[摘 要]目的 探究在種植牙患者中采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理對其牙周指標(biāo)的影響。方法 選取安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院包河區(qū)門診部2023年1月-12月收治的100例種植牙患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，各50例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組予以基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組口腔衛(wèi)生行為、種植體周圍健康情況、生活質(zhì)量、患者滿意度、種植成功率。結(jié)果 試驗(yàn)組單次刷牙時間≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、使用顫動法刷牙的占比高于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后mSBl、mPLI、PD低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后疼痛和不適、功能限制、心理和社交影響評分低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者滿意度為96.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組種植成功率為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05）。結(jié)論 基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理在種植牙患者中的效果理想，能使患者保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善種植體周圍健康情況，還能提高患者生活質(zhì)量、滿意度及種植成功率。

[關(guān)鍵詞] 行為轉(zhuǎn)變理論；種植牙；針對性護(hù)理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0162-04

Effect of Targeted Nursing Based on Behavioral Change Theory on Periodontal Indexes of Dental Implant Patients

DENG Wei

（Baohe District Outpatient Department， Affiliated Stomatological Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing based on behavior change theory on periodontal indexes in patients with dental implant. Methods A total of 100 patients with dental implants admitted to Baohe District Outpatient Department of Stomatological Hospital Affiliated to Anhui Medical University from January to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given targeted nursing intervention based on behavioral change theory. The oral health behavior， health status around the implant， quality of life， patient satisfaction and implant success rate were compared between the two groups. Results The proportion of single brushing time ≥3 min， brushing times ≥3 times a day， and brushing teeth with vibration method in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. After nursing， mSBl， mPLI and PD in the two groups were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of pain and discomfort， functional limitation， psychological and social impact in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of patients in the experimental group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The success rate of implantation in the experimental group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of targeted nursing based on behavior change theory in dental implant patients is ideal， which can make patients maintain good oral hygiene habits， improve the health around implants， and improve the quality of life， satisfaction and success rate of implantation.

[Key words] Behavior change theory； Dental implant； Targeted nursing

種植牙手術(shù)不僅涉及精細(xì)的外科操作，還需要患者在術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格的自我護(hù)理，以確保手術(shù)的長期效果及種植體的穩(wěn)定性。但常規(guī)護(hù)理對患者的自我護(hù)理行為重視度不夠。研究發(fā)現(xiàn)[1]，行為轉(zhuǎn)變理論可通過了解影響患者行為的因素，制定個性化的干預(yù)措施，促進(jìn)患者形成和維持健康的生活方式和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。該理論強(qiáng)調(diào)從患者的心理和行為出發(fā)，了解患者在整個護(hù)理過程中的動機(jī)、認(rèn)知和情感變化。行為轉(zhuǎn)變理論還強(qiáng)調(diào)支持系統(tǒng)的重要性，如家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的鼓勵與支持，幫助患者更好地遵循醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃。不僅能提高患者的依從性，還能增強(qiáng)其自我效能感?；诖耍狙芯拷Y(jié)合安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院包河區(qū)門診部2023年1月-12月收治的100例種植牙患者臨床資料，旨在探討在種植牙患者中采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理對其牙周指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院包河區(qū)門診部2023年1月-12月收治的100例種植牙患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，各50例。對照組男23例，女27例；年齡23～60歲，平均年齡（32.58±4.49）歲。試驗(yàn)組男25例，女25例；年齡22～59歲，平均年齡（33.02±4.98）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲及以上；經(jīng)過全面的口腔檢查，適合接受種植牙手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患心血管疾?。换继悄虿?；患免疫系統(tǒng)疾病；存在嚴(yán)重的口腔感染；患口腔惡性腫瘤；嚴(yán)重牙周病者；患精神疾病或有認(rèn)知障礙者[2]。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)宣傳手冊向患者詳細(xì)介紹種植牙的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，內(nèi)容包括種植牙手術(shù)的基本原理、手術(shù)步驟、術(shù)后恢復(fù)過程及常見問題的處理方法；②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)檢測患者的心率、血壓等生命體征的變化，確保在出現(xiàn)異常情況時能夠迅速采取相應(yīng)措施；護(hù)理人員及時了解患者感受和需求，緩解其緊張、焦慮情緒；③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員再次對患者進(jìn)行健康宣教，重點(diǎn)介紹術(shù)后的自我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，包括飲食指導(dǎo)（避免食用硬質(zhì)或刺激性食物）、口腔衛(wèi)生維護(hù)方法（采用正確的刷牙方式刷牙及使用漱口水）及活動建議（避免過度勞累和劇烈運(yùn)動）。

1.3.2試驗(yàn)組 采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理干預(yù)：①健康知識宣教：護(hù)理人員通過詳細(xì)的問卷調(diào)查和訪談，了解患者目前的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和知識水平，對患者進(jìn)行基本的健康知識宣教，利用真實(shí)案例和數(shù)據(jù)展示不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣對種植后效果的負(fù)面影響，提升患者對口腔衛(wèi)生的重視程度；由專門的護(hù)理人員對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為的系統(tǒng)培訓(xùn)，確?；颊哒莆?；②認(rèn)知轉(zhuǎn)變：針對患者在行為轉(zhuǎn)變過程中可能遇到的困難，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況提出解決方案；③目標(biāo)設(shè)定與計(jì)劃制定：護(hù)理人員結(jié)合期望目標(biāo)、既往經(jīng)驗(yàn)等為患者制定針對性的口腔衛(wèi)生行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃；根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的短期和長期目標(biāo)；④隨訪與強(qiáng)化：護(hù)理人員會通過電話、微信等形式，對患者進(jìn)行隨訪和強(qiáng)化指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組口腔衛(wèi)生行為 記錄兩組單次刷牙時間≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次及使用顫動法刷牙患者占比。

1.4.2評估兩組種植體周圍健康情況 改良牙齦出血指數(shù)（mSBI）：在種植體周圍的4個點(diǎn)（頰側(cè)、舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中）進(jìn)行評估，使用探針輕輕探查種植體周圍的牙齦溝，觀察是否出現(xiàn)出血情況，總分為0～4分，0分表示牙齦外觀正常，齦溝探診不出血；1分表示牙齦外觀正常，但齦溝探診有出血；2分表示探診出血，牙齦色澤改變但無腫脹；3分表示探診出血，牙齦色澤改變伴有輕度腫脹；4分表示探診出血，伴有牙齦明顯腫脹，伴或不伴色澤改變。改良菌斑指數(shù)（mPLI）：采用目測法進(jìn)行評估，總分為0～3分，0分表示無菌斑；1分表示少量菌斑；2分表示中度菌斑；3分表示大量菌斑。探診深度（PD）：使用標(biāo)準(zhǔn)的牙周探針進(jìn)行測量，PD值越大表明種植體周圍健康情況越差。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 采用口腔健康影響（oral health impact profile，OHIP）量表評估患者在行種植牙手術(shù)前后的生活質(zhì)量，包括疼痛和不適、功能限制、心理和社交影響3個維度，各維度均為0～50分，得分越高表明患者生活質(zhì)量改善越差。

1.4.4調(diào)查兩組患者滿意度 采用本院自擬的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，十分滿意：護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀，操作熟練且解釋詳細(xì)；滿意：護(hù)理人員具備一定的專業(yè)技術(shù)，操作規(guī)范且解釋清晰；不滿意：護(hù)理人員在操作中表現(xiàn)出明顯的專業(yè)技術(shù)不佳，操作不規(guī)范或解釋不清楚。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組種植成功率 種植成功標(biāo)準(zhǔn)：種植體在咬合狀態(tài)下無明顯移動；無明顯炎癥、紅腫、出血等情況；種植體周圍的骨組織與種植體緊密結(jié)合，無明顯骨吸收跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔衛(wèi)生行為比較 試驗(yàn)組單次刷牙時間≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、使用顫動法刷牙的占比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組種植體周圍健康情況比較 兩組護(hù)理后mSBl、mPLI、PD低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后疼痛和不適、功能限制、心理和社交影響評分低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較 試驗(yàn)組患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組種植成功率比較 對照組成功43例，不成功7例；試驗(yàn)組成功49例，不成功1例。試驗(yàn)組種植成功率為98.00%（49/50），高于對照組的86.00%（43/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

3 討論

行為轉(zhuǎn)變理論是近年來被廣泛應(yīng)用于健康行為改變的一種理論，該理論認(rèn)為個體在行為改變時會經(jīng)歷幾個階段，包括準(zhǔn)備階段、行動階段、維持階段等[3，4]，這一理論為臨床個性化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)提供了理論支持。在行種植牙手術(shù)的患者中采用行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理干預(yù)可改善患者的生活質(zhì)量[5，6]。行為轉(zhuǎn)變理論下的針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過科學(xué)的評估和個性化的干預(yù)，幫助患者在不同的階段實(shí)現(xiàn)有效的健康行為改變[7，8]，增強(qiáng)其自我效能感。護(hù)理人員可通過一對一的咨詢和集體講座，向患者詳細(xì)講解種植牙手術(shù)的流程、術(shù)后護(hù)理的重要性以及保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的必要性，幫助患者克服對手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)其對手術(shù)成功的信心[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，驗(yàn)組單次刷牙時間≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、使用顫動法刷牙的占比高于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后mSBl、mPLI、PD低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后疼痛和不適、功能限制、心理和社交影響評分低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者滿意度（96.00%）高于對照組（84.00%）（P<0.05）；試驗(yàn)組種植成功率為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05），提示基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理在行牙種植術(shù)的患者中效果理想。分析認(rèn)為，行為轉(zhuǎn)變理論強(qiáng)調(diào)改變的患者行為，幫助患者養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，進(jìn)而改善口腔衛(wèi)生狀況[11]；良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能夠有效減少牙菌斑的形成和積聚，降低牙齦出血指數(shù)和牙周袋深度；社會支持和情感支持能幫助患者更好地應(yīng)對治療中的不適，減輕其心理壓力；護(hù)理人員在護(hù)理過程中注重患者的個體需求，提供個性化護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度；良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康行為有助于預(yù)防種植體周圍炎癥和感染的發(fā)生，提高了種植體的長期穩(wěn)定性和種植成功率。

綜上所述，基于行為轉(zhuǎn)變理論的針對性護(hù)理在種植牙患者中的效果理想，能使患者保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善種植體周圍健康情況，還能提高患者生活質(zhì)量、滿意度及種植成功率。

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收稿日期：2024-9-5 編輯：劉亦洋