【摘要】 目的 探究穴位貼敷與點(diǎn)穴療法聯(lián)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者護(hù)理質(zhì)量及關(guān)節(jié)僵硬情況的改善效果。方法" 選取2021年1月—2023年5月于徐州市中醫(yī)院行膝關(guān)節(jié)手術(shù)干預(yù)的116例患者作為研究對(duì)象,前58例就診者納入對(duì)照組,采用常規(guī)護(hù)理方案開展干預(yù),后58例就診者納入觀察組,采用點(diǎn)穴療法+穴位貼敷方案開展聯(lián)合護(hù)理,旨在分析2組患者的護(hù)理效果、膝關(guān)節(jié)僵硬改善等指標(biāo)。結(jié)果" 護(hù)理前,2組患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后6個(gè)月及1年,觀察組Lysholm評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前,2組患者的主動(dòng)屈膝角度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后不同時(shí)間段,觀察組主動(dòng)屈膝度較之于對(duì)照組恢復(fù)效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前,2組患者的視覺模擬疼痛評(píng)分(visual analogue scale,VAS)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后不同階段,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論" 對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者而言,臨床可以采用點(diǎn)穴療法+穴位貼敷方案進(jìn)行有效護(hù)理,不僅可以提升患者的護(hù)理質(zhì)量,還可以有效改善患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬等問題,安全性較高,值得大力推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié);穴位貼敷;點(diǎn)穴療法;關(guān)節(jié)僵硬
文章編號(hào):1672-1721(2024)31-0153-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A" " "中國圖書分類號(hào):R473.6
膝關(guān)節(jié)四周骨折在臨床中的發(fā)病率較高,主要是由暴力等因素所致,包括股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端等類型骨折,導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)不同程度的障礙,對(duì)患者的正常生活和工作造成極大影響[1-2]?,F(xiàn)階段,臨床針對(duì)膝關(guān)節(jié)四周出現(xiàn)的骨折主要通過手術(shù)治療,但手術(shù)創(chuàng)傷性較大,對(duì)于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)有一定的影響。同時(shí),術(shù)后大部分患者會(huì)因肢體活動(dòng)逐步減少、組織受損以及出血等原因而發(fā)生肌肉萎縮、肌肉痙攣或者關(guān)節(jié)僵硬等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后恢復(fù)有所影響[3-4]。以往臨床常在術(shù)后通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),旨在幫助患者盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但常規(guī)護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng),對(duì)于部分患者而言沒有顯著的護(hù)理效果[5-6]。基于此,為了進(jìn)一步探究膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的最佳護(hù)理方案,提高患者膝關(guān)節(jié)功能以及護(hù)理質(zhì)量,本研究從中醫(yī)角度著手,將2021年1月—2023年5月于徐州市中醫(yī)院行膝關(guān)節(jié)手術(shù)干預(yù)的116例患者納入研究,探究穴位貼敷與點(diǎn)穴療法聯(lián)合護(hù)理的效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2021年1月—2023年5月于徐州市中醫(yī)院行膝關(guān)節(jié)手術(shù)干預(yù)的116例患者納入研究,前58例就診者納入對(duì)照組,后58例就診者納入觀察組。對(duì)照組男性33例,女性25例;年齡26~62歲,平均年齡(54.64±7.89)歲;膝關(guān)節(jié)左側(cè)手術(shù)30例,右側(cè)手術(shù)28例;病程1~6年,平均病程(3.57±1.83)年。觀察組男性34例,女性24例;年齡28~60歲,平均年齡(53.02±6.98)歲;膝關(guān)節(jié)左側(cè)手術(shù)29例,右側(cè)手術(shù)29例;病程1~5年,平均病程(3.18±1.23)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,患者及其家屬知情并簽署知情同意書。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):初次開展膝關(guān)節(jié)手術(shù);滿足膝關(guān)節(jié)手術(shù)相關(guān)指征;患肢存在淺靜脈怒張、皮膚暗紅和腫痛等;滿足中醫(yī)診斷中舌質(zhì)淡紅和淤積性皮炎等指標(biāo)。
排除標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)伴有器質(zhì)性疾病的患者;意識(shí)模糊不清的患者;同時(shí)患有免疫系統(tǒng)類疾病的患者;存在手術(shù)禁忌證的患者。
1.3 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案展開干預(yù)。手術(shù)后,護(hù)理人員使用冰袋幫助患者緩解疼痛,對(duì)患肢進(jìn)行冰敷干預(yù),30 min/次,4次/d。同時(shí),為了使患者膝關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)有序靜脈回流,護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者在術(shù)后開展踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌舒縮等適當(dāng)鍛煉。術(shù)后48 h,引導(dǎo)患者開展直抬腿、側(cè)抬腿和后抬腿等功能鍛煉,術(shù)后第2周開始直至第6周,引導(dǎo)患者練習(xí)扶拐行走,逐步根據(jù)患者實(shí)際情況聯(lián)合負(fù)重扶拐走。此外,護(hù)理人員需依據(jù)患肢實(shí)際恢復(fù)程度指導(dǎo)患者進(jìn)行垂腿訓(xùn)練,讓患肢主動(dòng)屈膝得到有效鍛煉。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上借助點(diǎn)穴療法+穴位貼敷方案開展護(hù)理。點(diǎn)穴療法,即以患者膝關(guān)節(jié)附近的特定穴位為主,點(diǎn)揉,直到患肢出現(xiàn)明顯酸脹為止。具體點(diǎn)揉患者的血海穴和梁丘穴,促使患肢順利完成上股四頭肌血液循環(huán)供應(yīng),配合股四頭肌鍛煉,最大限度避免患肢出現(xiàn)肌肉萎縮等問題;對(duì)陰陵泉穴和陽陵泉穴進(jìn)行點(diǎn)揉和刺激,可以有效疏通患肢下肢的經(jīng)絡(luò),更好地解決患肢小腿出現(xiàn)無力和疼痛等癥狀。穴位貼敷,貼敷藥方為生川烏、透骨草、乳香、生草烏元胡和牛膝,將藥物研磨成為粉末狀,加黃酒制成膏狀,主要貼敷于足三里、三陰交、承山、委中、昆侖等穴位,1次/d,每次貼敷時(shí)間8 h。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)膝關(guān)節(jié)功能。護(hù)理前、護(hù)理后6個(gè)月和1年,借助Lysholm量表展開評(píng)估,量表為百分制,評(píng)分與患者的膝關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。(2)VAS評(píng)分。護(hù)理前后,采用VAS量表進(jìn)行比較,量表總分值區(qū)間在1~10分,最終得分越接近10分說明患者的疼痛感知越強(qiáng)烈。(3)主動(dòng)屈膝角度。護(hù)理前,護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月,借助量角尺測(cè)量患者主動(dòng)屈膝角度,并以此為依據(jù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度總體恢復(fù)情況進(jìn)行判斷。通常情況下,主動(dòng)屈膝度在125°~150°為正常值。(4)并發(fā)癥情況。由護(hù)理人員記錄畸形、膝關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓和肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 膝關(guān)節(jié)功能
護(hù)理前,2組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后6個(gè)月以及1年,觀察組Lysholm評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.2 VAS評(píng)分
護(hù)理前,2組患者的VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
2.3 主動(dòng)屈膝角度
護(hù)理前,2組患者的主動(dòng)屈膝角度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,觀察組主動(dòng)屈膝度恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表3。
2.4 并發(fā)癥情況
觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表4。
3 討論
膝關(guān)節(jié)在人體解剖中的結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜,同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)承載負(fù)荷也有較高的要求,會(huì)受到各類因素的干擾而誘發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)、關(guān)節(jié)疼痛等不良癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能減弱和關(guān)節(jié)畸形等問題,對(duì)患者的日常工作和生活造成嚴(yán)重影響[7-8]。通常情況下,膝關(guān)節(jié)僵硬一般以肌肉萎縮、屈曲畸形和關(guān)節(jié)出現(xiàn)伸直功能問題為主?;颊叱霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)障礙后,臨床主要以手術(shù)進(jìn)行干預(yù),但手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后會(huì)伴有各類并發(fā)癥,比如常見的深靜脈血栓、感染、疼痛等,對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成直接影響[9-10]?;诖?,科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者而言是十分必要的,常規(guī)護(hù)理應(yīng)用率較高,但整體應(yīng)用效果并不顯著。穴位貼敷將中醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)腧穴相關(guān)理論作為基礎(chǔ),通過按、拍、點(diǎn)、揉等手法刺激穴位,以此達(dá)到治愈疾病的目的[11-12]。膝關(guān)節(jié)術(shù)后可以對(duì)患者的足三里、三陰交、承山、委中、昆侖進(jìn)行貼敷,有消除疼痛、緩解痙攣、活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)等效果,能夠促使患者關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。
本研究結(jié)果顯示,觀察組通過點(diǎn)穴療法+穴位貼敷干預(yù)后,膝關(guān)節(jié)功能、主動(dòng)屈膝角度、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率等方面的變化均比對(duì)照組更為理想,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此進(jìn)一步提示,點(diǎn)穴療法+穴位貼敷對(duì)于膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者有著重要的應(yīng)用價(jià)值。這主要是因?yàn)椋ㄎ毁N敷圍繞經(jīng)絡(luò)腧穴相關(guān)學(xué)說,輔以按摩干預(yù)手段,在對(duì)穴位進(jìn)行貼敷的過程中,會(huì)對(duì)人體中的特定穴位產(chǎn)生直接刺激,從而起到祛邪扶正和通經(jīng)活絡(luò)等功效[13-14]。本研究中穴位貼敷借助生川烏、透骨草、乳香、生草烏元胡和牛膝等藥物,這些藥物具有舒筋通絡(luò)、理氣止痛和祛瘀通絡(luò)等功效,對(duì)足三里、三陰交、承山、委中、昆侖等穴位刺激可以實(shí)現(xiàn)放松肌肉、緩解疲勞和人體功能調(diào)節(jié)的效果。點(diǎn)穴療法則是在較強(qiáng)刺激方法的干預(yù)下緩解肌肉痙攣的情況,還可以通過相對(duì)溫柔的方式幫助患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo),達(dá)到調(diào)整陰陽的目的,改善、調(diào)節(jié)患者的免疫功能[15-16]。將點(diǎn)穴療法和穴位貼敷聯(lián)合應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者中,可以提高整體護(hù)理質(zhì)量和效果,2種方式結(jié)合可以起到調(diào)和陰陽、扶正祛邪、增強(qiáng)肌力、緩解肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)、松懈粘連和活血化瘀等作用。
綜上所述,對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者而言,臨床可以采用點(diǎn)穴療法+穴位貼敷方案進(jìn)行有效護(hù)理,不僅可以促使患者護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升,還可以有效改善患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬等問題,安全性較高,值得大力推廣和應(yīng)用。
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(編輯:郭曉添)
作者簡(jiǎn)介:王孝楠(1986—),女,江蘇沛縣人,本科,主管護(hù)師,主要從事骨傷科護(hù)理學(xué)方面的研究。