dǎo)針置入PFNA螺旋刀片,透視確定刀片位置滿意后將其鎖緊,安裝遠(yuǎn)端鎖定螺釘,取下瞄準(zhǔn)臂,擰入主釘尾帽,常規(guī)縫合切口。1.3術(shù)后處理常規(guī)進(jìn)行抗凝治療,并積極治療原有內(nèi)科疾病。早期進(jìn)行髖、膝、踝等關(guān)節(jié)功能鍛煉,并逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。術(shù)后第2天下床并扶床站立、扶雙拐部分
臨床骨科雜志 2017年5期2017-11-15
- PFNA-II主釘長(zhǎng)度對(duì)A1、2型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床療效及安全性的影響
）PFNA-II主釘長(zhǎng)度對(duì)A1、2型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床療效及安全性的影響朱志軍，朱劍，葉崢，劉宏鳴，葉向紅（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）目的 探討亞洲型股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA-Ⅱ）主釘長(zhǎng)度對(duì)A1、2型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床療效及安全性的影響。方法 選取2012年4月-2015年4月本院收治急A1、2型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組各30例，分別選擇240 mm主釘和170 mm主釘行PFNA-Ⅱ術(shù)式治療
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2017年26期2017-01-17
- InterTan股骨髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的體會(huì)
InterTan主釘插入髓腔。將保護(hù)套筒放入螺釘導(dǎo)向器手柄內(nèi)，并緊貼股骨干外側(cè)（此時(shí)助手應(yīng)在近端扶著瞄準(zhǔn)器，以免在放置保護(hù)套筒時(shí)主釘向近端移位），將拉力螺釘定位導(dǎo)針鉆入頭頸部，然后調(diào)節(jié)其前傾角度并確保其處在股骨頭頸線第3個(gè)1/4 內(nèi)，控制導(dǎo)針進(jìn)入深度，主釘深度為股骨頸軟骨下5～10 mm，為避免拉力螺釘置入頭頸部時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)等情況，可將下位螺釘孔置入抗旋桿。觀察導(dǎo)針長(zhǎng)度并放入大小適宜的拉力螺釘，將尖頂距控制于20～25 mm范圍，退出抗旋轉(zhuǎn)刀片，置入加壓螺釘
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年20期2016-12-13
- PFN-A治療老年股骨粗隆間骨折42例臨床分析
導(dǎo)針擴(kuò)髓。連接好主釘和瞄準(zhǔn)器，拔出長(zhǎng)導(dǎo)針，手動(dòng)插入PFN-A主釘，C型臂透視確認(rèn)主釘位置和評(píng)估股骨頸前傾角，克氏針沿主釘配套瞄準(zhǔn)器套筒穿過主釘打入股骨頸和股骨頭內(nèi)，C型臂透視正側(cè)位確認(rèn)，測(cè)量長(zhǎng)度，階梯鉆打孔，打入適當(dāng)長(zhǎng)度加壓螺釘，再次C型臂透視確認(rèn)螺釘位置，鎖緊。遠(yuǎn)端擰入交鎖螺釘。移除瞄準(zhǔn)器，于主釘頂端擰入尾帽。1.3 術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、應(yīng)用抗凝藥物防止深靜脈血栓形成，繼續(xù)治療合并疾病。術(shù)后第一天開始在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足趾
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2016年3期2016-03-25
- 小切口股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折
髓后插入PFNA主釘，調(diào)整主釘深度及螺旋刀頭孔的前傾角，安裝螺旋刀頭及遠(yuǎn)端鎖釘，固定骨折。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間為25～45 min，平均38 min；術(shù)中出血量50～150 ml，平均80 ml；術(shù)后61 例接受輸血，輸紅細(xì)胞1.5～5 U，平均2.8 U。165例隨訪8～24個(gè)月，平均10個(gè)月，骨折愈合時(shí)間3～6個(gè)月，平均4個(gè)月；術(shù)后頸干角丟失：Evans分類Ⅰ型1度0例，Ⅰ型2 度0例，Ⅰ型3度3例，Ⅰ型4 度11例，Ⅱ型 2例。1 例術(shù)后2個(gè)月時(shí)出現(xiàn)主釘
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2016年4期2016-01-29
- 老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定的治療體會(huì)
片穿出股骨頭頸，主釘、鎖釘固定困難，X線機(jī)污染術(shù)野，失血性休克等術(shù)中并發(fā)癥。結(jié)論 熟練掌握并運(yùn)用PFNA內(nèi)固定的手術(shù)方法，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少X線暴露次數(shù)，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果好，值得推廣使用。股骨粗隆間骨折；股骨近端防旋髓內(nèi)釘；內(nèi)固定；治療體會(huì)隨著我國(guó)人口老齡化，老年股骨粗隆間骨折已明顯增多，手術(shù)治療是股骨粗隆間骨折的首選方法。能夠耐受手術(shù)的老年股骨粗隆間骨折患者首選使用股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral
實(shí)用骨科雜志 2015年7期2015-07-02
- 股骨 粗隆間 骨折髓內(nèi) 內(nèi)固定 治療進(jìn)展
ma釘由1枚髓內(nèi)主釘、1枚近端拉力螺釘、1枚近端防旋釘帽以及2枚遠(yuǎn)端鎖定螺釘所組成，近端防旋釘帽能夠有效的防止近端拉力螺釘軸向旋轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)端 2枚鎖定螺釘能夠防止髓內(nèi)主釘的旋轉(zhuǎn)、下沉，Gamma釘具有力臂短、抗彎應(yīng)力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠防止髖內(nèi)翻的發(fā)生和抗旋轉(zhuǎn)作用[7]，Gamma釘廣泛用于各種類型的IFF[8]，但術(shù)后出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥，如近端拉力螺釘切割股骨頭、髓內(nèi)主釘斷裂、遠(yuǎn)端鎖釘斷裂以及股骨干遠(yuǎn)端疲勞骨折等[9]，目前改良的第三代 Gamma釘具有一定的優(yōu)勢(shì)
生物骨科材料與臨床研究 2015年3期2015-04-02
- 股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床體會(huì)
、擴(kuò)髓，PFNA主釘沿導(dǎo)針插入髓腔。拔出導(dǎo)針，順導(dǎo)向器鉆入頸部導(dǎo)針，擴(kuò)孔后安裝螺旋刀片并鎖定。再鉆孔擰入遠(yuǎn)端鎖釘。術(shù)后第2d開始預(yù)防性使用低分子肝素鈣防止下肢靜脈血栓并功能鍛煉，復(fù)查血紅蛋白(Hb)，失血較多者輸血處理。3 結(jié)果 本組隨訪時(shí)間12～24個(gè)月;術(shù)中手術(shù)時(shí)間30～70min，平均手術(shù)45min。出血80～350ml，平均100ml。106例骨折全部愈合，1例輕度髖內(nèi)翻，1例遠(yuǎn)端鎖釘失敗，2例出現(xiàn)螺旋刀片穿出股骨頭。按Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，
創(chuàng)傷外科雜志 2015年1期2015-02-21
- 老年粗隆間骨折中亞洲型PFNA使用導(dǎo)針擴(kuò)髓與否的療效比較
人的解剖特點(diǎn)：①主釘外側(cè)為平面，使主釘更容易插入股骨髓腔，減少對(duì)股骨外側(cè)皮質(zhì)的擠壓。②彈性的尖端設(shè)計(jì)，可以達(dá)到分散主釘遠(yuǎn)端應(yīng)力的最佳效果，從而減少因釘尾擠壓股骨髓腔內(nèi)皮質(zhì)造成的疼痛。③外翻角從原來的6°減小為5°，進(jìn)釘點(diǎn)為大粗隆頂點(diǎn)。更高的外偏點(diǎn)，確保主釘遠(yuǎn)端位于髓腔正中。④主釘頂端至螺旋刀片中心距離為45 mm，釘尾帽比主釘頂端只增高2 mm，以減小釘尾對(duì)臀中肌及股外側(cè)軟組織的刺激。⑤螺旋刀片直徑由11.0 mm減小至10.5 mm，適合國(guó)人較小的股骨頸
組織工程與重建外科雜志 2015年5期2015-01-21
- 急診閉合復(fù)位 PFNA治療青壯年股骨粗隆下骨折 16例
及直徑的PFNA主釘沿導(dǎo)針進(jìn)入，至尾端平齊大粗隆頂點(diǎn)后。在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下于大粗隆下方2～3cm向股骨頭方向鉆入導(dǎo)針1枚，透視下調(diào)整導(dǎo)針正位片位于股骨頸中下1/3貼于股骨距上，側(cè)位位于股骨頸中央。依次測(cè)深、擴(kuò)孔后打入1枚螺旋刀片，松開牽引，鎖緊螺旋刀片。在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下遠(yuǎn)端打入2枚交鎖釘后，安裝主釘尾帽。再次C型臂 X線機(jī)檢查骨折復(fù)位情況，確認(rèn)螺旋刀片、主釘及交鎖釘位置良好。沖洗切口，逐層縫合創(chuàng)面。(典型病例見圖1)。圖1 男，39歲，車禍傷，術(shù)前X線正側(cè)位片
生物骨科材料與臨床研究 2014年3期2014-10-23
- Inter TAN治療老年股骨近端骨折療效評(píng)價(jià)
裝好瞄準(zhǔn)器后，將主釘置入，C型臂透視下調(diào)整主釘置入深度及前傾角，調(diào)整主釘近端拉力螺釘孔中心線至股骨頭及股骨頸中央，位置滿意后，經(jīng)瞄準(zhǔn)器先置入近端拉力釘套筒，經(jīng)皮膚及筋膜插入至外側(cè)皮質(zhì)，置入拉力釘導(dǎo)針，位置應(yīng)在股骨頸中央，尖端位于軟骨下0.5 cm。然后將加壓螺釘開口鉆沿導(dǎo)針內(nèi)套筒下方鉆入，插入防旋桿，擰入合適長(zhǎng)度的拉力螺釘，拔除防旋桿，再將加壓螺釘擰入，C型臂下觀察加壓效果。最后利用紅外導(dǎo)航置入遠(yuǎn)端鎖釘及主釘尾帽。遠(yuǎn)端均采取靜態(tài)鎖定。清點(diǎn)器械后大量生理鹽水
實(shí)用骨科雜志 2014年11期2014-09-27
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘-Ⅱ治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察
力，擴(kuò)髓完畢后將主釘插入，再次透視以確定骨折復(fù)位情況，接著組裝瞄準(zhǔn)臂并入螺旋刀片的導(dǎo)針，透視下正位上導(dǎo)針的位置應(yīng)該在股骨頸的下半部分，導(dǎo)針盡量插入股骨頭但離關(guān)節(jié)面至少5 mm，側(cè)位上位于股骨頸的中央。導(dǎo)針位置確定后，測(cè)深、擴(kuò)髓，順導(dǎo)針將螺旋刀片錘擊進(jìn)入直至接近股骨頭的軟骨下，正側(cè)位透視確定螺旋刀片尖部應(yīng)在股骨頭關(guān)節(jié)面下10～15 mm處。正確安裝螺旋刀片后，安裝遠(yuǎn)端定位器，鉆孔置人遠(yuǎn)端鎖釘。1.4 術(shù)后處理及隨訪術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素48～72 h，并于術(shù)后
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2014年4期2014-09-12
- 自鎖髓內(nèi)釘與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的療效比較
置瞄準(zhǔn)器，分別在主釘遠(yuǎn)端及近端各鎖入2枚鎖釘，擰入釘尾螺帽，其中4例由于瞄準(zhǔn)器問題，在主釘遠(yuǎn)端釘孔附近開小切口在脛骨上開槽才擰入鎖釘，最短手術(shù)時(shí)間65min，最長(zhǎng)190min，平均手術(shù)時(shí)間98min，術(shù)中出血100ml，術(shù)后引流43ml。自鎖髓內(nèi)釘組用持鎖器和頂推器依次經(jīng)主釘腔植入自鎖鎖釘，使自鎖釘?shù)膿纹瑥?span id="syggg00" class="hl">主釘縱行槽完全撐開，并刺入脛骨骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端2枚，近端上3枚自鎖釘，擰入釘尾螺帽，最短手術(shù)時(shí)間30min，最長(zhǎng)86min，平均手術(shù)時(shí)間57min，術(shù)中出血
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2014年17期2014-02-20
- 股骨近端抗旋髓內(nèi)釘固定結(jié)合骨水泥注入治療股骨粗隆間轉(zhuǎn)移癌性病理性骨折
00mmPFNA主釘，本組病例應(yīng)用遠(yuǎn)端直徑10mm主釘3例，11mm主釘9例，用近端130°瞄準(zhǔn)臂，調(diào)整前傾角 10°～15°，經(jīng)套筒鉆入3.2mm導(dǎo)針達(dá)股骨頭關(guān)節(jié)面下5～10mm的位置，C型臂X線機(jī)透視下正位上導(dǎo)針應(yīng)位于股骨頸的中下1/3處，側(cè)位上導(dǎo)針應(yīng)位于股骨頸的正中。使用11mm空心鉆沿導(dǎo)針鉆透股骨外側(cè)皮質(zhì)，擊入螺旋刀片，待螺旋刀片通過主釘且頭部進(jìn)入頭頸部病灶區(qū)域后退出導(dǎo)針，通過螺旋刀片中空孔注入骨水泥到病灶，在骨水泥凝固前擊入螺旋刀片至股骨頭關(guān)節(jié)面
創(chuàng)傷外科雜志 2013年2期2013-09-27
- 防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折效果分析
擴(kuò)髓后，手動(dòng)插入主釘，主釘插入的深度要考慮螺旋刀片在股骨頸中的位置。拔出導(dǎo)針，置入螺旋刀片的螺紋導(dǎo)針（距關(guān)節(jié)面至少5 mm），測(cè)量長(zhǎng)度，選擇合適的螺旋刀片打入，C型臂X線機(jī)下確認(rèn)后，鎖定螺旋刀片，遠(yuǎn)端固定螺釘通過瞄準(zhǔn)器擰進(jìn)，安放引流管后，結(jié)束手術(shù)。1.3 術(shù)后處理術(shù)后24～48 h拔除引流管，術(shù)后2 d內(nèi)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后24 h后開始抗凝治療5～7 d。術(shù)后第1天患肢開始進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuous passive motion，CPM）
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2013年24期2013-09-08
- 股骨近端鎖定髁骨板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折
螺絲釘;于股骨頸主釘孔處上鎖定導(dǎo)筒鉆入定位針，C型臂X線機(jī)透視確定定位針在股骨頸內(nèi)位置適中，置入直徑7.0mm空心鎖定釘，下釘長(zhǎng)度80～90mm，上釘長(zhǎng)度同比短5mm;其余3孔選擇性任意置入直徑6.5mm松質(zhì)骨加壓螺釘;骨折遠(yuǎn)端順序置入不少于3枚直徑5.0mm皮質(zhì)骨鎖定釘，鎖定釘?shù)闹萌胱裱i定釘置釘原則。預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后放置負(fù)壓引流管24～72h。使用低分子肝素鈉預(yù)防深靜脈血栓形成;早期主動(dòng)和被動(dòng)下肢肌肉活動(dòng)，2周后下肢非負(fù)重行走，6周后根據(jù)X線顯示
創(chuàng)傷外科雜志 2013年3期2013-04-02
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究進(jìn)展▲
序幕[2]。通過主釘和拉力螺釘?shù)慕Y(jié)合，Gamma釘可使股骨干近端和股骨頸結(jié)合成一體，更好地傳遞應(yīng)力，以達(dá)到防止髖內(nèi)翻的作用;Gamma釘遠(yuǎn)端的自鎖釘具有固定髓內(nèi)釘、防止旋轉(zhuǎn)和短縮移位的作用;同時(shí)，Gamma釘可微創(chuàng)操作，對(duì)骨折周圍組織損傷小，術(shù)后患者可早期下地活動(dòng)，對(duì)不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折有良好的固定作用。但起初的Gamma釘外翻角度過大，應(yīng)力主要集中于髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端外側(cè)，遠(yuǎn)端股骨干骨折及鎖釘斷裂的發(fā)生率較高。另外，單一拉力螺釘可能因骨質(zhì)疏松或者過早負(fù)重而切出股骨
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2013年5期2013-03-18
- PFNA治療老年性粗隆下骨折20例分析
應(yīng)粗細(xì)的PFNA主釘，確定主釘安放的深度（標(biāo)準(zhǔn)為：螺旋刀片針道中點(diǎn)延長(zhǎng)線位于下1/3的股骨頸縱軸線上）并放入主釘。正確插入主釘后，將股骨頸內(nèi)導(dǎo)針經(jīng)瞄準(zhǔn)器和側(cè)向瞄準(zhǔn)桿輔助插入的保護(hù)套筒插入，進(jìn)針需由股骨距上至股骨頭正中，關(guān)節(jié)面下5mm，測(cè)深，鉆孔時(shí)減少5～10mm長(zhǎng)度，擊入螺旋刀片時(shí)能更好壓縮骨質(zhì)，打入標(biāo)記好深度且調(diào)整好狀態(tài)的合適螺旋刀，將螺旋刀片鎖定、再將遠(yuǎn)端螺釘打入，按患者具體情況的需要決定鎖定方式（靜態(tài)或動(dòng)態(tài)）。將瞄準(zhǔn)器拆除，然后插入手柄，將尾帽擰入，
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年16期2013-01-25
- 48例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療體會(huì)
次C型臂透視觀察主釘位置及測(cè)量“尖頂距”值，然后選擇合適鋼板。②髓內(nèi)釘系統(tǒng)：患者置于骨科專用牽引床上，C形臂透視下閉合牽引復(fù)位，于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上約5～6cm作一長(zhǎng)約2～3cm的切口，切開筋膜，按肌纖維方向鈍性分離臀中肌，選大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)前1/3和后2/3交界處為進(jìn)釘點(diǎn)，擴(kuò)髓至合適程度后，連接瞄準(zhǔn)手柄，插入相應(yīng)直徑和長(zhǎng)度的主釘，沿保護(hù)套管鉆入拉力螺釘導(dǎo)針，按照“尖頂距”理念再次在C形臂透視，并計(jì)算出“尖頂距”值，依據(jù)導(dǎo)針深度擰入相應(yīng)拉力螺釘，在導(dǎo)向器引導(dǎo)下擰入鎖釘
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年9期2013-01-23
- PFNA治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折并發(fā)癥分析
沿導(dǎo)針將PFNA主釘插入股骨髓腔內(nèi)，操作困難時(shí)切開復(fù)位，在C臂機(jī)監(jiān)測(cè)下調(diào)整主釘的深淺以便使螺旋刀片在合適的位置打入股骨頸，確定螺紋導(dǎo)針的位置良好（X線正位片在股骨頭的中下1∕3，側(cè)位片在股骨頭頸的中間），測(cè)量所需的螺旋刀片長(zhǎng)度，將選好的螺旋刀片處于解鎖狀態(tài)敲入，鎖定刀片，最后依據(jù)瞄準(zhǔn)器擰入遠(yuǎn)端固定螺釘，上好尾帽?；顒?dòng)患肢，檢查固定牢固程度，徹底沖洗切口，放置引流管，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后鼓勵(lì)患者行髖膝伸屈功能鍛煉，服用抗骨質(zhì)疏松藥物，定期X線檢查。3 結(jié)果術(shù)中
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年6期2013-01-22
- INTERTAN和Gamma3釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析
INTERTAN主釘，透視下調(diào)整前傾角和深度后，使用側(cè)方組件打入導(dǎo)針，同時(shí)確認(rèn)導(dǎo)針處于股骨頸中央，并且TAD＜25 mm，隨后將加壓螺釘開口鉆沿導(dǎo)針內(nèi)套筒下方鉆入，后插入抗旋轉(zhuǎn)桿，選擇合適長(zhǎng)度的拉力螺釘置入，拔出抗旋轉(zhuǎn)桿后手動(dòng)置入加壓螺釘，透視確定術(shù)中加壓效果，加壓效果滿意后鎖緊主釘近端中心的空心穩(wěn)定螺釘，遠(yuǎn)端使用盲鎖技術(shù)置入遠(yuǎn)端鎖釘，因本次病例均為不穩(wěn)定骨折，遠(yuǎn)端鎖釘均采用靜力鎖釘，鹽水沖洗后分層縫合切口。Gamma釘組:將患者置于牽引床上。牽引內(nèi)旋復(fù)位
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年12期2012-11-21
- 髓內(nèi)釘Intertan治療老年股骨粗隆間骨折20例效果觀察
鉆擴(kuò)大孔，比插入主釘粗1～2 mm鉆擴(kuò)大骨通道，插入Intertran主釘，通過導(dǎo)向器向股骨頸打入導(dǎo)針，位置滿意后，先擰入股骨頸內(nèi)1 枚粗拉力螺釘，再向其下方釘孔內(nèi)內(nèi)打入1 枚導(dǎo)針，擰入1 枚帶螺紋螺釘，防止拉力螺釘退出，同時(shí)稍松牽引，加壓固定，最后通過導(dǎo)向器向股骨髓腔內(nèi)遠(yuǎn)端主釘擰入2 枚鎖釘加以固定。1.3 術(shù)后處理患者術(shù)后麻醉清醒后，囑其做肌肉功能訓(xùn)練，術(shù)后第1天，稍屈膝、屈髖，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉，術(shù)后根據(jù)情況，第2、3 天床上坐起，術(shù)后2周拆線，下地
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年28期2012-09-13
- 亞洲型髖關(guān)節(jié)螺釘系統(tǒng)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折
選擇相對(duì)應(yīng)直徑的主釘，連接瞄準(zhǔn)手柄后沿導(dǎo)針插入，C型臂透視正位圖像確認(rèn)主釘的插入深度及滑動(dòng)螺釘?shù)恼_位置。沿主釘定位器130°方向安裝鉆孔套管，切開約1 cm長(zhǎng)皮膚，將套筒推入至外側(cè)骨皮質(zhì)并鎖定，鉆入定位克氏針，通過C臂正位測(cè)量克氏針間端至關(guān)節(jié)面的距離，用帶止動(dòng)裝置的滑動(dòng)螺釘空心鉆頭擴(kuò)孔時(shí)，鉆頭長(zhǎng)度要比導(dǎo)針的測(cè)量長(zhǎng)度短5 mm。選擇合適的滑動(dòng)螺釘與套管同時(shí)插入，將滑動(dòng)螺釘固定在推動(dòng)器上后，設(shè)定刻度位置。將定位螺釘從主釘近側(cè)通過手柄插入主釘內(nèi)部擰緊，旋轉(zhuǎn)加壓
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年2期2012-08-21
- 直視下手動(dòng)復(fù)位DHS治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折197例
板連接滑筒，選擇主釘在滑筒內(nèi)無橫向松動(dòng)。1.2.2 手術(shù)方法:患者仰臥在普通手術(shù)臺(tái)上，骶尾部軟墊抬高5 cm，取股外側(cè)切口，顯露股骨上段及髖關(guān)節(jié)。骨折顯露清楚后，在大轉(zhuǎn)子下股骨外側(cè)，用骨刀開窗，骨窗自轉(zhuǎn)子下2 cm開始向遠(yuǎn)端長(zhǎng)2～3 cm，寬1～1.5 cm，開窗產(chǎn)生的骨屑、骨塊保留備用。骨皮質(zhì)開窗后，插入骨刀把里面的松質(zhì)骨向前后推壓，可看到近側(cè)骨折端。在髖關(guān)節(jié)囊前方切開觀察或用克氏針探查并確定股骨頭的頂部，用小型骨拉鉤或克氏針在股骨頭、頸上下標(biāo)志并固定股
河南外科學(xué)雜志 2012年1期2012-08-15
- 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助下轉(zhuǎn)子間骨折的微創(chuàng)治療
導(dǎo)針,開髓,插入主釘,透視下調(diào)整主釘深度,并確定拉力釘位置、方向、長(zhǎng)度,通過手柄上近端瞄準(zhǔn)器在透視下打入股骨頸導(dǎo)針,擰入拉力釘。b)導(dǎo)航組在復(fù)位完成后需在股骨外上髁或髂前上棘切0.5～1.0 cm大小切口固定參考架,將 C型臂裝上定位靶并同導(dǎo)航儀連接,并將示蹤器及參考架器連至導(dǎo)航儀。用帶有定位靶的C型臂采集患側(cè)股骨近端正側(cè)位圖像,注冊(cè)、校準(zhǔn)示蹤器。之后移走 C型臂,通過導(dǎo)航所采集到的圖像在示蹤器引導(dǎo)下于大轉(zhuǎn)子頂端經(jīng)皮打入髓腔內(nèi)導(dǎo)針,切開周圍皮膚2～3 cm
實(shí)用骨科雜志 2012年6期2012-02-23
- 閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端閉合性骨折202例臨床分析
釘直徑與長(zhǎng)度。將主釘安裝在把手上，復(fù)位后，主釘自開口處順行插入，在通過斷端時(shí)注意找尋遠(yuǎn)端髓腔，主釘的理想長(zhǎng)度應(yīng)在脛骨遠(yuǎn)端垢線處。在體外瞄準(zhǔn)器的指引下，安裝遠(yuǎn)端鎖釘后，手持把手左右旋轉(zhuǎn)搖晃，以確定遠(yuǎn)端鎖定和利于斷端骨折片的復(fù)位，如果是橫斷骨折，則可以通過打拔器來加壓。然后在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下安裝近端鎖釘。所有患者均采用Ⅰ期靜力鎖定。鎖釘全部放置成功。3 術(shù)后處理 術(shù)后彈性繃帶包扎患肢，均使用下肢靜脈循環(huán)驅(qū)動(dòng)器，2次/d，30min/次，或術(shù)后第2天使用關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練
創(chuàng)傷外科雜志 2011年2期2011-03-31
- 髓內(nèi)釘INTERTAN治療老年股骨粗隆部骨折14例
碎骨折患者，髓內(nèi)主釘近端置入空心穩(wěn)定螺釘，本組病例遠(yuǎn)端均靜力交鎖，擰入尾帽并關(guān)閉切口。1.4 圍術(shù)期處理 所有患者術(shù)前一天開始預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中輸入抗菌藥物，用至術(shù)后5～7天。根據(jù)患者貧血程度及術(shù)中失血情況，決定是否予輸血，術(shù)后所有患者均予低分子肝素抗凝及雙下肢氣壓泵預(yù)防深靜脈血栓治療。術(shù)后第一天可取半坐位，開始行髖周肌群及下肢肌群的等長(zhǎng)收縮鍛煉，1周后扶持拐下地不負(fù)重活動(dòng)，兩周后扶持部分負(fù)重活動(dòng)，根據(jù)個(gè)體骨折隨訪情況，調(diào)整獨(dú)立行走時(shí)間。囑患者出院后
中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年6期2011-02-09
- 旋轉(zhuǎn)臂自鎖式髓內(nèi)釘在下肢骨折中的應(yīng)用
術(shù)前準(zhǔn)備（1）主釘長(zhǎng)度：股骨：健側(cè)大粗隆頂點(diǎn)到膝屈曲位股骨外髁關(guān)節(jié)面下緣長(zhǎng)度減去2～3 cm；脛骨：健側(cè)髕韌帶中點(diǎn)到內(nèi)踝尖端的距離減去1～1.5 cm。（2）主釘直徑：X線片上最小髓腔直徑×90%。但主釘的具體長(zhǎng)度和直徑最終應(yīng)根據(jù)術(shù)中測(cè)量而定。1.2.3 手術(shù)步驟（1）體位：股骨采用側(cè)臥位，患側(cè)在上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲20°～30°；脛骨采用仰臥位。（2）有限切開：股骨以外側(cè)或前外側(cè)切口暴露骨折部，脛骨以脛前外側(cè)切口暴露骨折部。（3）復(fù)位固定。（4）入釘點(diǎn)：
中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年1期2010-08-07
- 縮窄髓腔在帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療脛骨多段骨折中的應(yīng)用
，直視下復(fù)位后將主釘插入骨折中段，牢固控制漂浮的骨折段，防止其在主釘進(jìn)釘時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，直至主釘進(jìn)入骨折遠(yuǎn)處斷端，將髓內(nèi)釘全部打入脛骨髓腔并鎖定。2 結(jié)果兩組均未發(fā)生內(nèi)固定裝置斷裂或彎曲，膝、踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。觀察組均未出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)短縮、成角畸形、延遲愈合或骨不連;對(duì)照組4例出現(xiàn)不同程度向前成角畸形愈合，2例出現(xiàn)延遲愈合。3 討論3.1 帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療脛骨多段骨折的優(yōu)越性 脛骨多段骨折大多由高能量損傷所致，患者軟組織損傷多較重，特別是對(duì)中段骨折段血供影
山東醫(yī)藥 2010年31期2010-04-13
- 旋入式自鎖髓內(nèi)釘治療下肢長(zhǎng)管狀骨骨折的臨床應(yīng)用
證實(shí)骨折端復(fù)位及主釘/鎖釘位置良好。3 結(jié)果 隨訪時(shí)間 5～18個(gè)月,平均 11個(gè)月。經(jīng)X線片檢查:3個(gè)月骨性愈合 5例;3～6個(gè)月骨性愈合 26例;6～9個(gè)月骨性愈合 4例。未發(fā)現(xiàn)有骨折移位、主釘及鎖釘變形、斷裂等現(xiàn)象?；颊唧y、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。討 論旋入式自鎖髓內(nèi)釘分主釘和自鎖釘兩部分。其利用千斤頂原理使鎖釘刃片自主釘的縱形槽口向外旋轉(zhuǎn)張開,刺破骨的皮質(zhì),起到自鎖固定的作用。自鎖髓內(nèi)釘優(yōu)點(diǎn):(1)自鎖髓內(nèi)釘安裝、固定自鎖釘相對(duì)簡(jiǎn)單,釘骨交鎖幾乎百分之
創(chuàng)傷外科雜志 2010年2期2010-04-03
- 磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘在股骨干骨折治療中的應(yīng)用
磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)主釘和定位桿、遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器安裝好，調(diào)試定位桿上的調(diào)節(jié)螺絲，使瞄準(zhǔn)器遠(yuǎn)端釘孔與主釘遠(yuǎn)端釘孔成一直線，在二者相互垂直時(shí)，鉆頭依靠重力即可順利地從兩孔穿過。把帶磁性的小長(zhǎng)方塊裝入探針遠(yuǎn)端的小槽內(nèi)并鎖固，將探針插入主釘，使探針磁塊處于主釘遠(yuǎn)端第二孔位置。定位桿遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器內(nèi)放入磁力探測(cè)器（聲控或指針式）。旋轉(zhuǎn)探針，使定位桿遠(yuǎn)端的聲控探測(cè)器發(fā)出連續(xù)的蜂鳴聲（如為指針式，則要使指針擺動(dòng)均衡于“0”位），擰緊主釘尾端的探針固定螺母使其在主釘內(nèi)的長(zhǎng)度固定，取出
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年29期2010-02-17