[摘 要]目的 探討在小兒美容縫合手術中應用綜合護理干預對美容效果的影響。方法 選擇2023年5月-2024年2月于我院接受美容縫合手術的60例患兒為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，各30例。所有患兒均接受美容縫合手術，常規(guī)組應用常規(guī)護理措施，試驗組應用綜合護理服務模式，比較兩組傷口愈合效果、傷口愈合時間、瘢痕情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果 試驗組傷口愈合總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）；試驗組傷口愈合時間短于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組VSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于常規(guī)組10.00%（P<0.05）；試驗組護理滿意度為100.00%，高于常規(guī)組的76.67%（P<0.05）。結論 在小兒美容縫合術后應用綜合護理措施能夠提升整體美容效果，促進傷口愈合，同時可有效預防瘢痕遺留，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 小兒美容縫合術；綜合護理服務模式；瘢痕

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0187-04

Effect of Comprehensive Nursing Service Mode on the Cosmetic Effect of Children After Cosmetic Suture

SUN Fang

（Burn Trauma Diagnosis and Treatment Center， Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the cosmetic effect in children’s cosmetic suture surgery. Methods A total of 60 children who underwent cosmetic suture surgery in our hospital from May 2023 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into routine group and experimental group by random number table method， with 30 children in each group. All children underwent cosmetic suture surgery. The routine group was treated with routine nursing measures， and the experimental group was treated with comprehensive nursing service mode. The wound healing effect， wound healing time， scar condition， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of wound healing in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the routine group （P<0.05）. The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the routine group （P<0.05）. The VSS score of the experimental group was lower than that of the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 10.00% in the routine group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 100.00%， which was higher than 76.67% of the routine group （P<0.05）. Conclusion For children who underwent cosmetic suture surgery， comprehensive nursing measures can improve the overall cosmetic effect， promote wound healing， and effectively prevent scar legacy， which is conducive to reducing the risk of complications and improving nursing satisfaction.

[Key words] Children’s cosmetic suturesurgery； Comprehensive nursing service mode； Scar

在臨床醫(yī)學服務中美容縫合屬于相當常見的手術方式，主要是應用于對各種創(chuàng)傷后的皮膚外觀恢復[1]。目前臨床中患兒對于美容縫合術的要求不僅僅在于傷口的功能性恢復，同時也體現(xiàn)在手術后的外觀美觀性，尤其是對于兒童而言，美容效果會直接影響患兒的心理健康與社會交往能力[2]。但是和成年人相比，兒童的皮膚更加嬌嫩，皮膚愈合過程也更加復雜，因此更易遭受外界因素的影響[3]。伴隨著醫(yī)療技術持續(xù)發(fā)展，美容縫合技術也在不斷的進步，但是單純基于先進手術技術顯然無法達到理想的美容效果，此時護理服務便成為了促進術后快速恢復的關鍵，對于改善傷口愈合、降低瘢痕形成以及預防并發(fā)癥等方面有著重要作用[4，5]。兒童美容縫合術后的護理主要依賴傳統(tǒng)的護理措施，例如傷口清潔、藥物應用等，但是這一些護理措施普遍易忽視兒童的心理與社會交往感受，因此如何改進與優(yōu)化護理措施顯得格外重要[6，7]。綜合護理屬于一種基于患兒需求以及臨床疾病診治需求為依據(jù)的護理服務模式，整個護理過程中不僅關注患者生理健康，同時對患者的心理狀態(tài)也給予關注，可促使患者以更加平穩(wěn)的心態(tài)面對疾病，從而達到更加理想的干預效果?；诖?，本研究旨在探究綜合護理服務模式對小兒美容縫合術后美容效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年5月-2024年2月于江南大學附屬醫(yī)院燒創(chuàng)傷診療中心接受美容縫合手術的60例患兒為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗組，各30例。試驗組男16例，女14例；年齡4～13歲，平均年齡（9.10±1.31）歲；損傷部位：面部15例，軀干7例，四肢5例，其他3例；致傷原因：摔倒16例，交通事故10例，刀割傷4例；傷口長度：1～6 cm 12例，7～12 cm 11例，>12 cm 7例。常規(guī)組男17例，女13例；年齡4～14歲，平均年齡（9.24±1.27）歲；損傷部位：面部13例，軀干8例，四肢6例，其他3例；致傷原因：摔倒15例，交通事故10例，刀割傷5例；傷口長度：1～6 cm 11例，7～12 cm 12例，>12 cm 7例。兩組性別、年齡、損傷部位、致傷原因及傷口長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡3～14歲；家長或監(jiān)護人自愿簽署知情同意書；無慢性皮膚病史。排除標準：合并慢性皮膚疾病或感染；近1年內(nèi)接受過美容縫合手術；過敏體質，或對治療藥物過敏；近期內(nèi)有其他手術經(jīng)歷；合并精神疾病。

1.3 方法 兩組均接受美容縫合手術，術前先評估皮膚類型、傷口的大小和位置，徹底清潔并消毒傷口及其周圍的皮膚，采用細小、可吸收的縫合線，通過層次性縫合技術來逐層關閉傷口。

1.3.1常規(guī)組 應用常規(guī)護理措施：對傷口進行基礎觀察和保護，確保傷口清潔，避免感染。定期檢查傷口愈合情況，更換敷料，并指導家長正確的居家傷口護理方法。遵醫(yī)囑給予患兒必要的止痛藥物，以促進傷口自然愈合。

1.3.2試驗組 應用綜合護理服務模式：①心理護理：在護理期間與患兒及其家屬進行溝通交流，了解患兒的心理情緒，通過繪畫、玩具方式讓患兒表達自己的情緒，通過角色扮演游戲教育患兒如何處理與外觀變化相關的社交情境；此外，為患兒提供年齡適宜的解釋，幫助患兒理解手術過程及其重要性，減少恐懼和不確定感；②傷口護理：使用特殊的水凝膠敷料覆蓋傷口，為傷口提供穩(wěn)定的濕潤環(huán)境，加速細胞生長，促進更快愈合；每日更換敷料前應用無菌生理鹽水清潔傷口，檢查傷口愈合狀態(tài)及跡象；若發(fā)現(xiàn)紅腫或分泌物異常，立即調整治療計劃并使用適當?shù)目股?；③認知護理：通過提供專門的認知發(fā)展游戲和活動，例如拼圖、記憶卡片，促進患兒在康復期間的認知發(fā)展；此外，與患兒進行簡單的數(shù)學和語言游戲，保持其學習興趣和能力，確保認知技能的持續(xù)發(fā)展；④健康教育：為患兒及其家長展示如何正確處理傷口，指導家屬敷料的自我更換技巧、潔凈的手部操作方法以及如何識別潛在的感染跡象；此外，提供具體的恢復期間活動指南，例如適當身體活動并避免可能影響傷口愈合的活動方式；⑤飲食護理：為患兒制定個性化的飲食計劃，確保其攝入足夠的高質量蛋白質、維生素C和鋅，以促進傷口愈合；指導家屬如何準備豐富營養(yǎng)但易于消化的餐食，如糙米粥、煮軟的蔬菜和果汁，同時避免使用過多的糖分和加工食品。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組傷口愈合效果 顯效：無炎癥及縫線反應，對位整齊，瘢痕淺；有效：輕微炎癥及縫線反應，對位整齊，瘢痕可見但不明顯；無效：嚴重的炎癥及縫線反應，對位不整齊，瘢痕明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組傷口愈合時間。

1.4.3評估兩組瘢痕情況 在術后1個月時進行統(tǒng)計，通過溫哥華瘢痕量表（VSS）進行評估，量表涵蓋色澤、厚度、血管分布和柔軟度4個維度，總分15分，分數(shù)越高表示瘢痕越明顯。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄術后感染、血腫及瘢痕增生等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.5調查兩組護理滿意度 出院時發(fā)放自制護理工作滿意度調查，指導家屬正確填寫問卷，確保數(shù)據(jù)的準確性，量表總分100分，≥80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合效果比較 試驗組傷口愈合總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合時間比較 試驗組傷口愈合時間為（7.15±1.25）d，短于常規(guī)組的（9.89±1.30）d（t=7.501，P<0.05）。

2.3 兩組瘢痕情況比較 試驗組的VSS評分為（5.00±0.61）分，低于常規(guī)組的（8.24±0.71）分（t=9.525，P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒的皮膚相較成人更為嬌嫩和敏感，對手術創(chuàng)傷的反應也更為劇烈，因此對于美容縫合術有著更高的要求，需要采用微創(chuàng)和精細的手術技術，例如應用較細縫合線以及精確縫合技巧，從而盡可能減少組織損傷以及后續(xù)瘢痕形成[8]。手術期間需要精確的控制縫合張力，避免皮膚過度拉扯，這對提高傷口愈合質量和最終的美觀效果至關重要[9]。由于患兒及其家長對于術后效果的期望通常非常高，不僅期望傷口能夠完全愈合，還期望術后幾乎看不到瘢痕。因此，術后美容效果成為評價手術成功與否的一個重要標準，這也就對于手術技術有著較高的要求，并且在術后護理中采取有效措施以優(yōu)化愈合過程[10]。另外，小兒美容縫合術的一個主要目的是保證患兒在社交和心理發(fā)展過程中不受外觀缺陷的影響，面部和其他明顯部位的瘢痕可能對兒童的自尊和社交互動產(chǎn)生長遠影響，術后美容效果的優(yōu)化不僅涉及醫(yī)學層面的成功，也關系到患兒的心理健康和社會適應。醫(yī)護人員需要在手術技術及術后護理方面共同努力，從而達到最佳美容效果，減輕患兒及家庭的心理負擔。

護理服務在小兒美容縫合術中扮演著至關重要的角色，其不僅關注傷口的生理愈合，還能夠為患兒的心理健康、家庭支持、指導教育等多方面提供幫助與支持。在小兒美容手術的背景下高質量的護理服務能夠有效提升手術的整體成功率和患者滿意度[11]。首先，從傷口護理的角度看，詳細且?guī)в嗅槍π缘淖o理操作能夠有效提高傷口的愈合速度和質量，通過使用先進的敷料和精確的傷口管理技術，例如維持適當濕度與透氣性，能夠有效減少感染風險和瘢痕形成[12]。此外，定期的傷口評估和及時的干預措施也是預防并發(fā)癥的關鍵。其次，心理護理屬于小兒美容縫合手術期間護理的一個重要組成部分，手術后的恢復期對于兒童而言是一個心理相對脆弱的階段，特別是對于面部或其他顯眼部位的手術。提供情感支持和心理輔導，幫助患兒適應外觀的變化，通過游戲和活動緩解患兒的焦慮和壓力，對于保持患兒整體的心理健康至關重要[13]。再次，健康教育與家庭支持也是護理服務的核心部分，指導患兒及其家庭關于傷口護理的正確方法、預防并發(fā)癥的措施以及日常生活中的注意事項，不僅有助于改善治療效果，還可以增強家庭成員的自我護理能力和應對能力。此外，通過提供營養(yǎng)指導和飲食建議，可以促進患兒的快速恢復和長期健康。整體而言，綜合護理干預通過多方面的護理措施能夠為患兒提供一個全方位、多層次的護理幫助，不僅包括基礎的醫(yī)療護理，更拓展到心理、社會、教育等領域，形成一個支持網(wǎng)絡，這對于提升手術的整體效果和患者的生活質量有著積極作用。通過實施綜合護理模式，可以更系統(tǒng)地應對小兒美容手術后的各種挑戰(zhàn)，最終達到優(yōu)化治療效果、減少并發(fā)癥、提高患兒及其家庭的滿意度和康復效果的目的。

本研究結果顯示，試驗組傷口愈合總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05），表明綜合護理服務模式在提升傷口愈合速度和效率方面具有確切優(yōu)勢，可能由于更精細化的護理操作和更頻繁的護理評估促進了傷口的快速恢復。試驗組傷口愈合時間低于常規(guī)組（P<0.05），證明綜合護理服務模式在加速術后恢復方面的有效性。試驗組VSS評分低于常規(guī)組（P<0.05），這一結果可能和綜合護理服務中傷口護理措施相關，能夠實現(xiàn)對瘢痕的有效控制。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），提示綜合護理服務模式在預防術后并發(fā)癥方面具有積極作用。試驗組護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），說明綜合護理服務模式受到了大多患者及其家屬的滿意和認可。分析原因可能與綜合護理服務中心理護理、健康教育、飲食護理服務相關，整個護理過程更具個性化與細致性，能夠更好地滿足患兒及其家屬對于護理服務的需求。

綜上所述，在小兒美容縫合術后應用綜合護理措施能夠提升整體美容效果，促進傷口愈合，同時可有效預防瘢痕遺留，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理滿意度。

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收稿日期：2024-4-28 編輯：扶田