[摘 要]目的 分析人性化護理干預在皓齒美白治療氟斑牙患者中的應用價值。方法 選取2022年6月-2023年6月我院接受皓齒美白治療的90例氟斑牙患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上給予人性化護理干預，比較兩組心理狀況（SAS評分、SDS評分）、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理干預能夠有效提高皓齒美白治療氟斑牙患者的護理滿意度，改善其心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 人性化護理；皓齒美白；氟斑牙

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0183-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Dental Fluorosis by Tooth Whitening

LIN Yan， LAN Xiao-wei

（Rende Road Outpatient Department， Affiliated Stomatological Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350002， Fujian， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value of humanized nursing intervention in the treatment of dental fluorosis patients with tooth whitening. Methods From June 2022 to June 2023， 90 patients with dental fluorosis who received whitening treatment in our hospital were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given humanized nursing intervention on the basis of routine nursing. The psychological status （SAS score， SDS score）， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was 93.33%， which was higher than 77.78% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 2.22%， which was lower than 13.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients with dental fluorosis treated with tooth whitening， improve their psychological status， reduce the incidence of complications， and has high application value.

[Key words] Humanized nursing； Tooth whitening； Dental fluorosis

氟斑牙（dental fluorosis）是由于長期攝入過多的氟化物而引起的一種常見牙齒病變，其特征為牙齒表面出現(xiàn)白色或棕黃色斑點，不僅影響患者的口腔健康和牙齒美觀程度，還會造成心理上的負擔[1]。目前，該疾病治療方法主要包括脫色法、可見光復合樹脂修復、微創(chuàng)美學修復等，不同方法適用于不同程度的氟斑牙患者，而近年來皓齒美白治療已成為改善氟斑牙患者牙齒外觀的有效手段，但在治療過程中，患者往往面臨著疼痛、焦慮和不適等問題[2]。常規(guī)護理干預雖可在一定程度上降低患者的疼痛和不適感，但無法對患者進行針對性的護理，尚未滿足患者對高護理質量的需求。因此，為了提高治療效果和患者的整體體驗，采取有效的護理干預在氟斑牙患者皓齒美白治療中具有重要意義[3]。人性化護理干預可提供心理支持、健康教育及情緒管理等措施，進一步改善患者預后效果并提升其整體體驗。基于此，本研究結合福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的90例氟斑牙患者的臨床資料展開分析，旨在探討人性化護理干預在皓齒美白治療氟斑牙患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月于福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院接受皓齒美白治療的90例氟斑牙患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組45例。對照組男17例，女28例；年齡20～51歲，平均年齡（25.31±4.62）歲。研究組男20例，女25例；年齡18～50歲，平均年齡（25.64±4.73）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準 ①年齡18～60歲，男女不限；②診斷為氟斑牙，且牙齒美白度評分為2～4級；③患者知情并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①存在心臟病、高血壓、糖尿病等全身性疾?。虎诖嬖诳谇谎装Y、齲齒、牙周病等局部性疾病或異常；③在過去6個月內接受過其他類型的牙齒美白治療。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理：①口腔檢查：進行皓齒美白治療前，對患者口腔進行全面檢查，評估牙齒的健康狀況，排除有齲齒、牙齦炎、牙周病等口腔疾病的患者，以及有過敏史、孕婦、哺乳期婦女等不適合做皓齒美白的患者；與患者進行充分的溝通，建立良好的護患關系，表現(xiàn)出友善、尊重、關心和信任的態(tài)度；采用開放式提問方式，鼓勵患者表達自身的想法和感受，了解患者的期望值和需求；對患者的問題和疑慮進行解答和解釋，提供患者所需的信息和建議，幫助患者制定合理的目標和計劃，促進患者的自我決策和自我管理；②牙齒清潔：在口腔檢查后，對患者的牙齒進行徹底的清潔，去除牙齒表面的菌斑、結石、色素等污垢，為皓齒美白做好準備；③術后護理：皓齒美白治療后，給予患者口腔護理指導，避免食用色素含量高的食物和飲料，如咖啡、茶、紅酒等，保持口腔清潔，定期復診等；同時，觀察患者的口腔反應，如牙齒敏感、牙齦紅腫等，予以及時處理。

1.3.2研究組 在常規(guī)護理基礎上采用人性化護理干預：①心理支持：在治療前，向患者詳細解釋治療的目的、過程和可能出現(xiàn)的不良反應，消除患者的疑慮和恐懼，建立信任和合作的關系；在治療中，關注患者的舒適度和反應，及時調整治療參數(shù)和速度，減輕患者的疼痛和不適，給予患者必要的口頭或肢體支持；②健康教育：在治療前，向患者講述氟斑牙的發(fā)生原因、危害、治療方法和注意事項，因氟斑牙是由于牙齒發(fā)育期攝入過量氟而導致的牙釉質發(fā)育異常，會影響牙齒的美觀和功能，甚至引起全身性疾??；在治療中，向患者介紹皓齒美白治療的原理、步驟和效果，給患者介紹皓齒美白治療是通過使用含有過氧化物的美白劑，在可見光的作用下分解產(chǎn)生自由基，與牙釉質中的色素反應，從而達到美白牙齒的目的；在治療后，向患者說明治療后的注意事項和保養(yǎng)方法，避免食用色素重或刺激性強的食物和飲料，定期使用含氟漱口水或牙膏進行口腔清潔和保護；③情緒管理：在治療前，引導患者進行深呼吸練習，即吸氣時將腹部膨脹，呼氣時將腹部收縮，重復10次左右；在治療中，引導患者進行肌肉松弛練習，即先緊張再放松身體各部位的肌肉，從頭到腳依次進行；在治療后，引導患者進行正面思考練習，增強患者期待感。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀況 于護理前及護理后4周，采用焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）進行評估，SAS、SDS評分范圍均為20～80分，SAS分界值為50分，分為正常（<50分）、輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）、重度（≥70分）4個等級，分數(shù)越高表明焦慮傾向越明顯；SDS的分界值為53分，分為正常（<53分）、輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（≥73分）4個等級，分數(shù)越高表明抑郁傾向越明顯。

1.4.2調查兩組護理滿意度 采用我院自制的護理滿意度調查表，評分范圍為0～100分，分為滿意（≥80分）、一般（60～79分）、不滿意（<60分）3個等級。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括牙齦炎癥、牙齦出血、牙齒敏感。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

氟斑牙是一種常見的牙齒疾病，特征為牙齒表面出現(xiàn)白色或棕色斑點，其形成與氟離子與牙釉質中的鈣離子結合形成不溶性化合物，導致牙釉質的結構發(fā)生改變有關[4-6]。氟斑牙患者易受牙齒美觀度較低的影響，進而產(chǎn)生一定程度的自卑心理，在青少年和成年人群體中，這種自卑表現(xiàn)可導致其社交互動能力下降。此外，氟斑牙的發(fā)生可影響口腔健康，如未及時干預甚至可能引起多種口腔疾病。隨著氟斑牙不斷進展可導致牙齒表面受損，增加多種口腔疾病的發(fā)生風險，包括齲齒、牙周炎等，甚至可能引起牙髓炎的發(fā)生，最終導致牙齒缺失[7，8]。因此，針對氟斑牙患者的治療不僅需要關注其口腔健康方面的問題，還需要重視其心理健康和社交功能的恢復。皓齒美白為治療氟斑牙的常用治療方案，其美白效果確切[9]。但該方案實際治療效果受到護理干預的影響，在以往的常規(guī)護理中，護理人員主要是根據(jù)皓齒美白治療方案的流程以及醫(yī)生醫(yī)囑實施護理措施，缺乏護理人員的主觀能動性，并且難以滿足患者的護理需求，導致護理實施效果較不理想。在皓齒美白治療氟斑牙的過程中，需要患者具有較高的配合度和耐受能力，因此正確、合理的護理干預方式，可提高患者在治療過程中的依從性，并提高其耐受程度[10，11]。人性化護理干預是一種近年來在臨床護理中應用較為廣泛的新型護理模式，以患者作為護理中心，以提高患者生理、心理以及環(huán)境舒適度為護理目的，通過高水平、專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)療護理服務，提高患者整體愉悅感，減少不良刺激，且可促進臨床治療順利開展[12，13]。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明實施人性化護理干預可改善皓齒美白治療氟斑牙患者的心理狀態(tài)，有效避免不良情緒的發(fā)生。分析原因，人性化護理干預可以提供充分的信息和教育，消除患者的疑慮和恐懼，增強患者的信任和合作意愿，從而降低患者的焦慮水平；通過關注患者的疼痛和不適感，及時調整治療參數(shù)和速度，可減輕患者的痛苦和困擾，從而降低患者的抑郁水平；此外，通過指導患者進行一些簡單易行的放松技巧，如深呼吸、肌肉松弛、正面思考等，能夠幫助患者緩解緊張、焦慮和抑郁的情緒，提高患者的心理適應能力。此外，本研究結果還顯示，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析認為，皓齒美白治療氟斑牙過程中實施人性化護理，健康教育可通過糾正患者錯誤認知，起到影響行為的作用。通過疾病基礎知識以及治療內容的講解，患者的認知程度提高，更清楚自身需要在治療過程中如何配合，其主觀能動性得到加強，進而提高了患者護理滿意度。另通過心理支持和情緒管理可進一步穩(wěn)定患者的情緒，提升治療依從性，在改善牙齒美觀度的同時，患者滿意度更高。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），考慮原因為人性化護理中通過告知患者定期進行口腔檢查和清潔，可及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題，進而預防和減少皓齒美白治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜上所述，人性化護理干預能夠提高皓齒美白治療氟斑牙患者的護理滿意度，改善其心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有較高的應用價值。

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收稿日期：2023-11-9 編輯：周思雨