【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在功能性異常子宮出血患者護(hù)理中的效果。方法 選擇2021年2月—2023年10月周寧縣醫(yī)院收治的80例功能性異常子宮出血患者，依據(jù)完全隨機(jī)的方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量、抑郁和焦慮情緒、康復(fù)進(jìn)程、止血時(shí)間和出血量、復(fù)發(fā)和貧血發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，2組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的心理健康評分（95.12±4.20）分、社會功能評分（91.19±2.24）分、軀體疼痛評分（95.38±2.24）分、一般健康評分（96.38±2.20）分，高于對照組的（86.14±4.59）分、（88.10±2.38）分、（91.30±2.18）分、（92.54±2.39）分（P＜0.05）。護(hù)理前，2組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS評分（32.11±2.27）分、SDS評分（40.59±2.14）分，低于對照組的（43.53±2.12）分、（43.55±2.08）分（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的控制出血時(shí)間（38.92±2.09）h、完全止血時(shí)間（5.20±1.01）d、住院時(shí)間（7.42±1.56）d，短于對照組的（54.25±3.56）h、（9.55±1.53）d、（11.09±2.40）d（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間（5.42±1.29）d、出血量（287.31±42.34）mL，少于對照組的（8.92±1.40）d、（524.51±50.41）mL（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)和貧血的總發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意率為92.50%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對功能性異常子宮出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式干預(yù)，可顯著提升患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度，有效緩解患者的負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)進(jìn)程，縮短患者止血時(shí)間，減少患者出血量，在一定程度上降低患者疾病復(fù)發(fā)及貧血的發(fā)生率，有利于患者后續(xù)康復(fù)和提高治療效果，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；功能性異常子宮出血；生活質(zhì)量；貧血

文章編號：1672-1721（2024）31-0094-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

針對出現(xiàn)異常子宮出血的患者，護(hù)理人員必須采取相關(guān)的護(hù)理方法改善患者的生活品質(zhì)，協(xié)助患者克服消極情緒的影響[1-3]。對功能性異常子宮出血患者的傳統(tǒng)護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理方式已不能滿足患者的多方面需求[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，通過持續(xù)改進(jìn)和精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)對患者的關(guān)懷和照顧，滿足患者的生活和精神需要，提升整體醫(yī)學(xué)診療成效[6-7]。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，但在功能性異常子宮出血領(lǐng)域應(yīng)用效果的研究相對不足[8-9]?；诖?，本研究觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在功能性異常子宮出血患者護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2023年10月周寧縣醫(yī)院收治的80例功能性異常子宮出血患者，依據(jù)完全隨機(jī)的方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組年齡24～53歲，平均（36.57±1.93）歲；病程2～7個(gè)月，平均（3.01±1.49）個(gè)月；已婚24例，單身16例；青春期4例，生育年齡26例，更年期10例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～51歲，平均（36.22±1.78）歲；病程2～8個(gè)月，平均（3.21±1.79）個(gè)月；已婚26例，單身14例；青春期6例，生育年齡20例，更年期14例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能性子宮異常出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診后在周寧縣醫(yī)院接受治療；患者長期出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量過多或過少等異常情況，生活質(zhì)量明顯降低；患者精神狀態(tài)良好，依從性較高；患者與家屬知曉本次實(shí)驗(yàn)并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于孕期或是哺乳期導(dǎo)致子宮異常出血；患者存在較為嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病，器官功能存在障礙；患者存在較為嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾?。换颊咴诮邮苤委熐斑M(jìn)行過子宮相關(guān)手術(shù)；患者精神狀態(tài)不佳，依從性較差，無法配合實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。避免患者營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血癥狀，囑患者充分休息，幫助患者養(yǎng)成合理科學(xué)的睡眠習(xí)慣，避免進(jìn)行過量運(yùn)動(dòng)，為患者講解健康知識，提高患者的自我護(hù)理能力和預(yù)防疾病的意識等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。在治療過程中，多數(shù)患者會感到生理上的不適及體感不適，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。長時(shí)間疾病困擾導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗拒治療以及恐懼治療的心理。護(hù)理人員要及時(shí)評估患者的負(fù)性情緒狀況，為患者開展針對性疏導(dǎo)，包括為患者講解疾病的基本知識和預(yù)期效果、滿足患者基本需求等。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)患者治療信心，為患者提供精神支持。（2）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。為患者以及患者家屬講解營養(yǎng)飲食方面的知識，講解相關(guān)的飲食禁忌。大部分患者在治療過程中會出現(xiàn)氣血不足的情況。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者食用韭菜、黑米等食物以滋補(bǔ)氣血，提醒患者及患者家屬要多食用較為清淡的蔬菜，如菠菜、香菇和洋蔥等，為患者提供維生素?cái)z入支持。提醒患者家屬為患者準(zhǔn)備魚肉、瘦肉、蛋類等食物，提高患者蛋白質(zhì)的攝入量，盡量少食用刺激性較強(qiáng)或較為油膩的食物，注意為患者進(jìn)行鈣、鉀等微量元素的補(bǔ)充。（3）優(yōu)質(zhì)健康教育。通過患者一般資料分析患者認(rèn)知水平情況，對患者進(jìn)行針對性的疾病認(rèn)知教育。護(hù)理人員可以將每種藥物的服用劑量寫于便簽、貼在藥物包裝上，讓患者積極進(jìn)行藥物治療。護(hù)理人員可以制作健康知識宣傳視頻，添加適宜的音樂和字幕在醫(yī)院走廊中循環(huán)播放，提高患者對健康知識的了解程度。（4）優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。落實(shí)病房巡視以及病情監(jiān)測工作，為患者制作病情記錄卡，記錄每位患者的病情。若患者用藥依從性較差，可以安排患者家屬或定鬧鐘提醒患者服藥。囑咐患者家屬督促患者積極接受治療，避免患者出現(xiàn)熬夜行為而影響治療效果。對病房進(jìn)行清潔，控制室內(nèi)溫度和濕度，使患者所處的治療環(huán)境較為舒適。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量。護(hù)理前后使用健康調(diào)查簡表評估患者的生活質(zhì)量。量表包括心理健康、社會功能、軀體疼痛和一般健康4個(gè)維度，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。（2）抑郁和焦慮情緒。護(hù)理前后使用SAS量表、SDS量表評估患者焦慮和抑郁情緒，評分越高表明患者情緒越差。（3）康復(fù)進(jìn)程。記錄患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、住院時(shí)間。（4）記錄患者止血時(shí)間、出血量情況。（5）記錄患者復(fù)發(fā)、貧血發(fā)生情況。（6）護(hù)理滿意度。調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)層次?？倽M意率=1-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 焦慮和抑郁情緒

護(hù)理前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評分和SAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 康復(fù)進(jìn)程

實(shí)驗(yàn)組的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 止血時(shí)間和出血量

實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的出血量顯著少于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 復(fù)發(fā)、貧血發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)與貧血總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表5。

2.6 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理方式的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表6。

3 討論

目前治療功能性異常子宮出血方案的首要目標(biāo)是止血。若能迅速止血，就能有效解決患者的代謝失調(diào)問題，顯著減小患者貧血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生育能力[10-11]。然而，治療后部分患者病情依然會惡化，不僅會對治療效果造成不利影響，還可能加重患者的心理負(fù)擔(dān)，降低日常生活品質(zhì)。傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)手段集中于患者生理干預(yù)，可在一定程度上提升患者的身體適應(yīng)性及護(hù)理品質(zhì)，較少關(guān)注患者的精神狀態(tài)。心理變化易使患者產(chǎn)生消極心態(tài)，可能干擾患者生理健康指數(shù)。隨著醫(yī)療服務(wù)觀念不斷革新與進(jìn)步，業(yè)界開始嘗試以全面細(xì)致的護(hù)理介入并處理女性功能性異常子宮出血的情況。該方法將患者置于關(guān)懷的中心位置，綜合考慮其身心狀況，據(jù)此制定個(gè)性化的護(hù)理方案。在具體的護(hù)理實(shí)踐中，醫(yī)療工作者與患者進(jìn)行深入交流，適時(shí)調(diào)整患者的心理健康狀況，輔助患者對疾病相關(guān)知識和治療預(yù)期形成更全面的認(rèn)識，以增強(qiáng)患者的治療依從性，進(jìn)而全方位提高治療和護(hù)理成效[12]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評分和SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的止血時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)與貧血總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理方式的總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上述結(jié)果可知，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對功能性異常子宮出血患者進(jìn)行干預(yù)，可以獲得較為滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，對功能性異常子宮出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式干預(yù)，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量和對護(hù)理的滿意度，有效緩解患者的負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)進(jìn)程，縮短患者止血時(shí)間，減少患者出血量，可在一定程度上降低患者疾病復(fù)發(fā)及貧血的發(fā)生率，有利于患者的后續(xù)康復(fù)和提高治療效果，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：陳肖鈴（1985—），女，福建周寧人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面的研究。