[摘 要]目的 探討PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激促進(jìn)患者口周年輕化的作用。方法 選取2020年7月-2023年3月于本院接受口周年輕化治療的84例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各42例。對(duì)照組予以膠原蛋白刺激治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合PPDO線雕埋置治療，比較兩組臨床療效、皮膚狀態(tài)改善情況、治療滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為90.48%，高于對(duì)照組的69.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優(yōu)于干預(yù)前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，低于對(duì)照組為30.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激治療口周年輕化的臨床效果確切，可有效提升患者治療滿意度，改善其皮膚狀態(tài)，且不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 聚對(duì)二氧環(huán)己酮；膠原蛋白；皮質(zhì)指標(biāo)；口周年輕化

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0041-05

Application Effect of PPDO Thread Embedding Combined with Collagen Stimulation in Oral Rejuvenation

WU Wenhuan， ZHU Rusheng， WU Rao

（Nanjing Huamei Beauty Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of PPDO thread carving embedding combined with collagen stimulation on promoting the perioral rejuvenation. Methods A total of 84 patients who received oral anniversary rejuvenation treatment in our hospital from July 2020 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 42 patients in each group. The control group was treated with collagen stimulation， and the study group was treated with PPDO thread embedding on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin condition improvement， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.48%， which was higher than 69.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the skin pH value， oil， elasticity， moisture， pores， spots， texture and wrinkles of the two groups were better than those before the intervention， and the study group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.52%， which was lower than 30.95% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of PPDO line carving embedding combined with collagen stimulation in the treatment of perioral rejuvenation has a definite clinical effect， which can effectively improve the patients’ treatment satisfaction and improve their skin status， with fewer adverse reactions and higher safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Poly（p-dioxane）； Collagen； Cortical index； Perioral rejuvenation

隨著年齡的不斷增加，皮膚底層的水分和膠原蛋白會(huì)逐漸減少，口周皮膚可能會(huì)出現(xiàn)松弛、皺紋等問題。為滿足人們對(duì)于面貌美的不斷追求，可通過醫(yī)療美容技術(shù)實(shí)現(xiàn)口周年輕化，改善皮膚狀態(tài)[1]。目前臨床治療方式包括注射玻尿酸或膠原蛋白、自體脂肪填充、光電類治療以及手術(shù)等[2]。其中膠原蛋白為一種結(jié)構(gòu)蛋白，由纖維細(xì)胞合成，醫(yī)美領(lǐng)域膠原蛋白廣泛應(yīng)用于真皮填充，然而其單獨(dú)應(yīng)用不能完全改善皮膚下垂情況[3]。鋸齒線埋置是一種廣泛應(yīng)用于改善皮膚松弛下垂和面部老化的治療技術(shù)，可緊致肌膚，達(dá)到年輕化的目的，臨床接受度較高[4]。PPDO線雕技術(shù)通過刺激人體膠原蛋白再生達(dá)到美容效果，還能有效提升皮膚的緊致度和彈性，改善細(xì)紋和皺紋，使肌膚更加年輕和健康[5]。本研究旨在探討PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激促進(jìn)患者口周年輕化的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2023年3月于南京華美美容醫(yī)院接受口周年輕化治療的84例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各42例。對(duì)照組年齡25～43歲，平均年齡（35.54±1.46）歲；體重55～65 kg，平均體重（50.54±5.78）kg；病程1～3年，平均病程（1.02±0.06）年。研究組年齡26～42歲，平均年齡（34.54±1.46）歲；體重54～66 kg，平均體重（50.85±6.46）kg；病程1～2年，平均病程（1.04±0.05）年。兩組年齡、體重及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合木偶紋相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；無面部填充史；既往治療資料完整，且數(shù)據(jù)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究使用材料有治療禁忌證；有嚴(yán)重臟器類疾病或精神疾?。蝗焉锲诨虿溉槠谂?；有認(rèn)知障礙，無法配合完成研究。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以膠原蛋白刺激治療：將2支0.5 ml膚柔美雙美膠原蛋白（雙美生物科技股份有限公司，國(guó)械注許20193130064，規(guī)格：0.5 ml）與 0.5 ml利多卡因（安徽長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020933，規(guī)格：20 ml∶0.4 g）混合，加入生理鹽水稀釋至6 ml，使用韓國(guó)德瑪莎水光針（韓國(guó)Panace公司，國(guó)械注進(jìn)20192141528，型號(hào)：Derma Shine德瑪莎一代）進(jìn)行真皮內(nèi)注射，深度0.8～1 mm，儀器負(fù)壓選擇2，面部點(diǎn)間距為0.5～0.7 mm，間隔時(shí)間1～2 s，每次注射量0.020～0.027 ml，全面部注射約100個(gè)位點(diǎn)，每次治療約15 min。

1.3.2研究組 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合PPDO線雕埋置治療：常規(guī)消毒后使用亞甲藍(lán)標(biāo)記去皺部位，局麻后沿顳部頭皮切開至帽狀腱膜淺層，并在SMARS層打通隧道；在引導(dǎo)針下放置PPDO膠原蛋白線[強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司，國(guó)械注進(jìn)20153020661]，將線兩端引出至顳部，并在同一方向進(jìn)行提拉，患者滿意后固定；術(shù)后佩戴彈力面套2 d，3 d內(nèi)保持面部清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行面部按摩，同時(shí)避免夸張口部動(dòng)作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 通過數(shù)碼相機(jī)從兩側(cè)和正面拍攝照片，經(jīng)過Photoshop 7.0軟件處理后，使用Visioscan VC98三維成像系統(tǒng)測(cè)量皺紋面積和面部凹陷程度，根據(jù)改善面積大小分為無效（改善面積低于50%）、有效（改善面積為50%～79%）和顯效（改善面積超過80%）[7，8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組皮膚狀態(tài)改善情況 采用soft 5.5皮膚檢測(cè)儀和VISA圖像分析方法評(píng)估干預(yù)前后油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋指標(biāo)[9]。

1.4.3評(píng)估兩組治療滿意度 根據(jù)我院自制滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估，包括除皺效果、技術(shù)水平、年輕化效果、舒適程度和面部形態(tài)方面，每個(gè)方面滿分均為20分，總分100分，不滿意：<70分，比較滿意：70～90分，非常滿意：>90分?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄面神經(jīng)損傷、線頭外露、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態(tài)改善情況比較 兩組干預(yù)后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優(yōu)于干預(yù)前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 研究組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著美容醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和人們對(duì)于面部年輕化需求的日益增長(zhǎng)，口周年輕化已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)之一?？诓康男螒B(tài)和功能在面部形象中起著重要的作用，承載著語言表達(dá)和情感傳遞的功能。隨著年齡的增長(zhǎng)和其他因素的影響，口周會(huì)逐漸出現(xiàn)老化現(xiàn)象，如口角下垂和口周皺紋等[10，11]。為達(dá)到口周年輕化的治療目標(biāo)，臨床目前主要從容量恢復(fù)、口角提升以及口周皮膚年輕化3個(gè)方向進(jìn)行探索。現(xiàn)階段在治療面部皺紋和皮膚松弛下垂方面，鋸齒線埋置和膠原蛋白注射療法因其微創(chuàng)、緊致效果好而廣泛應(yīng)用于面部年輕化治療中[12，13]。

膠原蛋白存在于細(xì)胞外間質(zhì)，具有刺激上皮細(xì)胞遷移至受損區(qū)域并釋放細(xì)胞趨化因子的作用，能夠吸引細(xì)胞生長(zhǎng)和移動(dòng)，減少瘢痕形成，促進(jìn)傷口的愈合[14]。此外，膠原蛋白還含有酪氨酸殘基，能與酪氨酸酶活性中心競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，有效抑制黑素生成[15]。因此，膠原蛋白滲透到皮膚深層并被吸收后，可促進(jìn)皮膚組織新陳代謝，補(bǔ)充流失的膠原蛋白，從而有利于恢復(fù)皮膚的彈性。PPDO線雕技術(shù)通過將可吸收的PPDO線微創(chuàng)植入皮下組織中，可達(dá)到緊致和提升皮膚的效果；相較于傳統(tǒng)的整形手術(shù)，PPDO線雕技術(shù)作為一種非手術(shù)性的治療方式，不需要切開皮膚，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間；此外，PPDO線雕技術(shù)還可有效改善皮膚松弛、減少皺紋并恢復(fù)面部輪廓[16]。已有研究證實(shí)[17，18]，PPDO線雕技術(shù)與膠原蛋白刺激治療面部老化的效果確切。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為90.48%，高于對(duì)照組的69.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激治療口周年輕化患者的臨床效果確切，可有效提高患者的治療滿意度，同時(shí)不良反應(yīng)少，安全性良好。PPDO線雕是一種特殊的線材，具有良好的生物相容性和可降解性，可以刺激皮膚產(chǎn)生膠原蛋白，達(dá)到提升和緊致的效果。膠原蛋白作為一種天然存在于人體中的蛋白質(zhì)，是皮膚、骨骼、肌肉等組織的重要成分。在口周提升治療中，膠原蛋白可作為填充劑填充皺紋和凹陷，使皮膚更加平滑和緊致。PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激的治療方法結(jié)合了兩種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到提升和緊致效果，不僅可以改善口周皺紋及皮膚下垂等，還可以減少面部皺紋，使口周輪廓光滑、緊致[19]。

本研究結(jié)果還顯示，兩組干預(yù)后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優(yōu)于干預(yù)前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與姜向海等[20]研究結(jié)果相似，提示PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白治療刺激口周年輕化患者能夠有效改善其皮質(zhì)指標(biāo)，進(jìn)一步提升皮膚狀態(tài)。分析認(rèn)為，PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白刺激治療可去除口周皺紋，使皮膚變得更加光滑和年輕，改善皮質(zhì)指標(biāo)，刺激膠原蛋白的生成，提高口周皮膚的緊致度，同時(shí)可刺激新細(xì)胞生成，進(jìn)而改善皮膚質(zhì)地和顏色。但由于本研究的樣本量受到一定限制，故研究結(jié)果需要更大規(guī)模、更豐富的樣本數(shù)量來進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，應(yīng)用PPDO線雕埋置聯(lián)合膠原蛋白治療刺激口周年輕化患者的臨床療效確切，其可有效提升患者的治療滿意度，改善其皮膚狀態(tài)，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-9 編輯：劉雯