[摘 要]目的 探討正頜正畸聯(lián)合治療牙頜面畸形期間應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選擇2022年5月-2023年12月我院收治牙頜面畸形患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組臨床指標(biāo)、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組拆線時(shí)間、住院時(shí)間短于低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后第1、3天VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在正頜正畸聯(lián)合治療牙頜面畸形中具有良好的效果，可縮短拆線時(shí)間和住院時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 正頜正畸；牙頜面畸形；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0175-04

Effect of Whole-course High-quality Nursing in Patients with Dento-maxillofacial Deformity During the Combined Treatment of Orthognathic and Orthodontics

DING Xiao-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Jiangsu Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course high-quality nursing in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics. Methods A total of 80 patients with dento-maxillofacial deformity admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were randomly divided into routine group and experimental group， with 40 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing measures， and the experimental group was treated with whole-course high-quality nursing. The clinical indicators， pain scores， nursing satisfaction， complications and quality of life was compared between the two groups. Results The suture removal time and hospitalization time in the experimental group were shorter than that in the routine group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group on the 1st and 3rd day after operation was lower than that of the routine group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Whole-course high-quality nursing model has a good effect in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics， which can shorten the time of suture removal and hospitalization， reduce the degree of postoperative pain， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthognathic and orthodontics； Dento-maxillofacial deformity； Whole-course high-quality nursing

伴隨著醫(yī)學(xué)美容技術(shù)持續(xù)發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注口腔健康與頜面部美觀性的問(wèn)題，其中牙頜面畸形的矯治屬于臨床中重要的治療措施[1]。牙頜面畸形不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的外觀美觀度，還會(huì)導(dǎo)致患者的吞咽功能出現(xiàn)障礙，以及口腔衛(wèi)生、發(fā)音不清等問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2，3]。傳統(tǒng)的正畸治療措施雖然可以一定程度改善牙齒排列的問(wèn)題，但是對(duì)過(guò)于復(fù)雜的牙頜面畸形患者，往往需要采取積極有效的正頜手術(shù)和正畸治療結(jié)合方式，從而達(dá)到預(yù)期效果[4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式本身高度重視患者的個(gè)體需求，旨在通過(guò)精細(xì)化的管理及個(gè)性化護(hù)理模式，為患者提供一個(gè)高質(zhì)量、全方位的護(hù)理服務(wù)，具有提升患者滿意度、保障治療效果等優(yōu)勢(shì)，已廣泛應(yīng)用于臨床[5-7]?；诖耍狙芯恐荚诜治鋈虄?yōu)質(zhì)護(hù)理在牙頜面畸形患者正頜正畸聯(lián)合治療期間的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年5月-2023年12月南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院/江蘇省口腔醫(yī)院收治牙頜面畸形患者80例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組男25例，女15例；年齡20～47歲，平均年齡（25.51±3.64）歲。試驗(yàn)組男26例，女14例；年齡20～46歲，平均年齡（25.61±3.24）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙頜面畸形臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)劃接受正頜正畸聯(lián)合治療；年齡在18歲以上；自愿參加研究，并簽署知情同意書(shū)；能夠配合全程治療及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟、肝臟或腎臟疾?。幌忍煨悦娌抗趋喇惓；蚧?；依從性差，不能配合治療及護(hù)理；孕期或哺乳期女性；近期接受過(guò)其他口腔頜面手術(shù)。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查，同時(shí)提供基礎(chǔ)護(hù)理；在手術(shù)期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，例如心率、血壓和呼吸頻率，確保患者在手術(shù)過(guò)程中的穩(wěn)定；與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，確保手術(shù)環(huán)境的無(wú)菌，并在需要時(shí)提供及時(shí)支持；術(shù)后做好疼痛管理、提供適宜的飲食指導(dǎo)以促進(jìn)傷口愈合、監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況，另針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染或傷口愈合不良，采取預(yù)防措施并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)干預(yù)。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前溝通和心理疏導(dǎo)細(xì)化：通過(guò)一對(duì)一的溝通交流，評(píng)估患者的心理狀況；根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，例如放松訓(xùn)練、積極心理暗示等，幫助患者建立正面的心態(tài)；通過(guò)病房訪視結(jié)合資料發(fā)放講解手術(shù)過(guò)程和預(yù)期的治療效果，通過(guò)展示成功案例增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；在健康教育期間為患者講解手術(shù)的基本方式，同時(shí)介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)，糾正患者的認(rèn)知偏差，促使患者可以保持積極的心態(tài)面對(duì)治療；②術(shù)前準(zhǔn)備：利用清晰時(shí)間表與流程圖，為患者解釋手術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如禁食禁飲具體時(shí)間、原因、術(shù)前檢查流程等；提供術(shù)前家庭訪談，了解患者家庭環(huán)境和支持系統(tǒng)，為患者提供家庭護(hù)理指導(dǎo)；在術(shù)前準(zhǔn)備階段還需要為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，盡可能降低患者對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感；③術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)室內(nèi)所有溝通交流都應(yīng)當(dāng)采用輕柔語(yǔ)言，主動(dòng)引導(dǎo)患者采取安全舒適的體位，使用溫和觸摸、安撫語(yǔ)言緩解患者緊張情緒；在麻醉過(guò)程中除了監(jiān)測(cè)生命體征，還可以應(yīng)用音樂(lè)療法、其他放松技巧輔助患者放松；術(shù)中密切配合手術(shù)團(tuán)隊(duì)，及時(shí)傳遞患者狀態(tài)信息，確保所有手術(shù)操作都可以在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后盡快評(píng)估患者疼痛感受，根據(jù)需要設(shè)計(jì)并實(shí)施疼痛管理。針對(duì)口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者使用生理鹽水、雙氧水進(jìn)行沖洗，提供專(zhuān)用軟毛牙刷、溫和潔口液，指導(dǎo)患者如何正確清潔口腔，促進(jìn)傷口愈合；在飲食指導(dǎo)方面，提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，確?；颊攉@取足夠營(yíng)養(yǎng)，避免對(duì)手術(shù)部位造成不必要的壓力；另外，手術(shù)后6 h為患者提供禁食禁水指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況提供對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)，最初以流質(zhì)食物為主，后續(xù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物、普食；⑤術(shù)后隨訪：設(shè)置電話隨訪時(shí)間點(diǎn)，例如術(shù)后每周跟蹤患者恢復(fù)狀況，在每次隨訪期間，護(hù)理人員需要積極評(píng)估患者的疼痛狀況、口腔衛(wèi)生情況及整體康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)提供針對(duì)性指導(dǎo)；建立微信群或其他網(wǎng)絡(luò)溝通方式，可使患者隨時(shí)提問(wèn)、分享恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者之間的相互信任感。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床指標(biāo) 記錄兩組拆線時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4.2評(píng)估兩組疼痛評(píng)分 采用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 應(yīng)用自制滿意度量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，總分為100分，其中≥90分為非常滿意、60～89分為滿意、<60分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 以感染、嘔吐、呼吸不暢為主進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4.5評(píng)估兩組生活質(zhì)量 參考SF-36量表進(jìn)行設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)維度涉及生理功能、疼痛不適、社會(huì)功能及精神健康，各維度評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組拆線時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較 試驗(yàn)組術(shù)后第1、3天VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組非常滿意13例、滿意26例、不滿意1例，滿意率為97.50%（39/40）；常規(guī)組非常滿意9例、滿意23例、不滿意8例，滿意率為80.00%（32/40）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（χ2=15.241，P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40）；常規(guī)組發(fā)生感染3例、嘔吐2例、呼吸不暢1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（6/40）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=16.309，P<0.05）。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

牙頜面畸形屬于臨床中比較常見(jiàn)的口腔疾病，疾病的癥狀不僅復(fù)雜，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響患者口腔功能，降低其生活質(zhì)量。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)于牙頜面畸形患者的預(yù)后康復(fù)至關(guān)重要。但牙頜面畸形手術(shù)不僅涉及到復(fù)雜的醫(yī)療操作，還會(huì)對(duì)患者的心理與情緒狀態(tài)造成直接影響[8]。手術(shù)前的焦慮、手術(shù)后疼痛管理及手術(shù)后生活質(zhì)量的改善都需要較高的護(hù)理質(zhì)量提供支持。對(duì)此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在牙頜面畸形手術(shù)治療中有著重要的作用，其不僅可以有效減輕患者的身心痛苦，還能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組拆線時(shí)間、住院時(shí)間短于低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后第1、3天VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在正頜正畸聯(lián)合治療牙頜面畸形患者中的重要性和有效性，其通過(guò)在圍術(shù)期提供積極有效的護(hù)理支持，不僅能夠有效縮短患者拆線時(shí)間、住院時(shí)間，還能夠有效降低患者術(shù)后的疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低疾病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。分析認(rèn)為，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種基于患者為中心的護(hù)理理念，整個(gè)護(hù)理過(guò)程重點(diǎn)在于為患者提供一個(gè)連續(xù)性、個(gè)性化以及全面性的護(hù)理支持，該種護(hù)理措施不僅注重患者的物理治療需求，還涉及到患者心理、社會(huì)及情感方面的支持，從而提高患者的整體治療體驗(yàn)及生活質(zhì)量[11，12]。此外，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，可以按照每位患者的基本狀況、需求以及喜好，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，從而保障護(hù)理服務(wù)效果可以最大化的滿足患者護(hù)理需求[13，14]。與此同時(shí)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間為患者提供了心理層面上的支持以及健康教育，前者可以積極提供心理疏導(dǎo)和情感支持，幫助患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的積極性和自信心，以促進(jìn)心理健康[15]；后者可以通過(guò)健康教育提高患者及其家庭的健康意識(shí)，使患者了解治療、護(hù)理過(guò)程和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)患者的自我管理能力。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在正頜正畸聯(lián)合治療牙頜面畸形中具有良好的效果，能夠縮短拆線時(shí)間和住院時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2024-3-14 編輯：周思雨