主動脈弓
- 超聲診斷右位主動脈弓伴Kommerell憩室并血栓1例
心動圖檢查:主動脈弓呈右位,降主動脈沿中線右側(cè)迂曲下行,可見左側(cè)頸總動脈、右側(cè)頸總動脈、右側(cè)鎖骨下動脈依次從主動脈弓發(fā)出,左側(cè)鎖骨下動脈起自降主動脈起始處左側(cè),起始處明顯膨大、呈瘤樣改變(范圍約53 mm×38 mm),其內(nèi)見低回聲團塊充填;CDFI于其內(nèi)未探及明顯血流信號。見圖1~4。超聲心動圖提示:右位主動脈弓,迷走左鎖骨下動脈伴Kommerell憩室并血栓形成。頸部血管超聲檢查:左側(cè)椎動脈血流完全反向,左側(cè)鎖骨下動脈遠端呈低速、低阻型頻譜(峰值血流速
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2022年2期2022-03-08
- 兒童永存第五主動脈弓超聲心動圖表現(xiàn)
2)永存第五主動脈弓(persistent fifth aortic arch, PFAA)是臨床較罕見的主動脈弓先天畸形[1],由van PRAAGH等[2]于1969年首次報道,主要指起自升主動脈遠端、無名動脈近端的異常血管位于正常主動脈弓下方且平行于主動脈弓,于大動脈水平形成特殊血管通路,也稱為第五對主動脈弓殘存,因胚胎發(fā)育期第五對腮動脈弓未退化吸收而成[3-4]。PFAA解剖結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)多樣,可為左側(cè)永存亦可為右側(cè)永存,屬復(fù)雜心血管畸形[5],易
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2022年1期2022-02-15
- 產(chǎn)前超聲三血管多切面和主動脈冠狀及矢狀切面診斷胎兒先天性血管環(huán)
脈分支切面、主動脈弓和動脈導(dǎo)管弓矢狀切面及主動脈冠狀切面等,觀察胎兒上腔靜脈、主動脈弓、肺動脈及動脈導(dǎo)管與氣管的位置關(guān)系等,并存儲動態(tài)圖像。產(chǎn)后以經(jīng)胸超聲心動圖隨訪,并對10例血管環(huán)類型不明確的先天性血管環(huán)患兒行CT血管造影(CT angiography, CTA)或MR檢查。2 結(jié)果42胎中,25胎為完全性血管環(huán),17胎為不完全性血管環(huán)。19胎為右位主動脈弓,其中16胎為右位主動脈弓+迷走左鎖骨下動脈+左側(cè)動脈導(dǎo)管(圖1),3胎為右位主動脈弓伴鏡像分支+
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年11期2021-11-24
- 主動脈弓畸形的經(jīng)胸超聲心動圖診斷及漏誤診分析
450000主動脈弓畸形包括主動脈弓縮窄(coarctation of aorta,COA)、主動脈弓離斷(interruption of aortic arch,IAA)、右位主動脈弓(right aortic arch,RAA)、雙主動脈弓(double aortic arch,DAA)及懸?guī)У龋渲蠧OA、IAA及RAA較為常見[1-3]。COA指先天性的動脈導(dǎo)管或韌帶附近的胸主動脈縮窄;IAA指升主動脈與降主動脈之間的連續(xù)性中斷,常合并其他心內(nèi)畸形
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2021年14期2021-07-31
- 超聲三血管氣管切面在胎兒主動脈弓發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用價值
疾病[1]。主動脈弓發(fā)育異常主要指主動脈及弓動脈的起源、分支、位置、走形及連接等發(fā)育異常,且部分會合并心血管畸形,預(yù)后差。胎兒心臟體積較小,疾病種類較多,主動脈弓血流動力學(xué)變異性較大,與成人有一定差異,導(dǎo)致臨床超聲檢查時易出現(xiàn)漏診、誤診[2-3]。產(chǎn)前明確診斷主動脈弓發(fā)育異常,有助于提前做好相應(yīng)的措施。本研究進一步探討超聲三血管氣管切面在胎兒主動脈弓發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用價值。現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月至2019年7月于商丘
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年16期2021-07-19
- 二維聯(lián)合時間-空間關(guān)聯(lián)成像在胎兒主動脈弓縮窄診斷中的應(yīng)用
63.com主動脈弓縮窄(coarctation of aorta,COA)指主動脈弓降部發(fā)生的局限性管腔狹窄,可單獨存在或伴發(fā)其他畸形[1]。當合并主動脈弓橫弓部狹窄時,稱為主動脈弓發(fā)育不良,屬于主動脈弓梗阻性病變。COA是一種罕見的先天性大血管畸形,發(fā)病率約為0.03%,占嚴重先天性心臟病的6%~8%[2-4]。目前二維超聲已廣泛應(yīng)用于診斷胎兒COA,但由于缺乏客觀評價及診斷標準,導(dǎo)致臨床工作中胎兒COA 診斷較困難。應(yīng)用時間-空間關(guān)聯(lián)成像(spati
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年9期2020-10-22
- 主動脈弓分支變異一例*
脈直接起源于主動脈弓,以及迷走的右鎖骨下動脈變異。查閱相關(guān)文獻資料,此種變異十分罕見,為積累國人解剖學(xué)數(shù)值資料,報道如下。DSA主動脈弓造影未見頭臂干,右鎖骨下動脈直接起源于主動脈弓后內(nèi)側(cè)壁;右椎動脈在右鎖骨下動脈起始處遠心端直接起源于主動脈弓;左椎動脈在右鎖骨下動脈和右椎動脈之間直接起源于主動脈弓?;颊吆笃谛行仡i部CT血管造影成像(CTA)檢查進一步證實了上述血管變異,自近心端到遠心端,主動脈弓分支排序為:右頸總動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、右鎖骨下動
解剖學(xué)雜志 2020年3期2020-07-09
- 胎兒主動脈弓縮窄的產(chǎn)前超聲診斷分析
的重點難題。主動脈弓縮窄(CoA)是胎兒先天性心血管畸形病變,嚴重威脅著患兒的生命安全,因此產(chǎn)前心臟超聲檢查和診斷是必要的。本次研究將探究產(chǎn)前超聲對胎兒主動脈弓縮窄的診斷價值。具體報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧我院2015 年1 月至2019 年11 月進行III 級篩查的胎兒共15465 例,其中34 例產(chǎn)前超聲診斷或提示主動脈弓縮窄,隨訪引產(chǎn)后或產(chǎn)后檢查的結(jié)果,共25例確診,6 例為正常,3 例為主動脈弓離斷誤診為主動脈弓嚴重縮窄,參加本
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年4期2020-04-05
- 超聲診斷主動脈弓縮窄1例
遠走行扭曲。主動脈弓自無名動脈起始部以遠局限性縮窄,長度約6 mm,縮窄處內(nèi)徑約6 mm(圖1);胸主動脈擴張,內(nèi)徑約31 mm,走行于右側(cè);CDFI示縮窄處呈花彩血流信號。連續(xù)多普勒示縮窄處峰值血流速度505 cm/s(圖2),最大壓差102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分數(shù)72%,左室短軸縮短率41%。腹主動脈血流頻譜呈低速低搏動小慢波樣改變(圖3)。超聲提示:主動脈弓縮窄,無名動脈瘤樣擴張,左弓右降。主動脈CTA顯示:主
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年3期2020-03-30
- 主動脈弓左側(cè)分支追蹤法診斷胎兒右位主動脈弓與雙主動脈弓
[1]。胎兒主動脈弓畸形指主動脈弓的位置或數(shù)目異常,同時部分情況下伴有頭臂動脈的發(fā)出異常[2-3]。一般認為在胚胎發(fā)育最初同時存在左、右側(cè)主動脈弓,若雙弓結(jié)構(gòu)最終保留,則形成雙主動脈弓(double aortic arch,DAA)畸形;若左側(cè)弓吸收而保留右弓則形成右位主動脈弓(right aortic arch,RAA)畸形,后者又可因吸收部位不同而分為右位主動脈弓伴左鎖骨下動脈迷走(right aortic arch and aberrant left
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年2期2020-03-09
- 嬰幼兒雙主動脈弓的超聲心動圖診斷價值及掃查技巧
0052)雙主動脈弓(Double aortic arch,DAA)是血管環(huán)畸形中最常見的類型[1-2],屬于完全性血管環(huán),左、右側(cè)主動脈弓可包繞氣管、食管對其造成壓迫[3],受壓程度重者,會出現(xiàn)喘息、呼吸及吞咽困難等癥狀[4],反復(fù)發(fā)作的喘息會對支氣管的發(fā)育造成影響,導(dǎo)致支氣管發(fā)育不良,病情嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至死亡,因此盡早診斷并及時治療極為重要。本文回顧性分析31 例經(jīng)CT 檢查或手術(shù)確診的DAA 患兒的超聲心動圖圖像特征,探討超聲心動圖對DAA
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2020年8期2020-02-01
- 超聲斷層顯像技術(shù)診斷胎兒主動脈弓畸形
004)胎兒主動脈弓畸形指與主動脈弓位置和/或主動脈頭臂血管發(fā)出異常相關(guān)的一系列先天畸形,臨床常見者為雙主動脈弓(double aortic arch, DAA)、右位主動脈弓(right aortic arch, RAA)、左位主動脈弓(left aortic arch, LAA)伴右鎖骨下動脈迷走(aberrant right subclavian artery, ARSA)以及食管后主動脈弓等。部分主動脈弓畸形可形成血管環(huán)壓迫胎兒食管、氣管等縱隔結(jié)構(gòu)
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年9期2019-10-08
- CT評估主動脈縮窄患兒主動脈弓發(fā)育情況
)屬于梗阻類主動脈弓疾病,發(fā)病率為0.03%[1],占所有先天性心臟病的5%~7%[2];早期狹窄不嚴重時較難發(fā)現(xiàn),常至出現(xiàn)心前區(qū)雜音及高血壓等臨床表現(xiàn)時才被重視。CoA伴主動脈弓發(fā)育不良時,病情更復(fù)雜,病死率較高[3],故評估CoA時主動脈弓發(fā)育情況對臨床具有重要意義。本研究通過CT評估CoA患兒主動脈弓的發(fā)育情況,以期提高對本病的認識。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2014年10月—2017年4月于我院經(jīng)病理確診的CoA患兒47例(CoA組),男
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年1期2019-01-21
- 超聲診斷胎兒永存第5主動脈弓并縮窄及第4主動脈弓中斷1例
段相連(第5主動脈弓并縮窄); B.CDFI示細小管道內(nèi)可見自主動脈橫弓向動脈導(dǎo)管方向血流信號(箭) 圖2 主動脈弓長軸切面 主動脈橫弓未與降主動脈相連(第4主動脈弓中斷),僅通過細小管道(箭)連于動脈導(dǎo)管中段(第5主動脈弓并縮窄) 圖3 病理解剖圖 主動脈弓位置較正常低,為第5主動脈弓(箭),且內(nèi)徑明顯較細 (AAO:升主動脈;PA:肺動脈;DA:動脈導(dǎo)管)孕婦24歲,孕2產(chǎn)0,孕18+3周,單胎,孕早期無特殊。超聲:胎兒頭頸部皮膚及皮下組織增厚,呈低回
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年11期2018-11-21
- 經(jīng)胸超聲心動圖診斷主動脈弓部疾病的臨床價值
窩切面檢查對主動脈弓部疾病診斷的臨床價值。方法 方便選取在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進修期間(2017年7—8月)做經(jīng)胸超聲心動圖檢查的患者1 892例,常規(guī)行胸骨上窩切面掃查,顯示主動脈弓部長軸及短軸切面,觀察主動脈弓部走形、測量內(nèi)徑及血流情況,觀察異常類型及程度。 結(jié)果 主動脈弓顯示率達95.8%,只有8例患者因氣胸或肺氣影響顯示不清,檢出存在主動脈弓疾病的病例共49例,其中主動脈弓部縮窄26例,主動脈弓離斷2例,右位主動脈弓8例,主動脈弓部擴張4例,主動脈
中外醫(yī)療 2018年18期2018-11-10
- 超聲心動圖多切面對胎兒右位主動脈弓分型診斷及其與雙主動脈弓鑒別的價值
1204右位主動脈弓(right aortic arch, RAA)指主動脈走行于氣管和食管的右側(cè),連于降主動脈(descending aorta, DAO),同時伴有主動脈弓分支畸形,包括伴迷走左鎖骨下動脈(left subclavian artery, LSA)和RAA伴鏡像分支(又稱鏡面RAA,mirror right aortic arch, MRAA)[1]。但是,胎兒RAA在產(chǎn)前常規(guī)篩查中常無法準確識別其分型,且易被誤診為雙主動脈弓(doubl
中國臨床醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-07-31
- 兒童右頸主動脈弓1例
隔增寬,左側(cè)主動脈弓影未見確切顯示,氣管向左移位(圖1)。進一步行食管鋇餐示:食管胸段約T3、T4椎體水平恒定壓跡(圖2)。心臟彩色多普勒超生提示:肺動脈無增寬,右位主動脈弓,頭臂干及降主動脈顯示不清,升主動脈從左室發(fā)出后向右上走行,扭曲向下后形成一瘤樣擴張的主動脈,最寬處內(nèi)徑20 mm,扭曲處狹窄內(nèi)徑5.7 mm,升主動脈內(nèi)徑13 mm。胸部CT及血管重建示:右位主動脈弓明顯高位,最高達胸廓入口平面,部分迂曲擴張(圖3),升主動脈至主動脈弓順次發(fā)出左頸總
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年2期2018-04-11
- 三血管氣管切面聯(lián)合弓降部冠狀切面對主動脈弓及分支畸形的產(chǎn)前診斷應(yīng)用價值
10091)主動脈弓及分支畸形是指主動脈弓及其主要分支的的起源、位置、形態(tài)、大小、路徑、連接與數(shù)量等先天發(fā)育畸形[1],包括主動脈弓縮窄(CoA)、主動脈弓離斷(IAA)、右位主動脈弓(RAA)、雙主動脈弓(DAA)、迷走左或右鎖骨下動脈等(ALSA/ARSA)。產(chǎn)前正確診斷主動脈弓及分支畸形能夠提供恰當?shù)膰a(chǎn)期咨詢和預(yù)后評估。目前三血管氣管切面(three-vessel and tracheal view,3VT)篩查主動脈弓及分支畸形的重要性已經(jīng)取得了
實用醫(yī)院臨床雜志 2018年1期2018-03-12
- 胎兒主動脈弓異常的產(chǎn)前診斷研究進展*
000)胎兒主動脈弓異常是指主動脈弓位置、長度、大小,及其分支的異常,其發(fā)病率約 1%-3%[1,2],通常與先天性心臟病、染色體缺陷以及出生后氣管食管壓迫有關(guān)[3,4],嚴重者會導(dǎo)致死亡。胎兒主動脈弓發(fā)育異常分類繁多,各種分類間的預(yù)后各不相同,而且各分類之間存在有重疊。本文將對胎兒主動脈弓異常的胚胎發(fā)育、畸形特征以及產(chǎn)前診斷技術(shù)進行綜述。1 胎兒主動脈弓及其分支異常的胚胎發(fā)育和分型病理學(xué)家Edwards設(shè)想了一個假設(shè)模型,該模型可以幫助理解胎兒主動脈弓的
江西醫(yī)藥 2018年9期2018-02-12
- 磁共振血管成像診斷雙主動脈弓畸形2例
MRA)示:主動脈弓分為左右管徑相等的兩弓,于氣管前包繞氣管和食管,延伸至食管后匯合移行為降主動脈,形成完整的血管環(huán)。左頸總動脈、左椎動脈、左鎖骨下動脈依次由左弓發(fā)出,右頸總動脈、右鎖骨下動脈依次由右弓發(fā)出(圖1)。診斷:雙主動脈弓畸形伴迷走左椎動脈。圖1 女,61歲,雙主動脈弓畸形伴迷走左椎動脈。主動脈弓增強MRA(A)、MIP(B)示:升主動脈分為左右管徑相等的兩弓形成完整的血管環(huán)。左頸總動脈、左椎動脈、左鎖骨下動脈依次由左弓發(fā)出,右頸總動脈、右鎖骨下
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2017年12期2018-01-27
- STIC-TUI技術(shù)結(jié)合HD-FLOW三維容積成像在胎兒主動脈弓及分支畸形中的臨床應(yīng)用研究
但是用于胎兒主動脈弓及分支畸形檢查的報道還比較少;而三維彩色多普勒成像在血管方面多用于成人大血管的檢查,而運用HD-FLOW三維容積成像對胎兒主動脈弓檢查的報道更少。我工作中發(fā)現(xiàn)一些復(fù)雜的先天性大血管畸形,當常規(guī)切面難以顯示時,借助STIC-TUI和HD-FLOW三維容積成像技術(shù)能提高診斷的準確性,因此想通過此研究分析STIC-TUI技術(shù)和HD-FLOW三維容積成像技術(shù)在主動脈弓及分支畸形的分類和分型上具體的優(yōu)勢、聲像圖特點、分類分型上的鑒別。1.資料與方
醫(yī)藥前沿 2018年4期2018-01-27
- 胎兒右位主動脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后
0)胎兒右位主動脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后彭軟1謝紅寧1*周祎2鄭菊1林美芳1(1. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 超聲科,廣東 廣州 510080;2. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科,廣東 廣州 510080)目的分析胎兒右位主動脈弓產(chǎn)前超聲的相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)改變及其預(yù)后。方法回顧性分析2013~2016年在本院產(chǎn)前超聲診斷的右位主動脈弓并采用AffymetrixCytoScan HD行染色體微陣列分析(chromosomal microarray an
中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版) 2017年2期2017-11-14
- 胎兒右位主動脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后
0)胎兒右位主動脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后彭軟1謝紅寧1*周祎2鄭菊1林美芳1(1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 超聲科,廣東 廣州 510080;2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科,廣東 廣州 510080)目的分析胎兒右位主動脈弓產(chǎn)前超聲的相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)改變及其預(yù)后。方法回顧性分析2013~2016年在本院產(chǎn)前超聲診斷的右位主動脈弓并采用AffymetrixCytoScan HD行染色體微陣列分析(chromosomal microarray anal
中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版) 2017年3期2017-09-29
- 超聲心動圖診斷主動脈弓離斷1例
聲心動圖診斷主動脈弓離斷1例劉古月 唐 紅Echocardiographic diagnosis of aortic arch disconnection:a case report患兒男,2歲。因在外院發(fā)現(xiàn)先天性心臟病來我院就診?;純嚎摁[后有嘴唇發(fā)紺,生長發(fā)育與同齡人無較大差異。體格檢查:脈搏118次/min,血壓94/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心界向左下擴大,胸骨左緣第2~6肋間可聞及3/6級收縮期雜音。經(jīng)胸超聲心動圖示:
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期2017-07-18
- 腦血管介入中的血管變異及其臨床意義探究
患者接受常規(guī)主動脈弓造影,分析主動脈弓病理解剖形態(tài)改變,比較不同分型患者血管變異的影響因素。結(jié)果 主動脈弓Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分別占1090例、764例、582例;主動脈形態(tài)與高血壓病史、年齡存在相關(guān)性,與糖尿病、高血脂病史及性別無相關(guān)性。結(jié)論 主動脈弓有較多血管病理的形態(tài)改變,應(yīng)重視高血壓患者和高領(lǐng)患者主動脈弓的改變,這對有效提高患者的療效具有重要意義?!娟P(guān)鍵詞】腦血管;介入治療;主動脈弓;血管改變【中圖分類號】R322.121 【文獻標識碼】B 【文章編號】I
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2016年28期2017-06-10
- 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷方法研究
的 研究胎兒主動脈弓異常的產(chǎn)前超聲聲像圖,探討胎兒主動脈弓異常的畸形特征。 方法 以2014年1月~2016年3月我院行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷為主動脈弓異常的胎兒55例作為研究對象進行回顧性分析,分析其產(chǎn)前超聲圖像特征及結(jié)局。 結(jié)果 (1)55例先天性主動脈弓異常胎兒中,右位主動脈弓及主動脈弓分支異常27例,主動脈弓縮窄19例,主動脈弓離斷7例,雙主動脈弓2例,結(jié)果獲得驗證的病例為47例,準確率為85.40%,其中13例合并其他嚴重心臟畸形,6例染色體異常,
中國醫(yī)藥科學(xué) 2017年5期2017-05-20
- 產(chǎn)前超聲診斷胎兒主動脈弓發(fā)育異常的應(yīng)用價值
超聲診斷胎兒主動脈弓發(fā)育異常的應(yīng)用價值顏幸燕 黃朝寧目的探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒主動脈弓發(fā)育異常的應(yīng)用價值。方法選取45例主動脈弓發(fā)育異常的胎兒,獲取以下標準切面的超聲圖像:四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、三血管氣管(3VT)切面、主動脈弓長軸切面、上下腔靜脈切面、氣管及支氣管冠狀切面、胸主動脈上段冠狀切面,各切面疊加彩色多普勒超聲,重點觀察主動脈弓位置、內(nèi)徑、形態(tài)及血流方向。結(jié)果45例主動脈弓發(fā)育異常胎兒均經(jīng)產(chǎn)后證實,其中主動脈弓縮窄15例(13例
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年4期2017-05-19
- 主動脈弓分支變異與臨床意義
210016主動脈弓及其分支血管發(fā)育過程復(fù)雜、變異種類較多、分型也比較復(fù)雜,這給臨床上相應(yīng)外科及血管腔內(nèi)介入的診療工作帶來了一定的難度和挑戰(zhàn),如:主動脈弓部疾病外科手術(shù)、心胸外科手術(shù)、頭頸部血管或惡性腫瘤介入治療、全腦血管造影術(shù)及介入治療等,掌握主動脈弓分支與變異的解剖學(xué)特征對諸如此類的外科及介入手術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)式選擇、預(yù)后等方面具有重要的臨床實踐意義。對主動脈弓及分支變異或病變的主要影像學(xué)診斷方法包括:DSA(Digital subtraction a
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2017年4期2017-04-03
- 胎兒主動脈弓離斷的超聲診斷及畸形特征分析
100)胎兒主動脈弓離斷(interruptedofaorticarch,IAA)不僅影響機體正常生長發(fā)育,甚至危及其生命安全,因此及時檢出是保障胎兒生存率及生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本文將選取我院于2015年4月~2017年11月期間收治的31例胎兒主動脈弓離斷孕婦作為本次研究對象,探討超聲診斷胎兒主動脈弓離斷的實際價值并分析畸形特征,為提高胎兒主動脈弓離斷檢出率提供可靠依據(jù),現(xiàn)詳述如下。1 資料與方法1.1 一般資料31例胎兒主動脈弓離斷孕婦年齡21~37
實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2017年34期2017-03-31
- 缺血性腦血管病患者主動脈弓上血管變異的研究
腦血管病患者主動脈弓上血管變異的研究馬爭飛a,鐘平a,丁勇b,汪國勝a,朱剛a,張蕾a目的:回顧性研究臨床及無創(chuàng)檢查診斷為缺血性腦血管病并且實施主動脈弓造影患者,分析其主動脈弓上血管變異情況。方法:共納入2008年10月至2015年11月宿州市立醫(yī)院行主動脈弓造影的缺血性腦血管病患者124例,分析主動脈弓造影結(jié)果,包括主動脈弓上血管數(shù)目及血管起始位置。結(jié)果:124例患者主動脈弓造影中主動脈弓上血管變異33例(26.61%),其中左側(cè)頸總動脈起自頭臂干6例(
神經(jīng)損傷與功能重建 2017年1期2017-03-07
- Prenatal echocardiographic diagnosis of fetal right-sided aortic arch and right-sided ductus
omas右位主動脈弓一般為右位主動脈弓并左位動脈導(dǎo)管的簡稱,是形成胎兒血管環(huán)的常見原因[1-3]。但并不是所有右位動脈弓都形成血管環(huán),右位主動脈弓并右位動脈導(dǎo)管由于主動脈弓和導(dǎo)管都位于氣管的右側(cè),如不合并迷走左鎖骨下動脈則不會形成有效的血管環(huán),也不會壓迫氣管和食管。本研究旨在探討胎兒右位動脈弓并右位動脈導(dǎo)管的超聲心動圖特征。1 資料與方法1.1 一般資料 分析2009年1月—2016年12月于本院檢出的右位主動脈弓并右位動脈導(dǎo)管的胎兒11胎,孕婦年齡22~
中國介入影像與治療學(xué) 2017年1期2017-02-21
- 三血管氣管切面在診斷胎兒右位主動脈弓中的應(yīng)用價值分析
診斷胎兒右位主動脈弓中的應(yīng)用價值分析朱夢夢,蔡愛露,孫悅,孫微(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科,遼寧 沈陽110004)目的:探討三血管氣管切面在診斷胎兒右位主動脈弓中的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析61例在我院產(chǎn)前超聲檢查中被診斷為右位主動脈弓的胎兒,總結(jié)并分析其在三血管氣管切面的超聲聲像圖特點,隨訪觀察其臨床結(jié)局。結(jié)果:61例產(chǎn)前超聲診斷為右位主動脈弓的胎兒,其中單純性右位主動脈弓41例,雙主動脈弓2例,右位主動脈弓伴心內(nèi)畸形14例,右位主動脈弓伴心外畸形
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2016年7期2016-12-03
- Prenatal ultrasound in diagnosis of fetal aortic arch interruption
aphy胎兒主動脈弓離斷是一種罕見的先天性心臟病,在所有先天性心臟病中發(fā)病率不到1%[1]。主動脈弓發(fā)出3支頭臂血管分別為頭臂干、左頸總動脈及左鎖骨下動脈。主動脈弓離斷最常見于主動脈弓發(fā)出的左頸總動脈后中斷(B型),其次為發(fā)出的左鎖骨下動脈后中斷(A型),主動脈弓發(fā)出頭臂干后中斷(C型)最為罕見[1-3]。此外,胎兒主動脈弓離斷一般合并大小不等的室間隔缺損,還可合并其他多種心內(nèi)畸形,如房間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口等[4-6]。目前,胎兒超聲心
中國介入影像與治療學(xué) 2016年7期2016-09-23
- 三維容積超聲結(jié)合彩色多普勒技術(shù)在正常胎兒主動脈弓和頭臂血管發(fā)出檢查中的應(yīng)用
術(shù)在正常胎兒主動脈弓和頭臂血管發(fā)出檢查中的應(yīng)用張穎1,王彧1,王美蓮2(中國醫(yī)科大學(xué)1.附屬盛京醫(yī)院超聲科,沈陽110004;2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室,沈陽110122)摘要目的探討二維及三維容積超聲結(jié)合彩色多普勒技術(shù)在顯示正常胎兒主動脈弓及頭臂血管發(fā)出中的價值。方法隨機選擇2014年9月至2015年9月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院門診進行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的150例孕婦(150例正常胎兒)為研究對象。將胎兒按孕周分為19~22周、23~26周、27~3
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2016年6期2016-07-08
- 應(yīng)用超聲三血管氣管切面診斷胎兒主動脈弓異常
切面診斷胎兒主動脈弓異常歐陽云淑1,張一休1,孟 華1,姜玉新1,戴 晴1,武璽寧1,趙大春2,劉欣燕3中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院1超聲醫(yī)學(xué)科2病理科3婦產(chǎn)科,北京100730目的 研究超聲三血管氣管切面對于胎兒主動脈弓異常的診斷價值。方法 回顧性分析2010年5月至2014年5月北京協(xié)和醫(yī)院診斷的17例胎兒主動脈弓異常的產(chǎn)前超聲圖像資料,并與產(chǎn)后超聲及病理結(jié)果進行對照,分析不同類型主動脈弓異常的產(chǎn)前超聲特征,重點關(guān)注三血管氣管切面的表現(xiàn)
協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志 2016年3期2016-03-30
- 腦血管介入中的血管變異及其臨床意義探究
患者接受常規(guī)主動脈弓造影,分析主動脈弓病理解剖形態(tài)改變,比較不同分型患者血管變異的影響因素。結(jié)果主動脈弓Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分別占1090例、764例、582例;主動脈形態(tài)與高血壓病史、年齡存在相關(guān)性,與糖尿病、高血脂病史及性別無相關(guān)性。結(jié)論主動脈弓有較多血管病理的形態(tài)改變,應(yīng)重視高血壓患者和高領(lǐng)患者主動脈弓的改變,這對有效提高患者的療效具有重要意義。腦血管;介入治療;主動脈弓;血管改變隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和介入技術(shù)的進步,腦血管介入技術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用,對缺血
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年28期2016-03-29
- 主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)診斷
周攀 侯印西主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)診斷何靜周攀侯印西目的 分析主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)表現(xiàn),提高對該病的診斷水平。方法 回顧性分析26例主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育畸形患者的臨床資料。26例患者均拍攝胸部正側(cè)位片,4例行食道或上消化道鋇餐透視檢查,7例行CT平掃加增強掃描,16排螺旋CT及雙源CT者行最大密度(MIP)、容積重建(VR)及多平面重建(MPR)等三維重建。4例主動脈縮窄患者行手術(shù)治療。結(jié)果26例患者中,右位主動脈弓
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年19期2016-02-15
- 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析
高艷蕊胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析高艷蕊【摘要】目的 對胎兒主動脈弓異常超聲診斷與畸形特征進行探討。方法 選取60 000例2009年1月~2014年12月在我院實施產(chǎn)前彩超篩查的孕婦,其中42例胎兒主動脈弓異常,對其超聲診斷、胎兒畸形特征等進行分析。結(jié)果 對高危孕婦實施胎兒解剖發(fā)現(xiàn),9例(81.81%)患有主動脈弓狹窄,5例(55.56%)患有主動脈弓離斷,15例(68.18%)患有右主動脈與右主動脈支異常,總診斷準確率為69.05%。結(jié)論
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年23期2016-01-25
- 數(shù)字X線成像檢測主動脈弓鈣化與冠心病的相關(guān)性研究
X線成像檢測主動脈弓鈣化與冠心病的相關(guān)性研究安成芳1,王永紅2 (1.齊齊哈爾市公安醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005;2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000)目的 通過對患者進行數(shù)字X成像檢測技術(shù)的應(yīng)用來探究主動脈弓鈣化和冠心病之間的聯(lián)系,從而為相關(guān)治療措施的采取提供依據(jù)。方法 把我院在2013年1月~2014年8月進行DR檢查以及冠狀動脈造影檢查的患者40名作為研究對象,利用回歸性分析的方法對于主動脈弓鈣化和冠心病之間的聯(lián)系進
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年9期2016-01-20
- 胎兒主動脈弓部連接異常的產(chǎn)前超聲診斷分析
郭香琳胎兒主動脈弓部連接異常的產(chǎn)前超聲診斷分析郭香琳目的 探究產(chǎn)前超聲診斷對胎兒主動脈弓部連接異常的診斷意義, 為臨床提供參考。方法 48例運用產(chǎn)前超聲診斷的產(chǎn)婦中被確診存在胎兒主動脈弓部連接異常的患者, 與產(chǎn)后診斷情況對比分析。結(jié)果 48例患者產(chǎn)前超聲心動圖診斷中有34例主動脈縮窄、14例主動脈弓離斷。經(jīng)磁共振、新生兒超聲心動圖檢查等檢查證實主動脈縮窄35例, 主動脈弓離斷13例。產(chǎn)前超聲正確診斷30例(62.5%, 30/48), 誤診2例(4.17%
中國實用醫(yī)藥 2015年3期2015-05-09
- 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析
吳曉燕胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析吳曉燕目的 分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。方法 進行常規(guī)彩超篩查的孕婦65124例, 對其產(chǎn)前超聲診斷以及接近特征和結(jié)局進行分析。結(jié)果 其中共有26例右主動脈弓及其分支異常, 12例主動脈弓離斷, 12例主動脈弓縮窄, 共50例主動脈弓異常胎兒。胎兒引產(chǎn)后經(jīng)過病理解剖, 共發(fā)現(xiàn)20例右主動脈弓及其分支異常, 準確率為76%;共發(fā)現(xiàn)8例主動脈弓離斷, 準確率為66%;共發(fā)現(xiàn)10例主動脈弓縮窄, 準確率
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年14期2015-01-23
- 胎兒右位主動脈弓的超聲圖像分析
3)胎兒右位主動脈弓的超聲圖像分析阮飛娜(鄭州市婦幼保健院超聲科,河南鄭州450013)目的 分析胎兒右位主動脈弓的超聲圖像特點,提高其產(chǎn)前檢出率。方法 回顧性分析2014年10月~2015年3月我院產(chǎn)前超聲診斷為胎兒右位主動脈弓患者20例的超聲圖像,總結(jié)其特征性表現(xiàn)。結(jié)果 20例胎兒均被產(chǎn)前超聲診斷為右位主動脈弓,其中合并心內(nèi)其他畸形5例,合并心外畸形3例;右位主動脈弓形成“U”形血管環(huán)15例,雙主動脈弓形成“O”形血管環(huán)3例,未形成血管環(huán)2例;引產(chǎn)后經(jīng)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2015年16期2015-01-21
- 主動脈弓分析在成人經(jīng)胸超聲心動圖檢查中的價值
271000主動脈弓分析在成人經(jīng)胸超聲心動圖檢查中的價值呂 庚 任秀貞泰安市中心醫(yī)院,山東泰安 271000目的目前在經(jīng)胸超聲心動圖檢查中并不常規(guī)掃描主動脈弓,這就使得很多發(fā)生于主動脈弓的疾病漏診。該研究的目的是評估在成人經(jīng)胸超聲心動圖檢查時常規(guī)掃描主動脈弓的價值。方法選擇856例2010年1月—2010年8月在該院超聲心動圖室進行經(jīng)胸超聲心動圖檢查的成年患者(平均年齡52歲,范圍18~89),所有患者均掃描主動脈弓并進行分析。結(jié)果經(jīng)胸骨上切跡切面掃描發(fā)現(xiàn)
中外醫(yī)療 2015年7期2015-01-16
- 產(chǎn)前超聲心動圖診斷胎兒主動脈弓發(fā)育異常與合并畸形的臨床價值
方法。先天性主動脈弓發(fā)育異常的種類比較多,嚴重危害新生兒的生命健康,其血流動力學(xué)變異也大,但超聲心動圖對其常見類型能做出比較準確的診斷[1]。本研究旨在通過研究產(chǎn)前超聲心動圖對胎兒心臟主動脈弓先天發(fā)育異常的診斷,探討胎兒主動脈弓畸形的常見類型、合并畸形和超聲心動圖表現(xiàn)。1 資料與方法1.1 一般資料收集2010年10月—2013年5月在濰坊市人民醫(yī)院進行產(chǎn)前超聲心動圖篩查的孕17~40周胎兒,孕婦年齡20~43歲,平均(27.8±4.11)歲,孕婦8 32
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2014年5期2014-10-20
- 胎兒右位主動脈弓的產(chǎn)前超聲診斷分析
4)胎兒右位主動脈弓的產(chǎn)前超聲診斷分析高金梅* 關(guān)云萍 項宇識 閆 峰 李冬梅(沈陽市婦嬰醫(yī)院超聲科,遼寧 沈陽 110014)目的 評價產(chǎn)前超聲檢查在胎兒右位主動脈弓診斷中的價值。方法 回顧性分析于我院行超聲檢查診斷的24例胎兒右位主動脈弓病例。結(jié)果 24例產(chǎn)前診斷的胎兒右位主動脈弓病例,12例單獨存在,9例伴發(fā)其他心內(nèi)異常,3例伴發(fā)心外異常。結(jié)論 三血管氣管切面可以作為診斷胎兒右位主動脈弓的重要切面。右位主動脈弓可以單獨存在,亦可以伴發(fā)其他心內(nèi)或心外異
中國醫(yī)藥指南 2014年3期2014-06-01
- 多層螺旋CT血管造影技術(shù)判斷主動脈弓形態(tài)及臨床意義的探討
造影技術(shù)判斷主動脈弓形態(tài)及臨床意義的探討王學(xué)廷①董致成①馮 麗①潘為領(lǐng)①*目的:利用多層螺旋CT血管造影(MSCTA)技術(shù)評價主動脈弓形態(tài),并探討其臨床意義。方法:回顧性分析行頸胸部聯(lián)合256CTA檢查的240例無重要血管性疾病、無局部占位性疾病的受檢者圖像,其中男性147例、女性93例,年齡44歲~71歲,平均年齡51.8歲。應(yīng)用CT測量軟件分別測量頸總動脈內(nèi)徑、頭臂干開口至主動脈弓頂垂直距離,并進行分型。結(jié)果:240例患者中I型116例(占48.33%
中國醫(yī)學(xué)裝備 2014年11期2014-02-08
- 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析
臨床影像胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析崔 卓葫蘆島市中心醫(yī)院功能科,遼寧 葫蘆島 125001目的探討分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。方法對我院2008年1月~2013年12月間收治的60例獲得結(jié)果驗證的主動脈弓異常胎兒的產(chǎn)前超聲診斷和畸形特征資料進行回顧性分析。結(jié)果與結(jié)果驗證比較,超聲準確率為93.33%;主動脈弓縮窄、離斷在3VTV上顯示為主動脈的內(nèi)徑小,及主動脈與肺動脈的內(nèi)徑比例失調(diào);15例伴嚴重心臟畸形,18例伴心外畸形。結(jié)論胎
中國衛(wèi)生標準管理 2014年15期2014-01-29
- 1218例腦血管病患者主動脈弓血管形態(tài)改變及其臨床意義
改變,尤其是主動脈弓的形態(tài)改變,對于顱內(nèi)外血管超選造影至關(guān)重要,掌握常見主動脈弓血管病理形態(tài)改變對于提高介入操作的安全和有效性及腦血管疾病診治水平非常重要[2]。本文收集吉化總醫(yī)院腦血管造影中完整的主動脈弓造影結(jié)果進行分析統(tǒng)計,為臨床腦血管介入技術(shù)的開展和提高其成功率提供參考依據(jù)。1 臨床資料1.1 一般資料 收集2006年1月 ~2012年12月資料完整的1218例主動脈弓造影結(jié)果,其中男701例,女517例。年齡13~82歲,平均(67.5±8.6)歲
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2013年9期2013-11-17
- 三血管氣管切面在胎兒主動脈弓異常產(chǎn)前診斷中的價值
[1,2]。主動脈弓異常的種類較多,血流動力學(xué)變異較大[3],其產(chǎn)前超聲診斷是胎兒心臟檢查中的難點,三血管氣管切面在主動脈弓異常的產(chǎn)前診斷中的作用越來越重要[4]。本文回顧性分析51例主動脈弓異常患者在三血管氣管切面上的超聲聲像圖特征,探討三血管氣管切面篩查主動脈弓異常的價值。1 資料與方法1.1 研究對象 選擇2008-01~2012-09四川省婦幼保健院超聲檢查發(fā)現(xiàn),經(jīng)引產(chǎn)后尸解或產(chǎn)后新生兒超聲心動圖證實的51例先天性主動脈弓異常胎兒。孕婦年齡21~4
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2013年10期2013-06-05
- 主動脈弓的解剖及胚胎學(xué)發(fā)展的研究現(xiàn)狀
李啟華審校主動脈弓的解剖及胚胎學(xué)發(fā)展的研究現(xiàn)狀郭丹綜述 , 林卡莉 , 李啟華審校心腦血管疾病介入治療近年來取得了突飛猛進的發(fā)展 , 已經(jīng)逐漸延伸至特殊部位的血管。其中以主動脈弓部血管相關(guān)介入治療的關(guān)注最為常見 , 不僅是主動脈弓毗鄰心臟 , 而且主動脈弓上有頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈三大重要的分支血管 , 是腦血管介入治療的必經(jīng)之路。為此本文綜述主動弓的解剖及胚胎學(xué)發(fā)展的研究現(xiàn)狀 , 旨在為心腦血管疾病介入醫(yī)生提供臨床參考 , 對認識疾病本身、探
中國循環(huán)雜志 2013年6期2013-01-25
- 先天性血管環(huán)的產(chǎn)前超聲診斷
天性血管環(huán)指主動脈弓及其分支血管的先天性異常,血管結(jié)構(gòu)和動脈韌帶完全或部分包繞和壓迫氣管或食管。先天性血管環(huán)可單獨存在,或合并其他先天性心臟病、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或染色體異常。1939年,Wolman報道了雙主動脈弓壓迫食管氣管綜合征;1945年,Gross首次用血管環(huán)的名稱。先天性血管環(huán)約占先天性心臟病的1%~2%[1]。三血管和三血管氣管切面在產(chǎn)前超聲診斷中的應(yīng)用,以及主動脈弓、動脈導(dǎo)管弓和氣管三者關(guān)系的仔細觀察,使先天性血管環(huán)在產(chǎn)前超聲中得以準確診斷。本文
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2013年1期2013-01-25
- 主動脈弓計算流體力學(xué)模型的建立與應(yīng)用
510405主動脈弓平右第2胸肋關(guān)節(jié)后方接升主動脈,呈弓形向左后行至脊椎左側(cè)第4胸椎下緣續(xù)為胸主動脈。弓的上緣平胸骨柄中部或稍上方,下緣平胸骨角。主動脈弓部疾病主要是主動脈弓上血管狹窄和主動脈弓粥樣硬化,這兩種病變均可通過血流動力學(xué)的變化引起腦缺血的癥狀,從而導(dǎo)致缺血性腦卒中。腦卒中是造成人類死亡的三大疾病之一,對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[1]。因此,深入了解主動脈弓血管的血流動力學(xué)特性,對研究主動脈弓疾病引起缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險有著重要的指導(dǎo)意義。
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2012年26期2012-07-28
- 產(chǎn)前超聲診斷主動脈弓發(fā)育異常的價值
產(chǎn)前超聲診斷主動脈弓發(fā)育異常的價值楊宇虹(湘西自治州人民醫(yī)院超聲科 湖南吉首 416000)目的 探討產(chǎn)前超聲檢查在主動脈弓發(fā)育異常診斷中的價值,以期提高產(chǎn)前超聲診斷率。方法 對診斷的先天性胎兒主動脈弓發(fā)育異常的24例病例進行回顧性分析。結(jié)果 診斷24例胎兒具有先天性主動脈弓異常情況,發(fā)生率為1.08%,20例經(jīng)產(chǎn)后新生兒超聲心動圖或尸體解剖得到證實,主動脈弓異常產(chǎn)前超聲診斷準確率為83.33%,主動脈弓異常發(fā)生18三體的發(fā)生率與不伴主動脈弓異常發(fā)生18三
中外醫(yī)療 2011年25期2011-03-02
- 右頸位主動脈弓并迷走左鎖骨下動脈、永存左側(cè)上腔靜脈1例
引出。右頸位主動脈弓并迷走左鎖骨下動脈、永存左側(cè)上腔靜脈。影像學(xué)表現(xiàn):胸片示右上縱隔增寬,左側(cè)主動脈弓輪廓消失,氣管未見明顯偏移,食管吞鋇見鋇劑通過不暢,食管上段受壓移位、狹窄,管壁柔軟,粘膜完整。胸部CTA見右位主動脈弓明顯高位,達頸根部鎖骨上區(qū)脊柱旁,邊界清晰,未見明顯狹窄及動脈瘤,升主動脈至主動脈弓依次分出左頸總動脈、右頸總動脈、右椎動脈、右鎖骨下動脈,而左側(cè)鎖骨下動脈從降主動脈局部憩室分出,降主動脈局部憩室壓迫食道變窄,可見左側(cè)永存上腔靜脈。CT診
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2011年5期2011-02-07
- 主動脈弓血栓彩超檢查在CIS的臨床應(yīng)用
對CIS患者主動脈弓進行彩超檢測,分析患者主動脈弓血栓的發(fā)病率及患者病情發(fā)展和預(yù)后與主動脈弓血栓的相關(guān)性。1 對象與方法1.1 對象選擇潮南民生醫(yī)院2009年7月至2010年7月神經(jīng)內(nèi)科住院患者為觀察對象,以第4屆全國腦血管病會議修訂的腦卒中的診斷標準[2]為依據(jù),納入標準:①年齡60~70歲;②經(jīng)CT或MRI確診的首發(fā)CIS患者;③自愿接受經(jīng)左鎖骨上窩彩超結(jié)合超聲造影技術(shù)檢查主動脈弓。符合標準者52例,其中男28例,女24例,平均年齡62.3歲。同時納入
中國醫(yī)藥指南 2011年16期2011-01-29