李英杰+張楊

【摘 要】 目的：探索系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響。方法：在我院收治的腸梗阻患者中隨機(jī)抽取出120例作為研究對象，將其隨機(jī)分入到觀察組和對照組中，其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理，對比分析兩組患者的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理有助于減輕腸梗阻患者的心理壓力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理 腸梗阻 SAS SDS 護(hù)理滿意度

腸梗阻是一種急腹癥，是在多種因素下導(dǎo)致的腸道運(yùn)動障礙，腸腔內(nèi)容物出現(xiàn)部分或完全無法通過的一種疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣等，給患者帶來較大的身心負(fù)擔(dān)[1]。因此除及時對癥的治療外，還應(yīng)重視對患者的臨床護(hù)理工作，減輕患者的心理壓力，促進(jìn)病情康復(fù)。我院對腸梗阻患者采用系統(tǒng)護(hù)理發(fā)現(xiàn)有效減輕了患者的心理壓力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究中的120例腸梗阻患者為2014年6月-2016年6月間來我院就診的患者，全部患者均經(jīng)確診為腸梗阻。以隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者60例，男38例，女22例，年齡在27-48歲，平均（34.9±6.4）歲，文化水平上：本科及以上的20例，大專17例，高中及中專15例，初中及以下的8例。對照組中患者60例，男35例，女25例，年齡在26-51歲，平均（35.4±6.7）歲，文化水平上：本科及以上的17例，大專19例，高中及中專17例，初中及以下的7例。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要為病房護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥處理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①個體化健康教育?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士熱情接待，并給患者介紹病區(qū)環(huán)境、疾病發(fā)展、生活注意事項等，通過考核患者對疾病認(rèn)知水平發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知失誤等問題，給予針對性的健康輔導(dǎo)，糾正患者的不正確認(rèn)知，提高患者的認(rèn)知水平，促使患者認(rèn)識到健康生活方式對于疾病恢復(fù)的影響，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。②體位護(hù)理。指導(dǎo)患者取低半臥位，促進(jìn)腹部張力的減弱，減輕患者的腹脹程度，促進(jìn)呼吸功能、循環(huán)功能的改善[2]。而對于出現(xiàn)休克的患者，取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，以免因誤吸引起窒息等不良后果。③心理護(hù)理。在不同的治療階段采取不同的心理護(hù)理措施，如：對于行手術(shù)治療的患者，在術(shù)前患者的病情變化快，患者較為痛苦，此時患者多存在恐懼、擔(dān)憂等心理，且不少患者對治療、檢查和護(hù)理存在抵觸心理，因此此階段應(yīng)給患者及家屬普及腸梗阻的相關(guān)知識，給患者講解病情變化特點，安慰患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備。在進(jìn)行胃腸減壓治療中，保證動作的輕柔，由技術(shù)嫻熟高超的護(hù)理人員操作，進(jìn)管時隨著患者的吞咽動作規(guī)律進(jìn)行，并叮囑患者抬高頭部，確保進(jìn)管的一次成功，減輕患者的恐懼心理。在術(shù)中，耐心安慰患者，及時與患者交談，取得患者的信任，使患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。在術(shù)后，患者蘇醒后立即告知其手術(shù)很成功，給患者講解術(shù)后的注意事項等，若患者對預(yù)后存在擔(dān)憂心理，則給患者多介紹典型病例，必要時可邀請病友現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)采用SAS、SDS量表進(jìn)行評估，于患者入院時、出院時進(jìn)行評估，得分越高表明焦慮、抑郁程度越高。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿分為100分，總分越高的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS18.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)對比采用T檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比

入院時，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（67.3±7.6）分、（69.4±8.3）分，對照組則分別為（66.2±8.1）分、（68.5±8.6）分，兩組對比，P>0.05；

出院時，觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（45.3±5.1）分、（42.2±4.5）分，對照組分別為（53.4±6.4）分、（55.4±5.7）分，兩組對比，P<0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

在護(hù)理滿意度評分上，觀察組的（95.4±7.6）分明顯高于對照組的（83.2±9.5）分，P<0.05。

3 討論

腸梗阻在臨床上較為常見，其誘因因素較多，在發(fā)病初期，梗阻腸段先出現(xiàn)解剖和功能的變化，進(jìn)而出現(xiàn)體液、電解質(zhì)丟失等現(xiàn)象以及腸壁循環(huán)障礙，還會出現(xiàn)繼發(fā)性感染，嚴(yán)重情況下可能誘發(fā)休克、死亡等嚴(yán)重后果，必須及時對癥治療，解除梗阻[3]。

腸梗阻的病情較為嚴(yán)重，且臨床癥狀和體征進(jìn)展較快，患者容易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，影響到患者的康復(fù)[4]。系統(tǒng)護(hù)理是一種基于整體思想、全面思想的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的全面性、連續(xù)性[5]。本研究中觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理，通過個體化的健康教育增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，養(yǎng)成健康生活方式；通過體位護(hù)理減輕病情，減輕患者的病痛；通過心理護(hù)理減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以積極主動的心態(tài)面對治療。結(jié)果顯示觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，且護(hù)理滿意度評分更高，P<0.05。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理用于腸梗阻有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕梅，邵建富.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)后早期炎性腸梗阻中的護(hù)理[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2014，19（3）：209-210.

[2] 朱雪.系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，10（1）：244-245.

[3] 崔淑芹.規(guī)范化護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，9（8）：222-223.

作者簡介：李英杰 女 1991.10本科 普外一 護(hù)士 武漢市第五醫(yī)院 武漢市漢陽區(qū)顯正街122號，430050