【摘" 要】

目的：構(gòu)建基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案。方法：采用文獻(xiàn)分析法制訂方案初稿，專(zhuān)家函詢(xún)法優(yōu)化方案內(nèi)容，預(yù)試驗(yàn)測(cè)評(píng)微信平臺(tái)設(shè)計(jì)確立方案終稿。結(jié)果：參考18篇相關(guān)文獻(xiàn)制訂5個(gè)主題、29條具體內(nèi)容的方案初稿；16名函詢(xún)專(zhuān)家共提出14條修改意見(jiàn)，條目?jī)?nèi)容的重要性均數(shù)＞3.5，變異系數(shù)（CV）＜0.25，肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendall′s W）＞0.75，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。8名預(yù)試驗(yàn)用戶(hù)反饋6條修改意見(jiàn)，方案操作接受度、內(nèi)容吸引度、執(zhí)行正確度、感官接受度和使用受益度5個(gè)方面測(cè)試均分＞3.5分，CV＜0.25，最后確立包括疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)管理和綜合管理4個(gè)主題、30條具體內(nèi)容的方案終稿。結(jié)論：基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案構(gòu)建過(guò)程科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，操作簡(jiǎn)單、可行性強(qiáng)，可為骨量減少人群的健康管理提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

骨量減少；健康管理；骨密度；骨質(zhì)疏松；微信平臺(tái)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.026" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）20-0091-04

骨量減少是骨骼強(qiáng)度下降、骨密度值降低但尚未達(dá)到骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨量減少的發(fā)生率為46.4%，17.7%的骨量減少會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥［1-2］。骨量減少人群作為骨質(zhì)疏松初級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象，管理的策略主要是保持健康的生活方式，避免疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生［3］。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)骨量減少人群的干預(yù)措施多側(cè)重于保證充足光照、戒煙限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，避免飲用過(guò)多咖啡及碳酸飲料等，相對(duì)較零散，缺乏系統(tǒng)性和延續(xù)性［4］。微信平臺(tái)健康管理是利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)個(gè)體或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)評(píng)估、有效干預(yù)和連續(xù)隨訪的全程管理，已被廣泛應(yīng)用于疾病管理的各個(gè)領(lǐng)域。然而，查閱其應(yīng)用于骨量減少人群的相關(guān)報(bào)道較少。為此，本研究構(gòu)建基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案，以期為骨量減少人群提供系統(tǒng)、延續(xù)的管理措施，以延緩骨量減少的進(jìn)展，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 研究方法

1.1" 組建研究小組" 研究小組由7名成員組成。包括副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名。所有成員工作年限均≥5年，共同檢索文獻(xiàn)，制訂初稿，函詢(xún)專(zhuān)家，修訂方案，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確立方案。

1.2" 文獻(xiàn)分析" 采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方法檢索國(guó)內(nèi)外發(fā)表的骨量減少相關(guān)文獻(xiàn)。中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM），英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、Medline、Web of Science 、Google Scholar和EBSCO等。中文檢索詞選定“骨量減少”“骨質(zhì)疏松癥”“骨密度”“健康管理”“影響因素”“干預(yù)措施”；英文檢索詞選定“Osteopenia”“Osteoporosis” “Bone density”“health management”“influencing factors”“intervening measure”。檢索日期為2010年1月～2023年1月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言為中文或英文；②研究人群為骨量減少人群；③研究人群年齡≥45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)；②簡(jiǎn)易的指南解讀或會(huì)議摘要；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)：④非中英文文獻(xiàn)、研究設(shè)計(jì)不合理的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)內(nèi)容提?。簝擅?jīng)過(guò)培訓(xùn)的小組成員根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選，分析并提取骨量減少人群健康管理相關(guān)內(nèi)容。

1.3" 專(zhuān)家函詢(xún)

1.3.1" 遴選專(zhuān)家" 參考以往研究［5］，結(jié)合本研究實(shí)際情況，小組討論后設(shè)定專(zhuān)家遴選標(biāo)準(zhǔn)如下。①受教育程度：本科及以上；②職稱(chēng)：中級(jí)及以上；③工作年限≥10年；④專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域：健康管理部、脊柱外科、內(nèi)分泌科和全科醫(yī)學(xué)；⑤工作單位：三級(jí)甲等醫(yī)院；⑥專(zhuān)家自愿參加。

1.3.2" 編制函詢(xún)問(wèn)卷" 函詢(xún)問(wèn)卷包括三部分內(nèi)容。①專(zhuān)家函詢(xún)表前言：介紹研究的目標(biāo)和函詢(xún)方法。②專(zhuān)家的基本資料：專(zhuān)家一般資料、專(zhuān)家對(duì)函詢(xún)內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)。專(zhuān)家熟悉度（Cs）分為五個(gè)階段：即非常熟悉（1分）、熟悉（0.8分）、一般熟悉（0.6分）、不太熟悉（0.4分）、不熟悉（0.2分）。判斷依據(jù)（Ca）分為理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)檢索和主觀感覺(jué)四類(lèi)，影響程度分為大（0.3）、中（0.2）和小（0.1）三級(jí)。③專(zhuān)家函詢(xún)的具體內(nèi)容：將干預(yù)方案內(nèi)容分層次列出條目，請(qǐng)函詢(xún)專(zhuān)家采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各個(gè)指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)分，從不重要至非常重要設(shè)1～5分，得分越高說(shuō)明條目?jī)?nèi)容越重要。同時(shí)設(shè)有“意見(jiàn)修改處”和“空白項(xiàng)目補(bǔ)充處”。

1.3.3" 問(wèn)卷函詢(xún)過(guò)程" 第一輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷以郵件方式發(fā)送給專(zhuān)家，2周后收回問(wèn)卷，整理專(zhuān)家意見(jiàn)和建議，篩選重要條目?jī)?nèi)容，根據(jù)函詢(xún)結(jié)果修訂指標(biāo)內(nèi)容形成第二輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷。剔除第一輪未返回問(wèn)卷的專(zhuān)家，再次邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)內(nèi)容的重要性進(jìn)行評(píng)分并提出修改意見(jiàn)和建議，對(duì)收回的第二輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷重復(fù)上述資料整理過(guò)程，函詢(xún)結(jié)束后修訂干預(yù)內(nèi)容形成完善的骨量減少人群健康管理方案。

1.3.4" 問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析" 使用Excel 2016輸入數(shù)據(jù)，采用SPSS 27.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。專(zhuān)家基本信息采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；專(zhuān)家權(quán)威程度（Cr）=Cs+Ca/2；專(zhuān)家積極系數(shù)=發(fā)送問(wèn)卷/收回問(wèn)卷×100%；專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)（CV）和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendall′s W）表示，CV=條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)差/均值，取值范圍為0～100%，CV值越小，函詢(xún)指標(biāo)內(nèi)容越重要；Kendall′s W取值范圍在0～1，W值越大，專(zhuān)家意見(jiàn)的集中度越高，一致性越好。

1.4" 構(gòu)建微信平臺(tái)

1.4.1" 前期準(zhǔn)備" 課題組成員討論并轉(zhuǎn)換骨量減少人群健康管理方案內(nèi)容呈現(xiàn)形式，申請(qǐng)并認(rèn)證“骨量管理”微信公眾號(hào)，建立“骨量減少健康管理打卡”小程序和“骨量減少健康管理”微信群。

1.4.2" 模塊設(shè)計(jì)" 依據(jù)文獻(xiàn)檢索證據(jù)，以干預(yù)方案的指標(biāo)內(nèi)容為支撐材料，結(jié)合微信平臺(tái)功能特點(diǎn)設(shè)計(jì)模塊框架和子菜單內(nèi)容及呈現(xiàn)形式。靈活應(yīng)用微信公眾號(hào)、微信小程序和微信群推送干預(yù)方案內(nèi)容，質(zhì)控干預(yù)方案執(zhí)行情況，

1.4.3" 操作指導(dǎo)" 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)研究對(duì)象掃描關(guān)注“骨量管理”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入“骨量減少健康管理打卡”小程序，一對(duì)一講解公眾號(hào)模塊功能和小程序使用方法，確保研究對(duì)象可以獨(dú)立操作微信公眾號(hào)和小程序。遠(yuǎn)程指導(dǎo)干預(yù)方案實(shí)施，組建多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)線上答疑，隨時(shí)解答研究對(duì)象方案執(zhí)行過(guò)程中遇到的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，線上督促研究對(duì)象學(xué)習(xí)疾病知識(shí)并隨訪方案執(zhí)行情況。

1.4.4" 后臺(tái)管理" 前期制作骨量減少健康管理圖文和視頻內(nèi)容，后期上傳干預(yù)方案內(nèi)容和問(wèn)卷測(cè)評(píng)內(nèi)容，方案執(zhí)行打卡情況及日志卡反饋記錄，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、匯總后臺(tái)數(shù)據(jù)。同時(shí)，關(guān)注微信公眾號(hào)和小程序的運(yùn)行情況，遇到異常情況及時(shí)處理。

1.5" 預(yù)試驗(yàn)" 選定2022年11月在濱州市某三級(jí)甲等醫(yī)院健康查體確診的8例中老年骨量減少者進(jìn)行為期1個(gè)月的預(yù)試驗(yàn)。本試驗(yàn)所涉及的研究?jī)?nèi)容、范圍、時(shí)間和方法獲得山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：2022-386）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨量減少診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥45歲，性別不限；③意識(shí)清醒，能積極配合者；④獲得知情同意，主動(dòng)參與本次研究者；⑤擁有智能手機(jī)，能熟練使用微信者。研究者詳細(xì)講解預(yù)試驗(yàn)的目的及意義，確保用戶(hù)知情同意。試驗(yàn)結(jié)束后，采用用戶(hù)使用體驗(yàn)感測(cè)評(píng)問(wèn)卷調(diào)查用戶(hù)使用干預(yù)方案的體驗(yàn)感和建議。問(wèn)卷參考以往研究［6］自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括操作接受度、內(nèi)容吸引度、執(zhí)行正確度、感官接受度和使用受益度5個(gè)維度、16個(gè)條目，由差到良好設(shè)0～5分，得分越高說(shuō)明用戶(hù)的使用體驗(yàn)感越好。問(wèn)卷的Cronbach′s α為0.816。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)分析結(jié)果

2.1.1" 納入文獻(xiàn)的一般資料" 檢索出骨量減少相關(guān)文獻(xiàn)1189篇，重復(fù)文獻(xiàn)剔除583篇，閱讀題目與摘要剔除326篇，閱讀全文剔除262篇，最終納入18篇文獻(xiàn)。其中，中文文獻(xiàn)9篇，英文文獻(xiàn)9篇；指南5篇，專(zhuān)家共識(shí)4篇，期刊論文9篇。

2.1.2" 制訂方案初稿" 研究小組分析納入文獻(xiàn)，歸類(lèi)提取骨量減少人群健康管理策略，初步制訂骨量減少人群健康管理方案。涉及疾病知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)管理和健康教育5個(gè)主題、29條具體內(nèi)容。

2.2" 專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果

2.2.1" 專(zhuān)家的基本情況" 參與函詢(xún)專(zhuān)家17名，1名專(zhuān)家未能及時(shí)返回第二輪函詢(xún)問(wèn)卷，最終納入16名專(zhuān)家。參與函詢(xún)的專(zhuān)家來(lái)自山東省8家三級(jí)甲等醫(yī)院，年齡37～56歲，最低受教育程度是本科，最高受教育程度是博士，職稱(chēng)最低為中級(jí)，最高是正高級(jí)，工作年限11～29年，專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域分別是健康管理部、內(nèi)分泌科、脊柱外科和全科醫(yī)學(xué)科。

2.2.2" 專(zhuān)家積極系數(shù)" 第一輪發(fā)放問(wèn)卷17份，收回有效問(wèn)卷17份。第二輪發(fā)放問(wèn)卷17份，收回有效問(wèn)卷16份。兩輪專(zhuān)家積極系數(shù)分別為100%和94.12%，平均值為97.06%。

2.2.3" 專(zhuān)家權(quán)威程度" 第一輪Ca值為0.86，Cs值為0.85，Cr值為0.86。第二輪Ca值為0.94，Cs值為0.90，Cr值為0.92。兩輪Cr平均值為0.89。

2.2.4" 專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度" 兩輪函詢(xún)指標(biāo)的CV均值＜0.25，Kendall′s W均值＞0.75，Plt;0.01，說(shuō)明專(zhuān)家函詢(xún)內(nèi)容的重要性變異程度低，專(zhuān)家意見(jiàn)集中度高，一致性好。詳見(jiàn)表1。

2.2.5" 兩輪專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)及內(nèi)容修改情況" 第一輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷設(shè)6個(gè)一級(jí)條目、22個(gè)二級(jí)條目和47個(gè)三級(jí)條目。專(zhuān)家共提出14條修改意見(jiàn)：一級(jí)條目2條修改意見(jiàn)，二級(jí)條目4條修改意見(jiàn)，三級(jí)條目8條修改意見(jiàn)。根據(jù)第一輪專(zhuān)家提出的修改意見(jiàn)，修訂函詢(xún)內(nèi)容形成第二輪專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷，共4個(gè)一級(jí)條目、16個(gè)二級(jí)條目和43個(gè)三級(jí)條目。第二輪問(wèn)卷函詢(xún)所有專(zhuān)家均未提出新的修改建議和補(bǔ)充條目。

2.2.6" 形成骨量減少人群健康管理方案" 匯總專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果，結(jié)合專(zhuān)家提出建議優(yōu)化方案初稿，形成包括疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)管理和綜合管理4個(gè)主題、25條具體內(nèi)容的骨量減少人群健康管理方案。

2.3" 微信平臺(tái)構(gòu)建結(jié)果" 微信平臺(tái)模塊框架包括問(wèn)卷測(cè)評(píng)、健康管理和質(zhì)量控制。問(wèn)卷測(cè)評(píng)模塊內(nèi)含一般資料問(wèn)卷，疾病知識(shí)問(wèn)卷和自我效能問(wèn)卷3個(gè)子菜單；健康管理模塊內(nèi)含健康手冊(cè)，專(zhuān)家答疑和疾病知識(shí)3個(gè)子菜單；質(zhì)量控制模塊內(nèi)含打卡小程序，日志反饋和隨訪3個(gè)子菜單。設(shè)計(jì)并融入完善的骨量減少人群健康管理方案內(nèi)容于微信平臺(tái)的3個(gè)模塊和9個(gè)子菜單內(nèi)。

2.4" 預(yù)試驗(yàn)結(jié)果

2.4.1" 用戶(hù)使用體驗(yàn)感測(cè)評(píng)情況" 8名預(yù)試驗(yàn)對(duì)象共提出6條修改建議，其中健康管理模塊4條，質(zhì)量控制模塊2條。用戶(hù)使用體驗(yàn)感測(cè)評(píng)問(wèn)卷發(fā)放8份，回收8份，回收率是100%。從測(cè)評(píng)分值來(lái)看，操作接受度4.13分，內(nèi)容吸引度4.25分，執(zhí)行正確度4.63分，感官接受度4.38分及使用受益度4.75分，均值都gt;3.5分，CVlt;0.25，說(shuō)明用戶(hù)對(duì)基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案使用體驗(yàn)感良好。見(jiàn)表2。

2.4.2" 確立基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案終稿" 預(yù)試驗(yàn)進(jìn)一步優(yōu)化方案內(nèi)容及微信平臺(tái)設(shè)計(jì)，最終確立包括疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)管理和綜合管理4個(gè)主題、30條具體內(nèi)容的基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案終稿，見(jiàn)表3。

3" 討論

3.1" 基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案具有針對(duì)性" 本研究以骨量減少指南、專(zhuān)家共識(shí)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和文獻(xiàn)薈萃為基礎(chǔ)，依據(jù)文獻(xiàn)分析提取的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及以往研究［7-8］，制訂了具有針對(duì)性的方案條目?jī)?nèi)容。①疾病知識(shí)：骨量減少人群普遍存在疾病知識(shí)缺乏，疾病誤解或過(guò)度擔(dān)憂(yōu)等情況［9］。本方案系統(tǒng)梳理疾病知識(shí)相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷詳細(xì)了解患者疾病知識(shí)方面的缺陷及需求，將疾病相關(guān)知識(shí)通過(guò)小視頻、圖文科普及知識(shí)講座的形式進(jìn)行展示。②營(yíng)養(yǎng)管理：營(yíng)養(yǎng)是骨量減少人群的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［10］。 本方案根據(jù)本地區(qū)居民飲食習(xí)慣，從飲食種類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)分配、膳食模式、每日蛋白質(zhì)攝入量、鈣攝入量、維生素D攝入量、鎂攝入量、水?dāng)z入量等方面制訂了針對(duì)性強(qiáng)的精細(xì)化管理措施。③運(yùn)動(dòng)管理：運(yùn)動(dòng)是刺激骨生成的有效因素［11］。本方案將運(yùn)動(dòng)類(lèi)型分為沖擊性運(yùn)動(dòng)、振動(dòng)運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)、抗阻聯(lián)合沖擊運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、負(fù)重有氧鍛煉等，推薦不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻次，患者可以根據(jù)自身狀況進(jìn)行選擇。④綜合管理：吸煙飲酒、睡眠質(zhì)量差、光照不足等不健康的生活方式是骨量減少的風(fēng)險(xiǎn)因素［12］。另外，對(duì)骨量減少人群采取跌倒防護(hù)和心理干預(yù)措施也非常重要［13］。本方案從生活方式、睡眠質(zhì)量、日光照射、跌倒防護(hù)及心理干預(yù)方面制訂了針對(duì)性強(qiáng)的精細(xì)化管理措施。本方案符合骨量減少人群的健康管理策略，條目?jī)?nèi)容相對(duì)較全面、具體，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)延緩骨量減少的進(jìn)展，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生具有重要意義。

3.2" 基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案具有科學(xué)性" 首先，本研究基于文獻(xiàn)分析內(nèi)容編制專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷，方案內(nèi)容相對(duì)較嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。其次，兩輪函詢(xún)涉及健康管理部、脊柱外科、全科醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌科4個(gè)領(lǐng)域、16名中級(jí)及以上職稱(chēng)專(zhuān)家。說(shuō)明函詢(xún)專(zhuān)家從事的職業(yè)與研究主題相關(guān)，且具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能對(duì)函詢(xún)內(nèi)容做出正確判斷，提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。再次，兩輪函詢(xún)專(zhuān)家的Cr分別為0.86和0.92，平均值0.89，參與函詢(xún)的積極系數(shù)分別為100%和94.12%，平均值97.06%。第一輪專(zhuān)家提出一級(jí)條目修改意見(jiàn)2條、二級(jí)條目修改意見(jiàn)4條、三級(jí)條目修改意見(jiàn)8條。第二輪專(zhuān)家均未提出新的意見(jiàn)。說(shuō)明函詢(xún)專(zhuān)家參與方案函詢(xún)的積極性較高，在相關(guān)研究領(lǐng)域權(quán)威性較高，能提出較全面、具體的修改意見(jiàn)，采納專(zhuān)家修改意見(jiàn)可補(bǔ)充方案內(nèi)容結(jié)構(gòu)的完整性。最后，兩輪函詢(xún)指標(biāo)內(nèi)容的CV均值＜0.25，Kendll′s W均值＞0.75，Plt;0.01。此結(jié)果提示專(zhuān)家函詢(xún)內(nèi)容的重要性變異程度低，專(zhuān)家意見(jiàn)集中度高，一致性好，進(jìn)一步為方案指標(biāo)權(quán)重的可信性奠定良好基礎(chǔ)，為指標(biāo)體系構(gòu)建的科學(xué)性提供有力證據(jù)。

3.3" 基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案具有可行性" 本方案將骨量減少人群健康管理方案內(nèi)容以文字、音頻、視頻、圖片等形式融入于微信平臺(tái)的3個(gè)模塊和9個(gè)子菜單內(nèi)，靈活應(yīng)用微信公眾號(hào)、微信小程序和微信群精準(zhǔn)推送方案內(nèi)容，借助微信平臺(tái)線上普及骨量減少相關(guān)知識(shí)，質(zhì)控方案內(nèi)容執(zhí)行情況，通過(guò)控制骨量減少人群的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的進(jìn)展。預(yù)試驗(yàn)樣本量雖小，但用戶(hù)使用體驗(yàn)感反饋良好，方案操作接受度4.13分，內(nèi)容吸引度4.25分，執(zhí)行正確度4.63分，感官接受度4.38分及使用受益度4.75分，均值gt;3.5分，CVlt;0.25，說(shuō)明基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案可行性強(qiáng)。一方面可能與微信平臺(tái)操作簡(jiǎn)單有關(guān)，試驗(yàn)對(duì)象能快速掌握微信平臺(tái)的功能操作，借助微信平臺(tái)完成問(wèn)卷測(cè)評(píng)和微信打卡任務(wù)，能與專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在線上互動(dòng)；另一方面可能與此方案使用受益有關(guān)。①用戶(hù)能隨時(shí)隨地瀏覽疾病相關(guān)知識(shí)，有利提升其疾病知識(shí)水平，有效控制骨量減少進(jìn)展［14］。②研究者借助微信平臺(tái)時(shí)常關(guān)注用戶(hù)方案執(zhí)行情況，定期質(zhì)控、督導(dǎo)方案內(nèi)容執(zhí)行的正確性，有利于提升其自我效能，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。③用戶(hù)在方案執(zhí)行過(guò)程在遇到專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，可以隨時(shí)線上咨詢(xún)多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，接受專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的幫助，有利于增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)骨骼健康。此外，本研究還匯總了用戶(hù)提出的建議，針對(duì)性修訂了微信平臺(tái)模塊設(shè)計(jì)和方案內(nèi)容，進(jìn)一步確保了此方案構(gòu)建的可行性。

本方案從疾病防治視角出發(fā)，以骨質(zhì)疏松高危人群為切入點(diǎn)，基于前期文獻(xiàn)分析制訂了具有針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康管理?xiàng)l目?jī)?nèi)容，根據(jù)兩輪專(zhuān)家函詢(xún)意見(jiàn)修訂初稿內(nèi)容形成完善的骨量減少人群健康管理方案，將完善的骨量減少人群健康管理方案內(nèi)容融入于微信平臺(tái)的3個(gè)模塊和9個(gè)子菜單。通過(guò)預(yù)試驗(yàn)進(jìn)一步優(yōu)化方案內(nèi)容和微信平臺(tái)設(shè)計(jì)，最終確立基于微信平臺(tái)的骨量減少人群健康管理方案終稿，包括疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)管理和綜合管理4個(gè)主題、30條具體內(nèi)容。此方案不僅能滿(mǎn)足院內(nèi)骨量減少人群的需求，還能為院外骨量減少人群提供延續(xù)性健康管理，具有一定的針對(duì)性、科學(xué)性和可行性。由于時(shí)間和條件的限制，此方案僅選取了較小樣本量進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn)，在今后的研究中，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，將本方案應(yīng)用于多中心骨量減少人群驗(yàn)證其臨床應(yīng)用效果。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：董永陽(yáng)" 2024-01-22收稿