[摘 要]目的 探究在毛發(fā)移植術(shù)后采用基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理對(duì)其恢復(fù)效果的影響。方法 選取我院燒傷整形皮膚科2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。所有患者均實(shí)施毛發(fā)移植術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)術(shù)后管理，觀察組采用基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理，比較兩組遵醫(yī)行為、生活滿(mǎn)意度、焦慮程度、手術(shù)效果滿(mǎn)意度、毛發(fā)移植存活率。結(jié)果 觀察組術(shù)后6個(gè)月遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月生活滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月手術(shù)效果滿(mǎn)意度評(píng)分為（7.88±1.36）分，高于對(duì)照組的（6.00±1.41）分（P<0.05）；觀察組毛發(fā)移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對(duì)照組的（79.56±8.41）%（P<0.05）。結(jié)論 基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理能改善毛發(fā)移植術(shù)后患者恢復(fù)期的遵醫(yī)行為，提高生活滿(mǎn)意度，改善焦慮狀態(tài)，提升手術(shù)效果滿(mǎn)意度，提高毛發(fā)移植存活率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性管理；毛發(fā)移植；恢復(fù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0171-04

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：22C0008）

Effect of Three-dimensional Integrated Continuity Management Based on WeChat Platform on the Recovery Effect After Hair Transplantatio

WANG Mei1， CHENG Lu2， CHEN Yu-feng2， LIU Qi2， ZHAO Xiang-lian2， ZENG Xin-hua3

（Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation1， Department of Burns Plastic and Dermatology2， Department of Neurology3， No.922 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Hengyang 421002， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of three-dimensional integrated continuity management based on WeChat platform on the recovery effect after hair transplantation. Methods A total of 64 patients with androgenetic alopecia admitted to the Department of Burn Plastic and Dermatology of our hospital from January to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. All patients underwent hair transplantation. The control group was treated with traditional postoperative management， and the observation group was treated with three-dimensional integrated continuous management based on WeChat platform. The compliance behavior， life satisfaction， anxiety level， surgical effect satisfaction and hair transplantation survival rate were compared between the two groups. Results The score of compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The life satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The SAS score of the observation group was lower than that of the control group at 6 months after operation（P<0.05）. The satisfaction score of surgical effect in the observation group was （7.88±1.36）scores at 6 months after operation， which was higher than （6.00±1.41）scores in the control group （P<0.05）. The survival rate of hair transplantation in the observation group was （88.19±5.80）%， which was higher than （79.56±8.41）% in the control group （P<0.05）. Conclusion The three-dimensional integrated continuous management based on WeChat platform can improve the compliance behavior of patients during the recovery period after hair transplantation， improve life satisfaction， improve anxiety， improve the satisfaction of surgical results， and improve the survival rate of hair transplantation. It is worthy of clinical application.

[Key words] Continuity management； Hair transplantation； Recovery effect

近年來(lái)，雄激素性脫發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）的發(fā)病率不斷上升[1]。臨床一般采用毛發(fā)移植進(jìn)行治療[2，3]，雖然治療效果與植發(fā)手術(shù)的技術(shù)水平有直接關(guān)系，但術(shù)后恢復(fù)期的管理同樣重要[4]。有研究表明[5，6]，三維一體延續(xù)性管理模式是延續(xù)性護(hù)理的延伸，是醫(yī)護(hù)患三者緊密結(jié)合的一種護(hù)理方式，可提高患者遵醫(yī)行為，達(dá)到提升治療效果的目的。基于此，本研究結(jié)合我院2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發(fā)患者臨床資料，旨在探究基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理對(duì)毛發(fā)移植術(shù)后恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第922醫(yī)院燒傷整形科2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組年齡21～43歲，平均年齡（29.13±4.20）歲；脫發(fā)分級(jí)（BASP分級(jí)）：2級(jí)16例，3級(jí)12例，4級(jí)4例。觀察組年齡22～44歲，平均年齡（30.00±4.64）歲；脫發(fā)分級(jí)（BASP分級(jí)）：2級(jí)14例，3級(jí)13例，4級(jí)5例。兩組年齡、脫發(fā)分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為雄激素性脫發(fā)；臨床資料齊全；對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患糖尿??；患高血壓；正在接受心理治療或患精神類(lèi)疾病者；依從性差者。

1.3 方法 所有患者均實(shí)施FUE毛發(fā)移植術(shù)，手術(shù)由同一名植發(fā)醫(yī)師主刀，且為同一植發(fā)團(tuán)隊(duì)配合。

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)術(shù)后管理：根據(jù)患者臨床資料建立個(gè)人檔案，為患者分發(fā)術(shù)后自我護(hù)理相關(guān)資料，并告知患者不同階段的注意事項(xiàng)，囑患者于FUE毛發(fā)移植術(shù)后1、3、6個(gè)月及時(shí)到院復(fù)診。

1.3.2觀察組 采用基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理：①組織構(gòu)架：由醫(yī)師、護(hù)士、心理咨詢(xún)師共同組建延續(xù)性管理微信團(tuán)隊(duì)。組長(zhǎng)由專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的主管或高年資護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、發(fā)布公告、安排工作；實(shí)施毛發(fā)移植術(shù)的醫(yī)師負(fù)責(zé)提供咨詢(xún)服務(wù)，在線(xiàn)解答患者疑慮；選取熟悉微信群管理、擅于攝影的護(hù)士擔(dān)任平臺(tái)管理專(zhuān)員，負(fù)責(zé)采集患者信息并建立患者專(zhuān)屬微信群（群成員包括組長(zhǎng)、醫(yī)師、平臺(tái)管理專(zhuān)員及患者），定期制作、傳送相關(guān)知識(shí)，發(fā)送復(fù)診信息，采取多種途徑如圖片、文字、視頻、語(yǔ)音等，針對(duì)性的為患者提供術(shù)后各階段的護(hù)理指導(dǎo)；②系統(tǒng)化培訓(xùn)：制作與術(shù)后護(hù)理相關(guān)的影像、文字等資料，包括飲食、睡眠、頭皮清潔方式、后續(xù)用藥指導(dǎo)、養(yǎng)發(fā)育發(fā)等方面內(nèi)容；同時(shí)針對(duì)患者術(shù)后各階段可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行模擬演練；③延續(xù)性管理的實(shí)施：根據(jù)組長(zhǎng)制定的具體計(jì)劃，平臺(tái)管理專(zhuān)員收集患者基本信息及術(shù)前影像資料，指導(dǎo)患者分別于術(shù)后1周、15 d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及時(shí)拍照上傳術(shù)區(qū)圖像，并建檔備案（電子、紙質(zhì)各一份）；每周一、周五定時(shí)推送養(yǎng)發(fā)育發(fā)知識(shí)、藥物的正確使用方法、頭皮清洗方式等注意事項(xiàng)；及時(shí)向植發(fā)醫(yī)師反饋患者的情況；④心理干預(yù)：重點(diǎn)關(guān)注患者的心理變化，若其出現(xiàn)焦慮等傾向，由心理咨詢(xún)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，一對(duì)一與患者充分溝通交流，根據(jù)患者情況可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用認(rèn)知行為療法、線(xiàn)上放松訓(xùn)練、社會(huì)支持等進(jìn)行心理干預(yù)，1次/周，30～60 min/次，持續(xù)3～6個(gè)月[7，8]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組遵醫(yī)行為 于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月采用自擬遵醫(yī)行為調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括禁煙酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣和職業(yè)特點(diǎn)、按時(shí)按量正確用藥等，總分為0～100分，得分越高表明患者遵醫(yī)行為越理想。

1.4.2調(diào)查兩組生活滿(mǎn)意度 于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月采用迪納生活滿(mǎn)意度量表[9]進(jìn)行評(píng)估，該量表包括5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分范圍為1～7分，由被試者自評(píng)打分，總分為5～35分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活滿(mǎn)意度越好。

1.4.3評(píng)估兩組焦慮程度 于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，50分以下為無(wú)焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為嚴(yán)重焦慮。

1.4.4調(diào)查兩組手術(shù)效果滿(mǎn)意度 于術(shù)后6個(gè)月采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者手術(shù)效果滿(mǎn)意度越好。

1.4.5記錄兩組毛發(fā)移植成活率 于術(shù)后6個(gè)月采用皮膚鏡檢測(cè)患者5個(gè)1 cm2大小的移植區(qū)域毛發(fā)數(shù)量，并取平均值計(jì)算毛發(fā)存活率。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 觀察組術(shù)后6個(gè)月遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活滿(mǎn)意度比較 觀察組術(shù)后6個(gè)月生活滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組焦慮程度比較 觀察組術(shù)后6個(gè)月SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組手術(shù)效果滿(mǎn)意度比較 觀察組術(shù)后6個(gè)月手術(shù)效果滿(mǎn)意度評(píng)分為（7.88±1.36）分，高于對(duì)照組的（6.00±1.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.822，P=0.000）。

2.5 兩組毛發(fā)移植成活率比較 觀察組毛發(fā)移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對(duì)照組的（79.56±8.41）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.376，P=0.000）。

3 討論

毛發(fā)移植術(shù)是治療永久性毛發(fā)脫失的一項(xiàng)技術(shù)[10，11]，毛發(fā)移植術(shù)后的恢復(fù)期一般較長(zhǎng)，患者需每日按時(shí)口服或者外用藥物，同時(shí)采用正確的方式清潔頭皮，改變不良的生活習(xí)慣[12，13]。傳統(tǒng)術(shù)后管理的方法是下發(fā)自我護(hù)理相關(guān)資料，交代注意事項(xiàng)，后續(xù)治療及護(hù)理均由患者在家自行完成。但傳統(tǒng)方式無(wú)法有效改善患者的遵醫(yī)行為，復(fù)診也容易因工作、路途等各種原因受阻，而基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理可以不受時(shí)間及空間的限制，進(jìn)一步為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6個(gè)月遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月生活滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月手術(shù)效果滿(mǎn)意度評(píng)分為（7.88±1.36）分，高于對(duì)照組的（6.00±1.41）分（P<0.05）；觀察組毛發(fā)移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對(duì)照組的（79.56±8.41）%（P<0.05）。提示基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理能提升治療效果，提高遵醫(yī)行為，提高手術(shù)效果滿(mǎn)意度，提高毛發(fā)移植成活率。分析原因?yàn)椋t(yī)護(hù)患三者緊密配合，既可以起到監(jiān)督促進(jìn)的作用，又能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療人員的信任，從而達(dá)到提高遵醫(yī)行為的目的；通過(guò)微信推送的圖片、文字、語(yǔ)音、視頻等多媒體資料，有助于改善患者的不良習(xí)慣；AGA患者常伴有焦慮、過(guò)度自我關(guān)注、社會(huì)適應(yīng)不良等心理問(wèn)題[14-16]，脫發(fā)患者的心理狀態(tài)可能會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的效果造成影響；基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理可以通過(guò)及時(shí)的線(xiàn)上交流，了解患者的心理變化；若患者出現(xiàn)焦慮等傾向，心理咨詢(xún)師可快速介入，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，根據(jù)其具體情況給予認(rèn)知行為療法、線(xiàn)上放松訓(xùn)練、社會(huì)支持等心理干預(yù)，達(dá)到緩解患者焦慮、改善患者生活滿(mǎn)意度的目的。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的三維一體延續(xù)性管理能改善毛發(fā)移植術(shù)后患者恢復(fù)期的遵醫(yī)行為，提高生活滿(mǎn)意度，改善焦慮狀態(tài)，提升手術(shù)效果滿(mǎn)意度，提高毛發(fā)移植存活率，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Jimenez F，Alam M，Vogel JE，et al.Hair transplantation：basic overview[J].Am Acad Dermatol，2021，85（4）：1-8.

[2]程潮江，吳信峰.自體毛發(fā)移植技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（12）：166-169.

[3]Va？ó-Galván S，Bisanga CN，Bouhanna P，et al.An international expert consensus statement focusing on pre and post hair transplantation care[J].J Dermatolog Treat，2023，34（1）：2232065.

[4]孫小莉，陳瑞燕，余蕾.三維一體延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病維持血液透析患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（9）：1217-1220.

[5]王鳳艷，張勤聰，喬德紅.三維一體延續(xù)性干預(yù)對(duì)2型糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)與心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（7）：90-92.

[6]張宏，欒曉嶸.基于“微信平臺(tái)”的延續(xù)性管理對(duì)冠心病搭橋術(shù)后患者希望水平及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（2）：141-145.

[7]南方，田梓蓉，肖克珍，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉切除患者出院后自我護(hù)理能力的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（24）：4124-4127.

[8]Nestor MS，Ablon G，Gade A，et al.Treatment options for androgenetic alopecia：Efficacy，side effects，compliance，financial considerations，and ethics[J].J Cosmet Dermatol，2021，20（12）：3759-3781.

[9]Diener E，Emmons R A，Larsen R J，et al.The satisfaction with life Scale[J].Journal of Personality Assessment，1985（49）：71-75.

[10]York K，Meah N，Bhoyrul B，et al.A review of the treatment of male pattern hair loss[J].Expert Opin Phar macother，2020，21（5）：603-612.

[11]Gupta AK，Talukder M，Venkataraman M，et al.Minoxidil：a comprehensive review[J].J Dermatolog Treat，2022，33（4）：1896-1906.

[12]Gupta AK，Talukder M，Williams G.Comparison of oral minoxidil，finasteride，and dutasteride for treating androgenetic alopecia[J].J Dermatolog Treat，2022，33（7）：2946-2962.

[13]Xiao R，Burks CA，Yau J，et al.Health utility measures among patients with androgenetic alopecia after hair transplant[J]. Aesthetic Plast Surg，2023，47（2）：631-639.

[14]Adamowicz R，Za？e？cki P，Dukiel A，et al.Association between androgenetic alopecia and psychosocial disease burden：a cross-sectional survey among polish men[J].J Dermatol Res Pract，2022，1845044.

[15]Nilforoushzadeh MA，Golparvaran M，Yekaninejad MS.Assessment of quality of life and self-esteem in male patients with androgenetic alopecia before and after hair transplantation[J].J Cosmet Dermatol，2023（22）：2283–2287.

[16]Ana Maletic，Ivo Dumic-Cule，Rado Zic，et al.Impact of hair transplantation on quality of life[J].J Aesth Plast Surg，2024（48）：1825-1830.

收稿日期：2024-4-28 編輯：劉亦洋