摘要：目的" 觀察雷火灸輔助治療對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者臨床癥狀的改善效果。方法" 選取2022年4月-2023年4月在我院診治的66例脾胃虛寒型慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組33例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雷火灸輔助治療。比較兩組臨床療效、臨床癥狀積分（胃脘痛、腹脹、噯氣、反酸）、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度。結(jié)果" 觀察組治療總有效率（93.94%）高于對(duì)照組（81.82%）（P＜0.05）；兩組胃脘痛、腹脹、噯氣、反酸評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療滿意度為96.97%，高于對(duì)照組的84.85%（P＜0.05）。結(jié)論" 雷火灸輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎可提高治療效果，減輕臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高其滿意度，且不增加不良反應(yīng)，具有較理想的輔助效果。

關(guān)鍵詞：雷火灸；脾胃虛寒型；慢性胃炎；胃脘痛

中圖分類號(hào)：R244.9" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.031

文章編號(hào)：1006-1959（2024）18-0147-04

Abstract：Objective" To observe the improvement effect of thunder fire moxibustion adjuvant therapy on clinical symptoms in patients with chronic gastritis of spleen and stomach deficiency cold type.Methods" A total of 66 patients with chronic gastritis of spleen and stomach deficiency cold type diagnosed and treated in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 33 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with thunder fire moxibustion on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom scores （epigastric pain， abdominal distension， belching， acid reflux）， quality of life scores， incidence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group （93.94%） was higher than that in the control group （81.82%） （Plt;0.05）. The scores of epigastric pain， abdominal distension， belching and acid reflux in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The quality of life score of the two groups was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 96.97%， which was higher than 84.85% of the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Thunder fire moxibustion in the adjuvant treatment of chronic gastritis of spleen and stomach deficiency cold type can improve the therapeutic effect， reduce clinical symptoms， improve the quality of life of patients， improve their satisfaction， and do not increase adverse reactions. It has an ideal auxiliary effect.

Key words：Thunder fire moxibustion;Spleen and stomach deficiency cold type;Chronic gastritis;Epigastric pain

慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的多發(fā)病，由多種因素誘發(fā)，包括飲食不節(jié)，生活習(xí)慣不健康等，尤其是隨著生活水平的不斷提高，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。目前，臨床治療慢性胃炎通常采用奧美拉唑、阿莫西林等，短期內(nèi)可控制病情，但是遠(yuǎn)期效果不佳，且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增加不良反應(yīng)及耐藥風(fēng)險(xiǎn)[2]。中醫(yī)學(xué)治療慢性胃炎歷史久遠(yuǎn)，具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，其發(fā)病與肝、脾等密切相關(guān)[3]。因此，中醫(yī)治療慢性胃炎的基本原則為理氣和胃、止痛消痞[4]。而雷火灸是一種傳統(tǒng)外用方法，其在熱力的作用下能夠發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、祛風(fēng)散寒的作用[5]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的66例慢性胃炎患者的臨床資料，觀察雷火灸輔助治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年4月-2023年4月在興國(guó)縣中醫(yī)院診治的66例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組33例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡28～68歲，平均年齡（55.30±3.40）歲。觀察組男19例，女14例；年齡29～69歲，平均年齡（55.76±4.11）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性胃炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒[7]；②近1個(gè)月未接受其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往消化道手術(shù)史；②上消化道出血；③雷火灸禁忌；④妊娠或哺乳期女性；⑤治療依從性差。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 予以常規(guī)三聯(lián)療法，蘭索拉唑（汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980136，規(guī)格：15 mg/片）30 mg/次，1次/d，克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227，規(guī)格：0.25 g/片）0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363，規(guī)格：0.25 g/粒）1 g/次，2次/d。連續(xù)治療2周。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以雷火灸輔助治療，取穴：上脘、中脘、神闕、脾俞（雙）、胃俞（雙）、足三里（雙）、十宣（雙），采用單條趙氏雷火灸灸條，火頭距離施灸部位4～6 cm，速度中等，熱度應(yīng)以患者舒適為宜，時(shí)間為10～15 min，灸至局部皮膚發(fā)紅，禁止出現(xiàn)灼痛感；以雀啄灸法灸療腧穴，火頭距離皮膚1～2 cm，每壯8下，每穴8壯；灸療時(shí)保持火頭通紅，注意防止艾灰燙傷皮膚，1次/d，療程同對(duì)照組一致。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、臨床癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿意度。

1.4.1臨床療效[8，9]" 痊愈：臨床癥狀和體征完全基本根除，療效指數(shù)≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥70%；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)≥30%；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀積分[10]" 包括胃脘痛、腹脹、噯氣、反酸，依據(jù)嚴(yán)重程度分為重（6分）、中（4分）、輕（2分）、無（0分）4個(gè)等級(jí)。

1.4.3生活質(zhì)量評(píng)分[11]" 采用 SF-36量表評(píng)定，包含軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能4個(gè)維度，共74個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.4治療滿意度[12]" 采用自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，≥90分滿意，61～89分基本滿意，≤60分不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀積分比較" 兩組治療后胃脘痛、腹脹、噯氣、反酸評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較" 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較" 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

2.5兩組治療滿意度比較" 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

3討論

慢性胃炎會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)攝入，降低患者的生活質(zhì)量，影響患者身體健康[13]。臨床常規(guī)以西藥治療為主，近年來逐漸采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，但是無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要遵循治肝養(yǎng)胃原則，以疏肝益氣、和胃健脾為治療關(guān)鍵，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者胃腸功能的恢復(fù)，提高患者預(yù)后及改善生活質(zhì)量[14]。雷火灸具有強(qiáng)大的火熱力和紅外線輻射力，加之特殊的給藥方式，可在相應(yīng)穴位形成局部高濃度藥物區(qū)域，直達(dá)患處，迅速滲入病灶深部組織[15]。但是目前，關(guān)于雷火灸輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎對(duì)臨床癥狀改善效果方面的研究無統(tǒng)一定論，還需要進(jìn)一步探究證實(shí)[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明雷火灸輔助治療可提高臨床治療效果。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)槔谆鹁谋孀C取穴，通過特殊的治療方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部組織缺氧狀況，從而促進(jìn)炎癥消退，進(jìn)一步提升臨床療效[17]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，兩組胃脘痛、腹脹、噯氣、反酸評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用雷火灸治療可改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)良好的治療耐受性。究其原因，可能是因?yàn)槔谆鹁挠芍参镏c灸具組成，植物柱中有艾葉、多種中藥，加中醫(yī)辨證取穴，通過植物柱燃燒長(zhǎng)生的熱和紅外線作用于穴位，形成局部高濃度藥區(qū)，快速滲透至病灶，充分發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)中益氣的功效，進(jìn)一步顯著改善臨床癥狀[18，19]。本研究結(jié)果顯示，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)雷火灸輔助治療可改善患者生活質(zhì)量水平。由于雷火灸可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，糾正代謝混亂造成的不適，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量水平[20，21]。同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用雷火灸不增加不良反應(yīng)，安全性良好。此外，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示雷火灸輔助治療患者的滿意度高。因?yàn)?，雷火灸以辨證論治為基礎(chǔ)，可顯著減輕患者胃脘痛、腹脹等癥狀，易獲得患者的認(rèn)可，從而可提高患者的治療滿意度[14]。

綜上所述，雷火灸輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎可減輕患者臨床癥狀，提高治療效果和滿意度，改善患者生活質(zhì)量水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床加以應(yīng)用。

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收稿日期：2023-09-26；修回日期：2023-10-08

編輯/成森

基金項(xiàng)目：贛州市衛(wèi)生健康委員會(huì)市級(jí)科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2023-2-130）

作者簡(jiǎn)介：陳慶斌（1989.3-），男，江西興國(guó)縣人，本科，主治中醫(yī)師，主要從事內(nèi)科學(xué)研究