高明

【摘要】 目的 探討卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效。

方法 90例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者， 將其隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組a、對(duì)照組b， 每組30例。觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療；對(duì)照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合維A酸乳膏（0.025%）治療；對(duì)照組b患者采用鹵米松乳膏（0.05%）聯(lián)合維A酸乳膏（0.025%）治療。比較三組患者治療效果、不良反應(yīng)情況及治療后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（96.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組a（83.33%）（P<0.05）；而與對(duì)照組b（93.33%）相比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率為10.00%（3/30）， 明顯較對(duì)照組b的23.33%（7/30）低（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率與對(duì)照組a比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效顯著， 不良反應(yīng)少， 復(fù)發(fā)率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡泊三醇軟膏；氟芬那酸丁酯軟膏；神經(jīng)性皮炎；慢性濕疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.093

神經(jīng)性皮炎和慢性皮疹均屬于臨床常見皮膚病， 一般病程較長(zhǎng)， 極易復(fù)發(fā)， 患者常瘙癢難耐， 使患者苦不堪言， 嚴(yán)重影響患者日常生活與工作[1]。以往常用方法為糖皮質(zhì)激素治療， 長(zhǎng)期效果不佳， 極易復(fù)發(fā)。本次研究主要探討卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的90例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組a、對(duì)照組b， 每組30例。排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏者；免疫力低下者；肝腎功能異常者；哺乳期及妊娠期女性；皮膚出現(xiàn)滲水及糜爛者；近1個(gè)月用過糖皮質(zhì)激素藥物者。所有患者均簽署實(shí)驗(yàn)同意書。觀察組中男17例， 女13例；年齡26～50歲， 平均年齡（38.7±3.5）歲；病程3個(gè)月～2年， 平均病程（1.25±0.67）年；神經(jīng)性皮炎10例， 慢性濕疹20例。對(duì)照組a中男19例， 女11例；年齡24～49歲， 平均年齡（38.6±3.4）歲；病程4個(gè)月～2.5年， 平均病程（1.06±0.54）年；

神經(jīng)性皮炎9例， 慢性濕疹21例。對(duì)照組b中男18例， 女12例；

年齡25～51歲， 平均年齡（39.0±3.1）歲；病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.32±0.65）年；神經(jīng)性皮炎7例， 慢性濕疹23例。三組患者性別、年齡、病程、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療， 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏， 2次/d。晚間外用涂抹卡泊三醇軟膏， 1次/d。對(duì)照組a患者采用氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合維A酸乳膏（0.025%）治療， 日間外用涂抹氟芬那酸丁酯軟膏， 2次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏， 1次/d。

對(duì)照組b患者采用鹵米松乳膏（0.05%）聯(lián)合維A酸乳膏（0.025%）治療， 日間外用涂抹鹵米松乳膏， 1次/d。晚間外用涂抹維A酸乳膏， 1次/d。所有患者均連續(xù)治療28 d，

1. 3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)各組治療效果， 期間患者痊愈者可停止用藥， 并對(duì)治愈者進(jìn)行為期5個(gè)月隨訪。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[1]將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效四級(jí)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者治療效果比較 觀察組、對(duì)照組a、對(duì)照組b治療總有效率分別為96.67%、83.33%、93.33%。觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組a（P<0.05）；而與對(duì)照組b相較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組、對(duì)照組a、對(duì)照組b不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、10.00%、6.67%。三組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 見表2。所有患者不良反應(yīng)均未用藥自行緩解。

2. 3 三組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪5個(gè)月后， 觀察組、對(duì)照組a、對(duì)照組b治療后復(fù)發(fā)率分別為10.00%（3/30）、13.33%

（4/30）、23.33%（7/30）。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯較對(duì)照組b低（P<0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率與對(duì)照組a比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

生活節(jié)奏加快， 精神壓力過大皆可導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎或慢性濕疹， 兩者均屬于臨床常見皮膚疾病[2]。神經(jīng)性皮炎是皮膚功能發(fā)生障礙性病變， 皮膚功能嚴(yán)重受損， 其主要發(fā)生于頸部、大腿或肘窩處， 呈片狀、面積較大， 常出現(xiàn)劇烈瘙癢；慢性濕疹主要由急性皮疹發(fā)展而來， 皮膚受損呈紅色， 出現(xiàn)鱗屑及血痂[3]。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素等藥物治療， 其操作較為簡(jiǎn)單， 臨床療效顯著， 但復(fù)發(fā)率高， 用藥不良反應(yīng)較多。氟芬那酸丁酯軟膏是一種消炎類藥物， 其外部抗炎作用強(qiáng)大， 主要用于神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹治療， 其可直接作用于環(huán)氧合酶， 將炎癥阻隔在外， 止癢、消炎作用明顯[4]?？ú慈际且环N維生素D類似物， 可有效抑制炎性細(xì)胞組織增長(zhǎng)， 促進(jìn)炎性細(xì)胞分化， 加速其老化與死亡；另有研究表明卡友三醇可有效促進(jìn)氟芬那酸丁酯軟膏的吸收與藥效發(fā)揮， 可達(dá)到最佳治療效果[5-7]。本次研究結(jié)果中， 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組a， 而治療后復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組b， 與張麗麗等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述， 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效顯著， 不良反應(yīng)少， 復(fù)發(fā)率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曼曼， 潘毅. 鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹100例療效觀察. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2011， 9（1）：78-79.

[2] 許文， 馮愛民， 周紅， 等. 糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的效果. 廣東醫(yī)學(xué)， 2015（1）：130-132.

[3] 佩生. 慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎外用方劑組方用藥規(guī)律研究. 新疆醫(yī)科大學(xué)， 2009.

[4] 周平華. 氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性單純性苔蘚療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（17）：56-57.

[5] 劉建軍. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效. 臨床合理用藥， 2015， 8（11C）：20-21.

[6] 張麗麗， 周愛民. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（6）：565-566， 568.

[7] 廖薇， 李云鵬， 邢飛. 卡泊三醇搽劑聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療頭部慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的療效觀察. 中國(guó)藥房， 2014， 25（26）：2441-2443.

[收稿日期：2016-03-14]