高艷蕊

胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

高艷蕊

【摘要】目的 對胎兒主動脈弓異常超聲診斷與畸形特征進行探討。方法 選取60 000例2009年1月～2014年12月在我院實施產(chǎn)前彩超篩查的孕婦，其中42例胎兒主動脈弓異常，對其超聲診斷、胎兒畸形特征等進行分析。結(jié)果 對高危孕婦實施胎兒解剖發(fā)現(xiàn)，9例（81.81%）患有主動脈弓狹窄，5例（55.56%）患有主動脈弓離斷，15例（68.18%）患有右主動脈與右主動脈支異常，總診斷準確率為69.05%。結(jié)論 超聲是對胎兒主動脈弓異常進行診斷的一種有效方法，在孕婦產(chǎn)前篩查中應用超聲檢查，有助于降低異常新生兒降生率，以此實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育目標。

【關鍵詞】主動脈弓；胎兒；超聲診斷；畸形特征

超聲檢查的優(yōu)良特性主要包括可重復、直觀、無創(chuàng)及動態(tài)觀察等，目前已被越來越多的孕婦所接受[1]。探討胎兒主動脈弓異常超聲診斷與畸形特征，選取60 000例在我院實施產(chǎn)前彩超篩查的孕婦，分析篩查產(chǎn)前胎兒心臟的診斷結(jié)果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 研究對象

選取60 000例2009年1月～2014年12月在我院行彩超篩查的產(chǎn)前孕婦，其中孕婦胎兒主動脈弓異常42例，年齡24～37歲，平均年齡（31.5±5.5）歲，超聲診斷時間為第16～31周，平均診斷時間（28.0±1.0）周。

1.2 檢測方法

所用儀器為GE-730彩色多普勒血流顯像儀，3.5～6.0 MHz的探頭頻率。所有孕婦取仰臥位，將探頭平放于腹部，行超聲掃描，所有掃描切面都能獲得多普勒彩超顯像。對胎兒行心臟四腔檢測法超聲掃描，同時掃描主動脈弓切面情況，主動脈弓切面信息獲得后，行主動脈弓切面、動脈導管弓切面、主動脈與降主動脈之間冠脈切面的超聲顯像信息，對主動脈弓峽部內(nèi)徑給予測量[2]。

2　結(jié)果

2.1 胎兒主動脈弓畸形分布

42例孕婦行超聲診斷后，對超聲掃描后的開普勒超聲診斷圖譜進行分析，顯示主動脈弓畸形胎兒臨床特征主要為主動脈弓狹窄、主動脈弓離斷以及主動脈弓分分支異常3種。

2.2 超聲診斷結(jié)果分析

11例胎兒患有主動脈弓狹窄，9例胎兒患有主動脈弓離斷，22例胎兒患右主動脈與右主動脈支異常。

2.3 孕婦解剖證實結(jié)果分析

對本研究中的高危孕婦行胎兒解剖顯示，主動脈弓狹窄胎兒9例，主動脈弓離斷胎兒5例，右主動脈與右主動脈支異常胎兒15例。診斷主動脈弓狹窄準確率81.81%，主動脈弓狹窄診斷準確率55.56%，右主動脈與右主動脈支異常診斷準確率68.18%，總診斷準確率為69.05%。見表1。

表1　胎兒主動脈弓異常與畸形特征（n）

3　討論

臨床治療過程中，主動脈弓異常極為復雜，同時還會與其它心內(nèi)外畸形病癥合并，在很大程度上增加了臨床診治主動脈弓異常的難度。因此，正視主動脈弓異常臨床特征，對孕婦產(chǎn)前咨詢有很大幫助，有利于產(chǎn)前診斷率的提升[3]。本研究結(jié)果顯示，對高危孕婦實施胎兒解剖發(fā)現(xiàn)，9例（81.81%）胎兒患有主動脈弓狹窄，5例（55.56%）患有主動脈弓離斷，15例（68.18%）患有右主動脈與右主動脈支異常。總診斷準確率為69.05%。胎兒中，先天性心臟畸形發(fā)病率大約為7.4%，屬于比較嚴重的一種先天性胎兒缺陷疾病?，F(xiàn)階段，彩超檢查是檢測胎兒主動脈弓異常的一種有效手段。利用彩超檢測胎兒主動脈弓發(fā)育情況，能夠?qū)⑻褐鲃用}弓異常與畸形特征精確檢測出來[4]。

綜上所述，胎兒主動脈弓不僅本身可存在多種異常，可以獨立發(fā)生，也可合并其他多種心內(nèi)外畸形，且以主動脈弓縮窄易合并其他心內(nèi)外畸形。通過常規(guī)胎兒超聲心動圖檢查及采用主動脈弓的特殊切面可以對各種主動脈弓異常及其合并畸形給予明確診斷，明確的產(chǎn)前診斷可以為產(chǎn)前咨詢提供有利的證據(jù)，降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率及減輕孕婦的身心痛苦，單純的主動脈弓縮窄及右位主動脈弓及其分支異常者預后良好。

參考文獻

[1] 王發(fā)敏，陳海燕. 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（4）：276.

[2] 楊宇虹. 產(chǎn)前超聲診斷主動脈弓發(fā)育異常的價值[J]. 中外醫(yī)療，2011（25）：170.

[3] 陳琮瑛，李勝利，文華軒，等. 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析[J]. 中國婦幼保健，2011（17）：2679-2681.

[4] 陳春娥. 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3121-3122.

作者單位：457001河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院超聲科

Analysis the Abnormal Ultrasound Diagnosis and Malformation Characterized of Fetal Arcus Aortae

GAO Yanrui Puyang City Hualong District the People's Hospital Department of Ultrasound in He’nan Province, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To explore fetal ultrasound diagnosis of aortic arch anomalies and dysmorphic features. Methods Selected 60 000 cases from January 2009 to December 2014 in our hospital implementation of prenatal ultrasound screening of pregnant women, 42 cases of fetal aortic arch anomalies were analyzed ultrasound diagnosis of fetal malformation characteristics. Results The implementation of high-risk pregnant women, fetal autopsy found nine cases ( 81.81% ) fetuses suffering from aortic stenosis, 5 cases ( 55.56% ) fetuses with interrupted aortic arch, 15 cases ( 68.18% ) fetal aorta and right with right aortic support exception. Overall diagnostic accuracy was 69.05%. Conclusion Ultrasound is an effective method for the diagnosis of aortic arch anomalies, application in prenatal ultrasound screening to help reduce abnormal neonatal birth rate, prenatal and postnatal care in order to achieve the goal.

[Key words]Aortic arch, Fetal, Ultrasound diagnosis, Dysmorphic features

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.037

【文章編號】1674-9308（2015）23-0053-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1