[摘 要]目的 分析精細(xì)化護(hù)理在外科門診美容患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年2月-2022年2月湖南省人民醫(yī)院收治的100例外科門診美容患者，按照護(hù)理策略不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組舒適度、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、自我效能感評(píng)分、心理韌性。結(jié)果 觀察組護(hù)理后GCQ各維度評(píng)分、ESGS評(píng)分、CD-RISC各維度評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于外科門診美容患者，采取精細(xì)化護(hù)理能夠提升患者舒適度，減輕負(fù)性情緒，提高自我效能及心理韌性，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理；外科門診；心理狀態(tài)；心理韌性

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0179-04

Application Effect of Refined Nursing in the Nursing of Cosmetic Patients in Surgical Outpatient Department

WEI Ni

（Outpatient Department of Hunan Provincial People’s Hospital， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of refined nursing in cosmetic patients in surgical outpatient department. Methods From February 2020 to February 2022， 100 cosmetic outpatients in Hunan Provincial People’s Hospital were selected and divided into control group and observation group according to different nursing strategies， with 50 outpatients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given refined nursing intervention. The comfort， psychological state， nursing satisfaction， self-efficacy score and psychological resilience of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of GCQ， ESGS， CD-RISC and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For cosmetic patients in surgical outpatient department， refined nursing can improve patients’ comfort， reduce negative emotions， improve self-efficacy and psychological resilience， and patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Refined nursing； Surgical outpatient department； Psychological state； Psychological resilience

精細(xì)化護(hù)理（refined nursing）源自于西方國(guó)家的精細(xì)化管理，其實(shí)質(zhì)是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致、規(guī)范、全面及個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與生理及心理療法相結(jié)合，以最大限度地滿足患者的需求，從而達(dá)到較好的療效[1]。近幾年，由于護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行了科學(xué)深入的研究，精細(xì)化護(hù)理方式有了較大發(fā)展，一些醫(yī)院逐漸將精細(xì)化護(hù)理模式運(yùn)用到了臨床各個(gè)部門。新時(shí)代人們對(duì)自身審美的需求升級(jí)，使醫(yī)院整形美容外科的業(yè)務(wù)量越來(lái)越多，對(duì)高質(zhì)量護(hù)理的需求也越來(lái)越凸顯[2，3]。本研究旨在分析精細(xì)化護(hù)理在外科門診美容患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月湖南省人民醫(yī)院收治的100例外科門診美容患者，按照護(hù)理策略不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組女30例，男20例；年齡22～34歲，平均年齡（28.35±2.00）歲。對(duì)照組女32例，男18例；年齡21～35歲，平均年齡（28.30±2.06）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有皮膚美容需求者；②意識(shí)清晰、溝通正常者；③自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輕度痤瘡者；②認(rèn)知功能障礙者；③臨床資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測(cè)治療期間患者生命體征變化，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說明治療期間注意事項(xiàng)。術(shù)前向患者說明美容手術(shù)的安全性，增強(qiáng)患者治療信心，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；術(shù)后，告知患者注意局部制動(dòng)，減輕手術(shù)引起的局部疼痛和腫脹；另予以飲食指導(dǎo)，囑咐患者多補(bǔ)充高維生素和高蛋白，做好預(yù)防感染工作。

1.3.2觀察組 采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：明確美容外科門診護(hù)士的角色定位至關(guān)重要，需詳盡劃分崗位職責(zé)，并通過精細(xì)化護(hù)理流程，確保每個(gè)崗位對(duì)設(shè)備的操作有明確的操作規(guī)程指南，將專業(yè)、科學(xué)與整體護(hù)理策略深入實(shí)施到日常護(hù)理實(shí)踐中，以此強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理行為[4]。①健康教育：術(shù)前，護(hù)理人員了解患者手術(shù)方式、身體和心理狀態(tài)，向患者講述手術(shù)的內(nèi)容、步驟，以及可以恢復(fù)到的狀態(tài)，并與患者做好溝通，用以往手術(shù)成功的案例鼓勵(lì)患者，進(jìn)而提升患者治療信心，緩解患者術(shù)前焦慮和抑郁情緒，以平靜的心情面對(duì)手術(shù)，增加患者對(duì)門診美容手術(shù)的耐受性；術(shù)后告知患者避免陽(yáng)光照射，出門做好防曬護(hù)理；給予飲食指導(dǎo)，多食用清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和飲料；保持充足的睡眠，良好休息；提供心理咨詢服務(wù)，幫助患者了解自我情緒管理的重要性，掌握應(yīng)對(duì)壓力和負(fù)面情緒的方法；②皮膚準(zhǔn)備工作：幫助患者進(jìn)行局部清潔、毛發(fā)處理和術(shù)前禁食；③創(chuàng)口觀察：傷口出血是正常的術(shù)后反應(yīng)，術(shù)后保持局部清潔，定期使用消毒液和藥膏進(jìn)行消毒和包扎；指導(dǎo)患者洗漱過程中保持輔料清潔干燥，如果發(fā)現(xiàn)傷口異常出血或滲血，需要及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員進(jìn)行處理；同時(shí)，還要觀察傷口是否出現(xiàn)感染或腫脹等問題，如有發(fā)現(xiàn)感染跡象，如紅腫、發(fā)熱、疼痛等，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如使用抗生素等；④局部按摩護(hù)理：按摩創(chuàng)口周圍皮膚，以減輕手術(shù)疼痛、增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)皮膚和皮下組織愈合，按摩時(shí)注意按摩的力度和對(duì)創(chuàng)面的保護(hù)；⑤外敷護(hù)理：術(shù)后72 h內(nèi)，術(shù)區(qū)會(huì)出現(xiàn)疼痛和腫脹，因此需要進(jìn)行冷敷處理，以減輕疼痛和腫脹癥狀；待72 h后，如果未發(fā)生感染，患者的疼痛或者腫脹會(huì)慢慢消失，則可以進(jìn)行熱敷處理；另可在傷口處涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染，在傷口周圍酌情涂抹護(hù)膚霜。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組舒適度 運(yùn)用舒適量表（GCQ）[5]評(píng)估患者舒適度，該量表包含身體（6個(gè)條目）、心理（10個(gè)條目）、社會(huì)（6個(gè)條目）和環(huán)境（6個(gè)條目）4個(gè)維度28個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分112分，分?jǐn)?shù)越高表明患者舒適程度越高。

1.4.2評(píng)估兩組心理狀態(tài) 利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]評(píng)估，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，得分越高表明患者焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3評(píng)估兩組心理韌性 利用心理韌性量表（CDRISC）[7]評(píng)估，該量表包含堅(jiān)韌性（13個(gè)條目）、力量（8個(gè)條目）和樂觀（4個(gè)條目）3個(gè)維度25個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者心理韌性越高。

1.4.4評(píng)估兩組自我效能感 利用一般自我效能感量表（ESGS）[8]評(píng)估，該量表涵蓋了1個(gè)維度10個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分0～40分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我效能感越高。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 利用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[9]評(píng)估，該量表包含19個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分95分，研究中把量表評(píng)分分為非常滿意（>85分）、滿意（70～85分）和不滿意（<70分）3類，滿意度則為非常滿意和滿意的比例之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較 觀察組護(hù)理后GCQ各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理韌性比較 觀察組護(hù)理后CD-RISC各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組自我效能感比較 觀察組護(hù)理后ESGS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意30例、滿意19例、不滿意1例，滿意度為98.00%（49/50）；對(duì)照組非常滿意21例、滿意22例、不滿意7例，滿意度為86.00%（43/50）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討論

美容外科門診護(hù)理不僅是醫(yī)療服務(wù)的核心展示平臺(tái)，還是塑造整容美容外科門診整體護(hù)理形象的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[10，11]。對(duì)此，門診美容手術(shù)護(hù)理存在以下特征：①高質(zhì)量的手術(shù)需求與護(hù)理挑戰(zhàn)并存：隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)繁榮，整形美容門診手術(shù)的需求持續(xù)攀升，尤其眼部美容手術(shù)已為整形科最熱門的門診手術(shù)之一[12]；護(hù)理團(tuán)隊(duì)面臨的壓力在于，面對(duì)短時(shí)間內(nèi)完成的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程中的精細(xì)照護(hù)以及術(shù)后恢復(fù)期的連貫性護(hù)理，龐大的手術(shù)量對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和工作效率提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)；②短暫的手術(shù)時(shí)段對(duì)護(hù)理提出挑戰(zhàn)：美容門診的手術(shù)特性與病房手術(shù)不同之處是，通常只需局部麻醉，并且手術(shù)步驟相對(duì)簡(jiǎn)潔，大多數(shù)手術(shù)能在較短的時(shí)間內(nèi)順利完成；患者只需按預(yù)約時(shí)間抵達(dá)手術(shù)室，術(shù)后即可離院，這種流動(dòng)性及不確定性增加了護(hù)理的復(fù)雜性[13]。因此，護(hù)理人員要在圍手術(shù)期，對(duì)不熟悉環(huán)境的患者實(shí)施全面護(hù)理，這在理論創(chuàng)新和實(shí)踐操作上都提出了高難度要求。精細(xì)化護(hù)理的本質(zhì)特征為精確、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和精準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)性、具體性、嚴(yán)謹(jǐn)性和針對(duì)性，尤其重視細(xì)節(jié)處理，對(duì)美容外科患者的手術(shù)順利具有重要意義[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后GCQ各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示精細(xì)化護(hù)理對(duì)門診美容外科患者的舒適提升具有積極作用，原因可能是通過提供精細(xì)化護(hù)理服務(wù)、營(yíng)造舒適的就診環(huán)境、配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以及開展健康教育與心理支持等措施，有效提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和舒適度。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），原因可能是精細(xì)化護(hù)理措施能夠提供更加全面、細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前與患者做好溝通，用以往手術(shù)成功的案例鼓勵(lì)患者，進(jìn)而提升患者治療信心；且告知患者手術(shù)的內(nèi)容、步驟，以及可以恢復(fù)到的狀態(tài)，可進(jìn)一步緩解患者術(shù)前焦慮和抑郁情緒。本研究中觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），分析原因?yàn)榫?xì)化護(hù)理能夠減輕患者的生理不適和心理壓力，使患者感覺更加舒適，進(jìn)而提升了護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理后ESGS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后CDRISC各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），考慮原因?yàn)榫?xì)化護(hù)理不僅關(guān)注常規(guī)護(hù)理操作，還會(huì)根據(jù)患者的具體情況和需求，提供針對(duì)性的護(hù)理教育，幫助患者了解自我管理的重要性，掌握自我護(hù)理的知識(shí)和技能，從而提高其自我效能感；另通過提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助患者建立積極的心態(tài)和應(yīng)對(duì)壓力的能力，進(jìn)而提升患者的心理韌性。

綜上所述，對(duì)于外科門診美容患者，采取精細(xì)化護(hù)理能夠提升患者舒適度，減輕負(fù)性情緒，提高自我效能及心理韌性，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2024-4-2 編輯：周思雨