[摘 要]目的 探究對(duì)急性期貝爾氏面癱患者實(shí)施針刺治療的效果。方法 選取本院2023年1月-10月收治的60例急性期貝爾氏面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺治療，比較兩組面神經(jīng)功能恢復(fù)情況、治療效果、面部殘疾指數(shù)及中醫(yī)證候積分。結(jié)果 研究組治療后面神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；研究組治療后社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后口角歪斜、眼瞼閉合積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針刺治療在急性期貝爾氏面癱患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的面神經(jīng)功能及相關(guān)癥狀，提高治療效果，對(duì)于提高患者的社會(huì)功能及軀體功能具有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性期；貝爾氏面癱；針刺治療；面神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R651.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0075-04

Application Effect of Acupuncture Treatment in Patients with Acute Bell’s Facial Palsy

BIAN Yingchun

（Massage Department of Fengyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chuzhou 233100， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of acupuncture treatment on patients with acute Bell’s facial paralysis. Methods Sixty patients with acute Bell’s facial palsy admitted to our hospital from January to October 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was given acupuncture treatment on the basis of the control group. The recovery of facial nerve function， therapeutic effect， facial disability index and TCM syndrome score were compared between the two groups. Results The recovery of facial nerve function in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 86.67% in the control group （P<0.05）. After treatment， the social function score of the study group was lower than that of the control group， and the physical function score was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of mouth angle deviation and eyelid closure in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Acupuncture treatment has a definite application effect in patients with acute Bell’s palsy， which can effectively improve the facial nerve function and related symptoms of patients， improve the treatment effect， and has positive significance for improving the social function and physical function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Acute phase； Bell’s facial palsy； Acupuncture treatment； Facial nerve function

貝爾氏面癱（Bell’s facial palsy）是指臨床無(wú)法明確病因的不伴有其他臨床癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹，其在各個(gè)年齡段均可發(fā)生，易受氣候溫度影響[1]。研究認(rèn)為[2]，貝爾氏面癱的發(fā)生多以外界因素為主，如空調(diào)與電風(fēng)扇等寒冷刺激、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等感染、疲勞、應(yīng)激狀態(tài)等。因貝爾氏面癱多為急性發(fā)展，其在數(shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)會(huì)迅速造成極其嚴(yán)重的面癱，如口角下垂、口角無(wú)法閉合、瞼裂擴(kuò)大而無(wú)法閉合、用力閉眼時(shí)其眼球轉(zhuǎn)向外上方，若未及時(shí)接受治療，將會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活，降低生活質(zhì)量。對(duì)急性期貝爾氏面癱的治療多以改善其面部血液循環(huán)、減輕炎癥以及面神經(jīng)受損為主，目前對(duì)該病的治療有藥物治療、物理療法等，因藥物治療雖可促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)時(shí)間治療會(huì)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)影響其治療效果，物理療法雖可改善其病情，但其起效慢，故在臨床應(yīng)用范圍受限。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“吊斜風(fēng)”范疇，主要因機(jī)體正氣虛衰、氣血運(yùn)行受限所致，故在治療中應(yīng)以活血通絡(luò)為主[3]。針刺治療作為一種中醫(yī)治療措施，具有安全性，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血功效的作用，進(jìn)而達(dá)到改善患者面神經(jīng)功能的目的，效果良好?；诖?，本研究旨在探究針刺治療在急性期貝爾氏面癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鳳陽(yáng)縣中醫(yī)院推拿科2023年1月-10月收治的60例急性期貝爾氏面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡30～42歲，平均年齡（36.57±4.28）歲；病程1～7 d，平均病程（4.13±1.05）d。研究組男16例，女14例；年齡29～43歲，平均年齡（36.26±4.13）歲；病程2～6 d，平均病程（4.02±1.03）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)》[4]中對(duì)急性期貝爾氏面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療依從性良好，可積極配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在焦慮、抑郁等精神疾病者；因個(gè)人原因無(wú)法積極配合治療者；入組前已參與其他臨床試驗(yàn)或已接受相關(guān)治療者；生存期短于6個(gè)月者。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：指導(dǎo)患者口服醋酸潑尼松龍片（天津信誼津津藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771，規(guī)格：5 mg×100片/瓶），6片/次，1次/d，連續(xù)口服5 d后減少劑量為5片/次，直至停藥，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針刺治療：對(duì)患者四白、頰車、牽正、合谷與地倉(cāng)等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，隨后將一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270970，規(guī)格：0.25 mm×25 mm）刺入患者除合谷外的上述穴位1～2 mm，得氣后采用平補(bǔ)平瀉法干預(yù)，合谷穴采用直刺法針刺，深度為25 mm，得氣后采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法干預(yù)，均留針0.5 h。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組面神經(jīng)功能恢復(fù)情況 參照《面神經(jīng)分級(jí)系統(tǒng)》[5]評(píng)價(jià)，共有Ⅰ～Ⅵ級(jí)，分別對(duì)應(yīng)1～6分，Ⅰ級(jí)：面部運(yùn)動(dòng)完全正常，無(wú)異常；Ⅱ級(jí)：面部肌肉輕度無(wú)力，輕微用力可閉眼，面部輕度不對(duì)稱；Ⅲ級(jí)：面部肌肉無(wú)力，用力時(shí)可閉眼，口角運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱，存在聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；Ⅳ級(jí)：患者面部肌肉無(wú)力，無(wú)法抬眉，用力時(shí)無(wú)法閉眼，口角運(yùn)動(dòng)痙攣；Ⅴ級(jí)：面部運(yùn)動(dòng)極度受限，口角下垂嚴(yán)重且無(wú)法移動(dòng)，口部運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱；Ⅵ級(jí)：面部肌肉無(wú)法運(yùn)動(dòng)，張力消失，無(wú)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、痙攣。

1.4.2評(píng)估兩組治療效果 治療后參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]評(píng)價(jià)，痊愈：經(jīng)治療，患者面神經(jīng)功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)；顯效：患者面神經(jīng)功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)；有效：在治療后，患者面神經(jīng)功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)；無(wú)效：患者面神經(jīng)功能分級(jí)為Ⅳ～Ⅵ級(jí)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組面部殘疾指數(shù) 面部殘疾指數(shù)（facial disability index，F(xiàn)DI）[7]包括社會(huì)功能（1～6分）與軀體功能（1～5分）2項(xiàng)，社會(huì)功能評(píng)分與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，軀體功能評(píng)分與病情嚴(yán)重程度呈反相關(guān)。

1.4.4記錄兩組中醫(yī)證候積分 包括口角歪斜、眼瞼閉合2項(xiàng)，分值均為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組面神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較 研究組治療后面神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部殘疾指數(shù)比較 研究組治療后社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較 研究組治療后口角歪斜、眼瞼閉合積分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

急性期貝爾氏面癱是以口角歪斜、眼瞼閉合不全為主的一種疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其是病毒感染、氣候變化等因素所致，中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“歪嘴風(fēng)”“吊線風(fēng)”范疇，主要是機(jī)體脈絡(luò)空虛、正氣不足、勞作過(guò)度，造成經(jīng)脈空虛、風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致面部氣血運(yùn)行失調(diào)、筋肉失養(yǎng)所致，病位在患者面頰部經(jīng)筋，主要涉及手足陽(yáng)明經(jīng)與手太陽(yáng)經(jīng)[8，9]。臨床治療該疾病有多種方案，如藥物治療、針刺治療等，藥物治療通常以激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物為主，雖可改善患者病情，但長(zhǎng)時(shí)間使用易產(chǎn)生副作用，且遠(yuǎn)期效果欠佳；而針刺治療方案是中醫(yī)治療面癱的一種有效手段，具有雙向調(diào)節(jié)作用，通過(guò)采用平補(bǔ)平瀉手法針刺患者穴位能夠提高穴位皮膚、肌肉的興奮性，可直達(dá)患者病灶，緩解面部肌肉痙攣萎縮癥狀，改善面部微循環(huán)，能夠抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其病情改善，效果良好[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后面神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示貝爾氏面癱患者接受針刺治療后，其面神經(jīng)功能分級(jí)均有所改善。分析原因，通過(guò)對(duì)患者合谷、四白等穴位進(jìn)行針刺能夠促進(jìn)機(jī)體面部血液循環(huán)，可疏通經(jīng)絡(luò)，去除面部邪氣，利于其面神經(jīng)功能恢復(fù)；同時(shí)，針刺治療方案能夠改善患者面神經(jīng)痙攣癥狀，進(jìn)而可提高患者面部肌肉的靈活性，從而有利于其面神經(jīng)功能改善[12]。另外，針刺治療方案具有雙向調(diào)節(jié)作用，通過(guò)補(bǔ)瀉手法發(fā)揮補(bǔ)虛瀉實(shí)效果，進(jìn)而可達(dá)到扶正祛邪功效，發(fā)揮治療效果，促進(jìn)其面神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05），與舒玉鈴等[13]研究結(jié)果一致，提示增加針刺治療可提高貝爾氏面癱治療效果。分析認(rèn)為，針刺治療對(duì)患者面部穴位進(jìn)行刺激，可提高其面部神經(jīng)元的興奮性，從而減輕患者的面部功能障礙程度，緩解水腫情況，有利于病情好轉(zhuǎn)；且該治療方案對(duì)穴位采用的是深、淺刺激，能夠發(fā)揮疏風(fēng)解表、通經(jīng)活絡(luò)功效，可促進(jìn)患者面部血液循環(huán)，增加血流量，促進(jìn)面神經(jīng)肌纖維收縮，從而促進(jìn)患者的面部肌肉與面神經(jīng)快速恢復(fù)，改善病情[14]。此外，研究組治療后社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后口角歪斜、眼瞼閉合積分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示患者接受針刺治療后，其社會(huì)功能、軀體功能與中醫(yī)證候均得到好轉(zhuǎn)。分析原因，針刺治療方案可刺激患者局部血液循環(huán)，減少炎癥因子水平，從而減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)還能夠刺激肌肉收縮，進(jìn)而促進(jìn)支配神經(jīng)再生，加速其面部神經(jīng)好轉(zhuǎn)。針刺治療通過(guò)干預(yù)患者穴位，并在得氣后持續(xù)進(jìn)針可擴(kuò)張血管，能夠改善其局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)缺血的面神經(jīng)得到血液濡養(yǎng)，進(jìn)而可發(fā)揮通痹止痛、疏經(jīng)通絡(luò)功效，有效緩解患者的疼痛、不適癥狀。然而，本研究仍存在一定不足，如納入患者樣本數(shù)量較少，這在一定程度會(huì)影響研究的有效性，故在后續(xù)研究中應(yīng)不斷增加患者樣本數(shù)量，以保證研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。

綜上所述，針刺治療在急性期貝爾氏面癱患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的面神經(jīng)功能及相關(guān)癥狀，提高治療效果，對(duì)于提高患者的社會(huì)功能及軀體功能具有積極意義，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-2-3 編輯：扶田