摘要：目的 探討漸進性肌肉放松訓(xùn)練在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～2023年12月醫(yī)院收治的92例四肢骨折患者為研究對象，根據(jù)護理方案不同分為對照組和觀察組各46例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予漸進性肌肉放松訓(xùn)練。比較兩組護理前后睡眠質(zhì)量、疼痛評分、肢體功能、生活質(zhì)量、住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間。結(jié)果 兩組護理前睡眠質(zhì)量和疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后睡眠質(zhì)量和疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。兩組護理前上肢功能和下肢功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后上肢功能和下肢功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 漸進性肌肉放松訓(xùn)練可有效促進四肢骨折患者早期康復(fù)，改善患者肢體功能，減輕患者疼痛程度，提高患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；漸進性肌肉放松訓(xùn)練；肢體功能；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

四肢骨折為骨科常見病，主要是由于外力作用、骨骼病變和外傷引起的。突發(fā)性創(chuàng)傷會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、肢體功能障礙等癥狀，容易引起不良情緒，如焦慮、抑郁等，還會影響患者的睡眠，對術(shù)后恢復(fù)不利[1]。術(shù)后進行適當?shù)母深A(yù)可促進患者康復(fù)。漸進式肌肉放松訓(xùn)練是一種松弛的心理治療方法，能讓患者肌肉由緊繃狀態(tài)向松弛狀態(tài)轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)身體與精神的松弛，且操作簡單、安全，對患者消極情緒有一定的緩解作用，并能提高睡眠質(zhì)量[2]。本研究旨在探討漸進性肌肉放松訓(xùn)練在四肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫(yī)院收治的92例四肢骨折患者為研究對象，根據(jù)護理方案不同分為對照組和觀察組各46例。觀察組男27例，女19例；年齡19～45，平均年齡（28.39±4.19）歲。對照組男26例，女20例；年齡21～50歲，平均年齡（28.31±4.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：無精神疾病及無意識損害；了解研究內(nèi)容并自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：既往有精神疾病或交流困難；重度骨折，無法近期恢復(fù)功能。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）多模態(tài)鎮(zhèn)痛護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥、按摩等方式減輕患者痛苦，結(jié)合物理鎮(zhèn)痛或多種方式的鎮(zhèn)痛策略，達到全面、多樣化鎮(zhèn)痛效果，有效減少藥物不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥物要注意分階段、按患者痛苦程度選用。

（2）尿管護理：術(shù)后留置導(dǎo)尿管及早期康復(fù)不宜置入引流袋，若放置引流袋，需于1 d后盡快拔除；若患者術(shù)中有膀胱充盈，或需要很長的外科治療，則可以在全身麻醉情況下使用。對留置導(dǎo)尿管的患者，術(shù)后應(yīng)妥善固定，然后再引導(dǎo)患者做膀胱輕肌功能鍛煉。若患者下床有困難，則應(yīng)在拔除導(dǎo)管前進行床旁如廁訓(xùn)練。

（3）加強營養(yǎng)護理：護理人員及患者家屬配合，加強營養(yǎng)護理，使患者身體功能更快恢復(fù)。術(shù)后5～6 h，患者可以在沒有惡心、嘔吐及其他麻醉反應(yīng)的情況下飲少量溫水?；颊呖稍谛g(shù)后第1天吃流食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和正常飲食。增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)食物攝入，提高機體免疫力，加快患者康復(fù)。遵循快速康復(fù)原則進行飲食護理，避免出現(xiàn)低血鉀，促進消化道功能，預(yù)防便秘，縮短患者康復(fù)時間。

（4）防止并發(fā)癥發(fā)生：患者長期臥床容易出現(xiàn)褥瘡、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，因此指導(dǎo)患者盡早開始康復(fù)功能訓(xùn)練，使患側(cè)肢體功能早日恢復(fù)。建議護士對患者進行被動和主動功能鍛煉，遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療，并做好用藥護理。

（5）功能鍛煉：功能訓(xùn)練初期，要將恢復(fù)肌張力作為術(shù)后早期康復(fù)的首要工作，從創(chuàng)傷部位肌肉組織開始進行肌力恢復(fù)。同時，結(jié)合患者體質(zhì)恢復(fù)狀況制訂康復(fù)方案，督促患者循序漸進地進行。在功能鍛煉期間，患者可在輕度疼痛、疲乏時暫停鍛煉，以恢復(fù)肢體功能為目的。麻醉完全消失后就可以引導(dǎo)患者在患側(cè)做膝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進肢體功能恢復(fù)。

1.2.2 觀察組給予漸進性肌肉放松訓(xùn)練

（1）護理教育：患者入院時，每天安排護士進行2次培訓(xùn)，并根據(jù)患者病情安排相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)期間，保證病房清潔、寧靜，不受醫(yī)療項目影響，每次15～30 min。在培訓(xùn)過程中，護士會對患者進行全面的監(jiān)護和指導(dǎo)，如果患者有任何不舒服的地方，需要及時停止訓(xùn)練。入院后第2天，護士要向患者和家屬講解放松訓(xùn)練的基本原理、意義、方法和注意事項，并告訴患者這一練習可以讓患者身體放松，同時可以提高他們的生理功能。在學(xué)習漸進性肌肉放松訓(xùn)練相關(guān)視頻之后，患者可以在任何時間、任何地點自行練習；在護理過程中加強與患者及家屬的溝通，及時回答他們的問題，消除患者對培訓(xùn)的疑慮。

（2）放松鍛煉：利用音樂播放軟件播放漸進性肌肉放松訓(xùn)練相關(guān)的音樂，讓患者戴上耳機聆聽，并配合音樂的韻律，并依次釋放手臂、上臂、脖子、腹部、臀部、足部等部位的肌肉。

（3）體位要點：繃緊肌肉10 s，再放松5～10 s，讓患者深刻感受到放松和緊張時的生理和心理感覺。在放松的過程中，患者要調(diào)整好自己的呼吸節(jié)奏，在感到舒服的同時，繼續(xù)堅持鍛煉?；颊呙娌繜o表情、全身肌肉持續(xù)松弛、呼吸減慢、肌肉緊張度降低是舒適的判定標準。

1.3 觀察指標

比較兩術(shù)后恢復(fù)指標、護理前后睡眠質(zhì)量、疼痛評分、肢體功能及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標比較

觀察組住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量和疼痛評分比較

觀察組護理后睡眠質(zhì)量和疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組肢體功能評分比較

觀察組護理后上肢功能和下肢功能評分均高于對照組，兩組肢體功能評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

術(shù)后疼痛是影響患者康復(fù)的重要原因。此外，負性情緒也會對海馬區(qū)產(chǎn)生不同的影響，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、抗利尿激素分泌增多，患肢血液中炎癥因子含量升高，蛋白質(zhì)生成受阻，從而加劇疼痛。疼痛、焦慮和抑郁還會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，使患者出現(xiàn)失眠，不利于患者康復(fù)[3～4]。

漸進式肌肉放松訓(xùn)練可以使患者肌肉處于一種“舒張”的狀態(tài)，此時患者皮層覺醒程度減少，交感神經(jīng)活性下降，皮質(zhì)激素分泌減少，從而減輕疼痛程度，緩解負性情緒，改善睡眠質(zhì)量[5～6]。漸進式肌肉放松訓(xùn)練配合系統(tǒng)的運動訓(xùn)練，有助于四肢骨折患者肢體動能恢復(fù)。漸進性肌肉放松訓(xùn)練通過持續(xù)強化護理人員的訓(xùn)練和評估，使護理人員有效指導(dǎo)患者進行肌肉放松訓(xùn)練，增強康復(fù)訓(xùn)練的協(xié)調(diào)性，改善血液循環(huán)，增強骨骼新陳代謝和修復(fù)能力，加快骨折愈合，促進肢體功能恢復(fù)，減輕患者焦慮，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后睡眠質(zhì)量和疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后上肢功能和下肢功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間、下床活動時間及骨折愈合時間均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，漸進性肌肉放松訓(xùn)練可有效促進四肢骨折患者早期康復(fù)，改善患者肢體功能，減輕患者疼痛程度，提高患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻

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