【摘要】 目的 探究除濕胃苓湯結(jié)合中藥軟膏外敷在慢性濕疹治療中的應(yīng)用效果。方法" 選取2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫(yī)院收治的130例慢性濕疹患者作為研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,各65例。對照組采用氯雷他定片+糠酸莫米松乳膏治療,研究組采用除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷治療,對比2組患者的臨床療效、癥狀評分、時(shí)間指標(biāo)(瘙癢、紅斑、丘疹)、炎癥因子水平、免疫因子水平和不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果" 研究組治療總有效率(96.92%)高于對照組(87.69%)(P<0.05)。治療后,研究組瘙癢、紅斑、丘疹評分均低于對照組(P<0.05);研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時(shí)間均早于對照組(P<0.05)。治療后,研究組白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平均低于對照組(P<0.05)。2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論" 除濕胃苓湯結(jié)合中藥軟膏外敷治療慢性濕疹,療效顯著,可改善患者的癥狀,減輕炎癥因子水平,提高患者的免疫功能,安全性好,患者康復(fù)快,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 慢性濕疹;除濕胃苓湯;中藥軟膏外敷
文章編號:1672-1721(2024)31-0134-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A" " "中國圖書分類號:R758.23
慢性濕疹是皮膚科的常見疾病之一,是過敏因素、遺傳因素等導(dǎo)致的皮膚炎癥[1]。慢性濕疹患者臨床以紅斑、瘙癢、色素沉淀等為典型癥狀表現(xiàn),若未得到及時(shí)治療,可誘發(fā)皮膚感染、炎癥等并發(fā)癥,對患者造成極大危害[2]。以往臨床治療多采取糖皮質(zhì)激素、組胺類藥物等,雖能改善患者癥狀,但復(fù)發(fā)率高,患者耐受性差。慢性濕疹具有病程長、病情反復(fù)等特點(diǎn),對患者生理、心理均造成極大影響。早期發(fā)現(xiàn)、積極治療,能減輕患者痛苦,改善患者癥狀,對患者生活質(zhì)量提升具有重要意義[3]。中藥成本低、安全性好、不良反應(yīng)少,備受醫(yī)患青睞,在臨床疾病治療中廣泛應(yīng)用。本研究以2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫(yī)院收治的130例慢性濕疹患者為例,探究除濕胃苓湯結(jié)合中藥軟膏外敷的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年4月—2023年4月鷹潭市中醫(yī)院收治的130例慢性濕疹患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,各65例。對照組男性34例,女性31例;年齡24~78歲,平均(39.46±5.17)歲;病程1~8年,平均(4.26±1.02)年。研究組男性36例,女性29例;年齡23~75歲,平均(39.51±5.15)歲,病程1~9年,平均(4.28±1.05)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批,患者及其家屬知情并簽署知情同意書。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《簡明皮膚科診療手冊》[4]中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn);患者出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀,程度不一;均為首次接受治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):對研究藥物過敏;溝通異常;合并免疫系統(tǒng)疾病;妊娠或哺乳期女性;合并細(xì)菌或真菌感染;存在皮膚皮損;合并嚴(yán)重臟器功能不全;臨床資料不完整。
1.3 方法
對照組采用氯雷他定片(深圳市海濱制藥,國藥準(zhǔn)字H20031299,規(guī)格10 mg)+糠酸莫米松乳膏(上海通用藥業(yè),國藥準(zhǔn)字HH20040853,規(guī)格5 g)治療。氯雷他定片口服10 mg/次,1次/d,同時(shí)清洗患者患側(cè),取適量糠酸莫米松乳膏在患處涂抹均勻,療程為1周。
研究組采用除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷進(jìn)行治療。(1)除濕胃苓湯方劑為,白癬皮、滑石、赤茯苓、豬苓、厚樸、白術(shù)、蒼術(shù)、防風(fēng)、木通、澤瀉、生梔子(研碎)、陳皮各9 g,肉桂、甘草各3 g。所有藥物用300 mL水煎煮,2次/d,早晚各服用1次。(2)除濕止癢軟膏。清潔患側(cè),取適量軟膏涂抹在患側(cè),3次/d,療程為1周。
所有患者治療期間不可進(jìn)食刺激性食物,每日使用溫水清潔患處。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)臨床療效。顯效為治療后患者紅斑、瘙癢、丘疹癥狀完全消失;有效為治療后患者癥狀(紅斑、瘙癢、丘疹)改善明顯;無效為治療后患者癥狀無變化。臨床總有效率=顯效率+有效率[5]。(2)癥狀評分。采用鷹潭市中醫(yī)院自擬癥狀評估量表判斷,Cronbach's α為0.84,效度為0.86。從紅斑、瘙癢、丘疹3個(gè)方面評估,每個(gè)癥狀均為5分,分?jǐn)?shù)越低表明患者的癥狀改善越明顯。(3)時(shí)間指標(biāo)。記錄患者瘙癢、紅斑、丘疹消失時(shí)間。(4)炎癥因子水平。抽取患者外周靜脈血,于治療前后分別測定患者白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平并記錄[6]。(5)免疫因子水平。采用全自動生化分析儀測定患者的免疫球蛋白(IgA、IgM、IgE)水平并記錄。(6)不良反應(yīng)。記錄患者灼燒感、過敏反應(yīng)、局部刺激發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 癥狀評分
治療后,研究組瘙癢、紅斑、丘疹評分均低于對照組(P<0.05),見表2。
2.3 癥狀消失時(shí)間
研究組瘙癢、紅斑、丘疹消失時(shí)間均早于對照組(P<0.05),見表3。
2.4 炎癥因子水平
治療前,2組患者的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平低于對照組(P<0.05),見表4。
2.5 免疫因子水平
治療前,2組患者的IgA、IgM、IgE水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組IgA、IgM、IgE水平均低于對照組(P<0.05),見表5。
2.6 不良反應(yīng)發(fā)生率
2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表6。
3 討論
慢性濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,引發(fā)該疾病的原因有很多,常見的病因包括:(1)急性濕疹或亞急性濕疹治療不徹底。有濕疹疾病史的患者,因急性濕疹或亞急性濕疹未得到徹底治療,受到致病因素刺激會再次誘發(fā)濕疹。(2)過敏因素。過敏體質(zhì)人群,比如哮喘患者、過敏性鼻炎患者,在受到食物、花粉等過敏原刺激時(shí),容易引發(fā)慢性濕疹。(3)內(nèi)分泌失調(diào)。若患者長期壓力過大、月經(jīng)紊亂,會影響新陳代謝,進(jìn)而導(dǎo)致慢性濕疹發(fā)生。(4)遺傳因素。家族直系親屬患有濕疹,則會增加慢性濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。目前,慢性濕疹尚無確切的治療手段,多采取抗炎、止癢等常規(guī)對癥治療[9]。氯雷他定片是一種抗組胺藥物,具有高效性、持久性,主要通過對外周h1受體進(jìn)行選擇性拮抗,從而緩解過敏反應(yīng)引起的癥狀[10]。糠酸莫米松乳膏為糖皮質(zhì)激素藥物,該藥物作用機(jī)制是通過對炎癥介質(zhì)合成、釋放予以抑制,從而改善瘙癢、炎癥等癥狀[11-12]。相關(guān)研究指出,西醫(yī)用于慢性濕疹治療,患者癥狀改善顯著,但復(fù)發(fā)率高,不良反應(yīng)多,效果欠佳[13]?;诖?,選擇更科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的治療方案成為研究的重點(diǎn)之一。
從中醫(yī)學(xué)角度分析,慢性濕疹屬于“濕毒”“浸淫瘡”范疇,主要因外感風(fēng)邪、濕邪等所致,臨床以祛濕、清熱、止癢、理氣為主要治療原則[14]。除濕胃苓湯方劑中白癬皮具有清熱、燥濕、解毒功效;滑石具有利尿、收濕斂瘡功效;茯苓、豬苓、木通、澤瀉具有利濕、通利功效;白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸具有健脾功效;防風(fēng)具有祛濕功效;肉桂具有溫經(jīng)通絡(luò)、助陽功效;陳皮具有理氣、祛濕功效;梔子具有瀉火、解毒、清熱功效;甘草用于諸藥調(diào)和,所有藥物聯(lián)合應(yīng)用,具有清熱、健脾、理氣、瀉火、解毒、利濕等功效[15-16]。除濕止癢軟膏由蛇床子、苦參、冰片等多種中藥組成,其中蛇床子具有祛頑固瘤癢的作用,苦參具有清熱、燥濕功效,冰片具有止癢、清涼功效[17]。張振漢等[18]研究中對306例慢性濕熱患者分組開展不同治療,對照組應(yīng)用鹽酸依匹斯汀膠囊+復(fù)方氟米松軟膏治療,研究組應(yīng)用除濕胃苓湯+外涂除濕止癢軟膏治療,結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對照組(P<0.05),2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證實(shí)了除濕胃苓湯+除濕止癢軟膏應(yīng)用的有效性。本研究中,研究組總有效率高于對照組(P<0.05),不良反應(yīng)組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與上述報(bào)道結(jié)果具有一致性,再次證實(shí)了這一方案的治療有效性。治療后,研究組癥狀(瘙癢、紅斑、丘疹)評分較對照組低,癥狀(瘙癢、紅斑、丘疹)消失時(shí)間均早于對照組(P<0.05);炎癥因子(白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α)水平、免疫因子(IgA、IgM、IgE)水平低于對照組(P<0.05)。由此可見,除濕胃苓湯結(jié)合除濕止癢軟膏的應(yīng)用,能改善患者的癥狀,縮短癥狀改善時(shí)間,炎癥因子水平明顯降低,提高了患者的免疫能力。
綜上所述,除濕胃苓湯+中藥軟膏外敷治療慢性濕疹,效果顯著,值得廣泛應(yīng)用。
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(編輯:郭曉添)
作者簡介:熊學(xué)平(1980—),男,江西撫州人,碩士,副主任中醫(yī)師,主要從事中醫(yī)皮膚科方面的研究。