【摘要】 目的 研究妊娠期糖尿病患者采用早期護理干預(yù)后與常規(guī)護理干預(yù)比較妊娠結(jié)局的差異。方法 回顧性分析廈門市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科2022年8月—2023年2月經(jīng)診斷60例患有妊娠糖尿病患者的情況，根據(jù)護理方法的不同分為2組，各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用早期護理，對比2組妊娠期糖尿病患者的血糖指標、護理滿意度、免疫功能指標、生活質(zhì)量評分、孕婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組空腹血糖（4.45±1.14）mmol/L，飯后2 h血糖（6.15±1.34）mmol/L，糖化血紅蛋白（4.45±0.42）%，低于對照組的（5.27±1.25）mmol/L、（8.70±1.51）mmol/L、（6.20±0.46）%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組對護理的滿意度為96.67%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組CD3+（0.79±0.05）、CD4+（0.45±0.03）、CD4+/CD8+（1.82±0.08）高于對照組的（0.71±0.06）、（0.35±0.04）、（1.15±0.10），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量量表（short form 36，SF-36）評分（84.35±1.42）分，高于對照組的（77.48±1.59）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局有積極影響，因此早期護理干預(yù)更具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。辉缙谧o理干預(yù)；護理滿意度；不良妊娠結(jié)局

文章編號：1672-1721（2024）32-0101-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠期糖尿病是指患者妊娠前糖代謝指標正常但在妊娠期后出現(xiàn)血糖指標升高的情況[1]。經(jīng)糖篩查試驗、空腹血糖測定、口服葡萄糖耐量試驗，可以判斷患者是否為妊娠期糖尿病[2]。年齡因素、肥胖因素、不良孕產(chǎn)史、遺傳因素、疾病因素對該病有一定影響，有以上因素的患者應(yīng)該積極在妊娠早期前往醫(yī)院進行診斷，查看是否存在妊娠期糖尿病[3]。若存在則應(yīng)該積極采用飲食控制、藥物干預(yù)等手段治療，同時給予患者飲食護理、運動護理、生活護理、藥物干預(yù)護理，確?；颊呷焉锲陂g血糖指標正常，減少孕婦和新生兒不良妊娠結(jié)局[4-5]。選取廈門市第三醫(yī)院于2022年8月—2023年2月收治的60例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，觀察妊娠期糖尿病患者采用早期護理干預(yù)后與常規(guī)護理干預(yù)比較妊娠結(jié)局的差異，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年8月—2023年2月廈門市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)診斷符合糖尿病的60例患者，根據(jù)護理方法的不同進行分組，每組30例。對照組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡22～35歲，平均（29.13±3.02）歲；孕周24～28周，平均（26.30±0.61）周；體質(zhì)量指數(shù)18.5～26.0 kg/m2，平均（22.26±1.90）kg/m2。觀察組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡23～35歲，平均（29.48±3.10）歲；孕周24～29周，平均（26.56±0.67）周；體質(zhì)量指數(shù)18.5～26.0 kg/m2，平均（22.10±1.87）kg/m2。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)診斷為妊娠期糖尿病者；22周歲以上者；24孕周以上者；單胎妊娠者。

排除標準：合并其他代謝性疾病者；合并甲狀腺功能異常者；合并高血壓疾病者；合并心理疾病者；孕前確診為血糖異常者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；護理依從性低者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。對患者進行妊娠期糖尿病宣教，讓患者通過健康手冊了解該病的影響和危害，學習居家血糖監(jiān)測方法，讓患者積極按照醫(yī)生要求進行飲食干預(yù)、運動干預(yù)、藥物干預(yù)。

觀察組采用早期護理干預(yù)。（1）熱量控制。體質(zhì)量指數(shù)＜24 kg/m2的患者每日所需熱量為125.58～142.32 kJ/kg，體質(zhì)量指數(shù)≥24 kg/m2的患者每日所需熱量為104.65～121.39 kJ/kg[6]。（2）運動干預(yù)。讓患者練習孕婦體操或孕婦瑜伽，30 min/次，2～3次/d，若運動過程中感到不適則立即停止。禁止空腹狀態(tài)下運動，運動期間應(yīng)該佩戴運動手環(huán)等設(shè)備監(jiān)測心率，運動期間心率保持在120次/min左右。（3）飲食干預(yù)。讓患者以豆制品、牛奶、蝦、魚、肉、紫菜、海帶、堅果、新鮮蔬菜、谷類和全麥食物為主，同時戒煙戒酒。（4）定期復(fù)查。患者每個月應(yīng)該接受1次糖化血紅蛋白檢查和腎功能檢查，若孕周在32周以上則應(yīng)將檢查周期縮短至1周，若發(fā)現(xiàn)指標異常，應(yīng)該加強對胎兒發(fā)育情況檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，必要情況下需終止妊娠。

1.3 觀察指標

對比2組妊娠期糖尿病患者的血糖指標、護理滿意度、免疫功能指標、生活質(zhì)量評分、孕婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良妊娠結(jié)局。（1）統(tǒng)計2組患者護理前后的空腹血糖、飯后2 h血糖和糖化血紅蛋白各項常規(guī)血糖指標[7]。（2）護理滿意度采用5分制調(diào)查問卷評價，5分為非常滿意，3～4分為滿意，總滿意度為二者占比之和，若評分結(jié)果為0～2分則表示不滿意[8]。（3）免疫功能指標包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，采用流式細胞儀檢測[9]。（4）生活質(zhì)量評分采用SF-36量表評價，滿分100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好[10]。（5）統(tǒng)計孕婦妊娠期間子癇前期、胎膜早破、羊水污染、產(chǎn)后出血各項常見不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的情況。

（6）統(tǒng)計新生兒不良妊娠結(jié)局。新生兒不良妊娠結(jié)局包括巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標

觀察組空腹血糖（4.45±1.14）mmol/L，飯后2 h血糖（6.15±1.34）mmol/L，糖化血紅蛋白（4.45±0.42）%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組（早期護理干預(yù)）對護理的滿意度高于對照組（常規(guī)護理干預(yù)），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 免疫功能指標

觀察組（早期護理干預(yù)）CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組（常規(guī)護理干預(yù)），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

觀察組（早期護理干預(yù)）SF-36生活質(zhì)量量表評分高于對照組（常規(guī)護理干預(yù)），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 孕婦不良妊娠結(jié)局

觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

2.6 新生兒不良妊娠結(jié)局

觀察組巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的26.67%（P＜0.05），見表6。

3 討論

本研究結(jié)果表明，早期護理干預(yù)下妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為3.33%，巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息總發(fā)生率為3.33%，與常規(guī)護理干預(yù)比較，孕婦、新生兒不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率分別下降20.00%、23.33%，可見早期護理干預(yù)對孕婦、新生兒妊娠結(jié)局的改善具有積極意義。究其原因，早期護理干預(yù)能夠通過熱量控制、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、定期復(fù)查等措施更早地識別和管理妊娠期糖尿病患者的高血糖狀態(tài)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，與常規(guī)護理比較有助于穩(wěn)定患者的血糖水平，降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生風險，能夠更好地預(yù)防巨大兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息以及子癇前期、胎膜早破、羊水污染、產(chǎn)后出血等情況出現(xiàn)。閆琨[11]在文獻中對妊娠期糖尿病孕婦采用早期護理干預(yù)結(jié)合PBL式（以問題為基礎(chǔ)）健康教育，與常規(guī)護理比較，孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率由10.00%下降至2.00%，新生兒不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率由14.00%下降至4.00%，可見文獻數(shù)據(jù)變化規(guī)律與本研究實驗結(jié)果一致，與本研究結(jié)果相互印證，極大地提高了本研究的可信度。早期護理干預(yù)下妊娠期糖尿病患者對護理的滿意度為96.67%，與常規(guī)護理干預(yù)比較升高13.33%，可見妊娠期糖尿病患者對早期護理干預(yù)更滿意。分析原因，早期護理干預(yù)能夠提高患者對妊娠期糖尿病的認識和自我管理能力，讓患者更加積極地參與到疾病的管理中，重復(fù)認識到熱量控制、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、定期復(fù)查各項措施與常規(guī)護理措施比較的優(yōu)勢，進而提高患者對護理的滿意度。周春峰[12]在文獻資料中對妊娠期糖尿病患者采用PBL式健康教育及早期護理干預(yù)，與常規(guī)護理比較，總滿意度從73.91%提高至95.65%，差值18%左右，可見文獻數(shù)據(jù)變化規(guī)律與本研究結(jié)果一致，與本研究結(jié)果相互印證。早期護理干預(yù)下妊娠期糖尿病患者空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（4.45±1.1）mmol/L、（6.15±1.34）mmol/L、（4.45±0.42）%，與常規(guī)護理干預(yù)比較，分別下降0.8 mmol/L、2.5 mmol/L、1.8%左右，可見妊娠期間患者應(yīng)該積極采用早期護理干預(yù)方法，改善血糖控制效果和母嬰妊娠結(jié)局。早期護理干預(yù)著重采用熱量控制方法控制血糖，與運動干預(yù)、飲食干預(yù)、定期復(fù)查等方法聯(lián)用后效果更好，而常規(guī)護理措施只能大概控制血糖，血糖控制效果不如早期護理干預(yù)精準。妊娠期糖尿病患者在各項早期護理干預(yù)的作用下，飲食、運動、血糖控制情況更好，身體機能更加趨于正常，因此免疫功能指標表現(xiàn)更好，生活質(zhì)量更高。

綜上所述，早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局具有積極影響，因此早期護理干預(yù)更具推廣價值。

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（編輯：許 琪）