[摘 要]目的 探討口腔清潔護(hù)理在整形修復(fù)頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用效果及對患者感覺舒適度及清潔效果的影響。方法 選取我院2021年9月-2023年9月收治的150例整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為對照組與觀察組，每組75例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以口腔清潔護(hù)理，比較兩組感覺舒適度、清潔效果、疼痛感、炎性因子水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組感覺總舒適度為97.33%，高于對照組的85.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組清潔效果評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后TNF-α、IL-8水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者給予口腔清潔護(hù)理效果確切，可提高其感覺舒適度，保證清潔效果，降低疼痛程度，緩解口腔炎癥情況。

[關(guān)鍵詞] 口腔清潔護(hù)理；整形修復(fù)頜面外科手術(shù)；急性炎性反應(yīng)

[中圖分類號] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0158-04

Improvement Effect of Oral Cleaning Nursing on Sensory Comfort and Cleaning Effect of Patients Undergoing Plastic and Maxillofacial Surgery

WANG Dan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou221008， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of oral cleaning nursing in plastic and maxillofacial surgery and its influence on patients’ sensory comfort and cleaning effect. Methods A total of 150 patients undergoing plastic and maxillofacial surgery in our hospital from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 75patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral cleaning nursing on the basis ofthecontrol group. The sensory comfort， cleaning effect， pain， inflammatory factor levels and complications were compared between the two groups. Results The total comfort degree of the observation group was 97.33%， which was higher than 85.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cleaning effect score of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 1.33%， which was lower than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of oral cleaning nursing for patients undergoing plastic and maxillofacial surgery is accurate， which can improve their sensory comfort， ensure the cleaning effect， reduce the degree of pain， and alleviate oral inflammation.

[Key words] Oral cleaning nursing； Plastic and maxillofacial surgery； Acute inflammatory response

整形修復(fù)頜面外科手術(shù)（plastic and maxillofacial surgery）的適應(yīng)證為面部發(fā)育不對稱、咬肌肥大、下頜角外翻等疾病，可以幫助患者修復(fù)病變部位，保證外表美觀度[1-3]。治療期間配合有效的護(hù)理手段可以提高患者的舒適度，幫助患者盡快恢復(fù)[4]。近年來患者對護(hù)理要求提高，同時考慮到手術(shù)特殊性，患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)一些口腔疾病，如口腔黏膜炎等口腔炎癥，通過正確的護(hù)理方法可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥、改善預(yù)后效果[5]?？谇磺鍧嵶o(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，主要對口腔進(jìn)行清潔與保護(hù)，適用于癱瘓或長期臥床者，同時，也適用于整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者，可以減少并發(fā)癥，提高舒適度，保證清潔效果，促進(jìn)康復(fù)[6]。本研究旨在探討口腔清潔護(hù)理對整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者感覺舒適度及清潔效果的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市中心醫(yī)院口腔頜面外科2021年9月-2023年9月收治的150例整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組75例。對照組男18例，女57例；年齡25～65歲，平均年齡（45.00±6.67）歲。觀察組男19例，女56例，年齡26～64歲，平均年齡（45.00±6.33）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合整形修復(fù)頜面外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身傳染性疾??；合并精神障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予對應(yīng)的護(hù)理措施，包括監(jiān)測生命體征、傷口護(hù)理、發(fā)放藥物、輸液等，治療前告知患者注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，保證配合度，治療期間如若發(fā)生異常情況，及時告知醫(yī)生。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以口腔清潔護(hù)理：護(hù)理前詳細(xì)檢查患者口腔內(nèi)黏膜，評估其口腔狀況；準(zhǔn)備5%碳酸氫鈉溶液50 ml以及浸泡好0.9%氯化鈉溶液的棉球、50 ml一次性注射器并去掉針頭、一根吸痰管；抬高患者頭部，頭偏向一側(cè)，先用注射器吸入5%碳酸氫鈉溶液，對患者的口腔進(jìn)行沖洗，沖洗過程中保證患者的口腔、兩頰以及舌部均得到全方位的沖洗；然后將吸水管置于側(cè)面，吸除患者的口腔分泌物以及清洗液；然后讓患者頭偏向另一側(cè)，用同樣的方法完成另一側(cè)的清洗；沖洗過程中密切觀察患者是否發(fā)生嘔吐以及缺氧狀況，并及時對患者進(jìn)行對癥護(hù)理；最后使用0.9%氯化鈉棉球擦拭患者口腔，完成后及時更換牙墊，并將患者的頭保持為正位，觀察口腔情況；如患者有口腔潰瘍情況需遵醫(yī)囑及時涂抹紅霉素軟膏?？谇蛔o(hù)理每日早晚各進(jìn)行1次。根據(jù)患者情況指導(dǎo)其選擇對應(yīng)功能的醫(yī)用漱口水，告知其正確刷牙方法，飯后使用漱口水漱口。開展口腔知識宣教，調(diào)查每個患者對于口腔清潔護(hù)理知識的掌握度，組織互助小組，讓掌握度好的患者幫助掌握度差的患者，達(dá)到共同進(jìn)步的目的；由護(hù)理人員指導(dǎo)日常生活，禁止患者吸煙、飲酒，控制不良行為，引導(dǎo)患者飲食注意避免進(jìn)食過硬以及刺激性食物，術(shù)后早期可以進(jìn)食易消化、清淡的流食或半流食，醫(yī)生判定恢復(fù)正常飲食后方可正常進(jìn)食，確保營養(yǎng)均衡攝入，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適當(dāng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1調(diào)查兩組感覺舒適度 采用我院自制感覺舒適度調(diào)查問卷調(diào)查，滿分100分。非常舒適：85～100分，比較舒適：60～84分，不舒適：60分以下?？偸孢m度=（非常舒適+比較舒適）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組清潔效果 護(hù)理人員評估患者牙面、牙縫清潔度，判斷是否存在明顯的污垢或殘留物，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明清潔效果越好。

1.4.3評估兩組疼痛感 依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛感越重。

1.4.4檢測兩組炎性因子水平 抽取晨起空腹血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-8（IL-8）水平。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄急性炎性反應(yīng)、干槽癥、骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組感覺舒適度比較 觀察組感覺總舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組清潔效果比較 觀察組清潔效果評分為（92.77±2.13）分，高于對照組的（79.58±4.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.490，P=0.000）。

2.3 兩組疼痛感比較 觀察組V A S評分為（1.42±0.12）分，低于對照組的（2.21±0.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.019，P=0.000）。

2.4 兩組炎性因子水平比較 觀察組TNF-α、IL-8低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

整形修復(fù)頜面外科手術(shù)廣泛用于臨床中，可幫助有整形修復(fù)需求的患者改善面部美觀度，保證正常的頜面功能，具有見效快、療效確切等優(yōu)勢，但是在實(shí)際應(yīng)用期間，患者受禁食、傷口或牽引固定等因素影響，口腔自潔功能下降，口腔分泌物增加，為細(xì)菌繁殖提供了有利條件，進(jìn)而易發(fā)生感染，導(dǎo)致手術(shù)效果受損。故針對此類患者開展口腔清潔護(hù)理具有重要意義[7-9]。

口腔清潔護(hù)理能促進(jìn)患者口腔清潔，并有效清理患者呼吸道分泌物，通過有效清除患者口腔黏膜附著的分泌物與污垢，可以減少患者口咽部的細(xì)菌量，降低感染發(fā)生幾率，使得患者治療期間的舒適度得到提升[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組清潔效果評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組TNF-α、IL-8低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明開展口腔清潔護(hù)理可有效提高口腔清潔效果，維持口腔健康狀態(tài)。分析認(rèn)為，口腔清潔護(hù)理中護(hù)理人員利用碳酸氫鈉溶液、醫(yī)用棉球等工具清潔口腔，有效提高了口腔清潔效果，同時可抑制細(xì)菌滋生、改善局部環(huán)境，從而減少口腔炎癥。護(hù)理人員引導(dǎo)患者日常生活中重視口腔清潔，學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識，注意飲食，保障口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口，以免食物殘?jiān)Ａ粼诳谇?，?dǎo)致細(xì)菌滋生，有效預(yù)防炎癥的發(fā)生[13-16]。觀察組感覺總舒適度為95.33%，高于對照組的85.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者實(shí)施口腔清潔護(hù)理有助于改善患者舒適度，降低疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。分析認(rèn)為，整形修復(fù)頜面外科手術(shù)后可能會引發(fā)諸多并發(fā)癥，影響療效，導(dǎo)致患者感覺舒適度降低，不利于后續(xù)恢復(fù)。碳酸氫鈉溶液可以維持口腔濕潤度，去除口腔異味，讓患者感到更加舒適，每日清潔有助于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)潛在疾病，做出正確處理，進(jìn)而預(yù)防各類并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；同時通過開展健康宣教，指導(dǎo)患者生活中的各種行為方式，改變其以往知識誤區(qū)，增強(qiáng)口腔知識掌握度，提高了患者自我護(hù)理能力，對改善口腔健康狀況、緩解疼痛有積極影響[17-20]。

綜上所述，口腔清潔護(hù)理應(yīng)用于整形修復(fù)頜面外科手術(shù)患者具有較佳的臨床效果，可改善清潔效果，最大限度保障患者治療期間的舒適度，降低患者疼痛程度，緩解其口腔炎癥，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田麗華，曾玉萍，汪莉.強(qiáng)化口腔衛(wèi)生護(hù)理在降低卒中患者相關(guān)性肺炎發(fā)病率的應(yīng)用效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（11）：1584-1586.

[2]譚耘，黃佳莉.賦權(quán)激勵干預(yù)模式在口腔頜面日間手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（19）：2621-2624.

[3]唐系甜，胡遙，古文珍，等.集束化護(hù)理預(yù)防經(jīng)鼻氣管插管全身麻醉口腔頜面外科手術(shù)患者鼻翼壓力性損傷的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2023，39（4）：248-254.

[4]高苑，楊舒，楊夢晨.加速康復(fù)外科護(hù)理在口腔頜面外科日間手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（8）：5-8.

[5]聞璐璐，孫曉姍，鄧麗萍，等.個體化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部間隙感染患者中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（8）：185-188.

[6]王嫻，王平，儲冬吟.不同口腔沖洗方式對口腔頜面外科患兒術(shù)后口腔舒適度及清潔度的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：163-166.

[7]馬千里，王宜庭.早期少量飲水+基本口腔護(hù)理對全麻氣管插管病人術(shù)后不同時間段咽喉紅腫疼痛的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（3）：98-99.

[8]韓亞靜.口腔頜面外科手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后滿意度與負(fù)性心理情緒改善狀況觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（1）：220-222.

[9]羅平，譚清華.對接受口腔頜面外科手術(shù)的患者實(shí)施三重組合口腔護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：242-244.

[10]陳燕，步雪梅，孟慶梓.三種口腔護(hù)理方法對口腔癌術(shù)后患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（24）：58-60.

[11]陳玲，林笛，曹莉.強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎種植修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（9）：1220-1221.

[12]劉玲.口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（4）：140-141.

[13]趙少華，方萍，陶玉瓊.手術(shù)期間口腔護(hù)理干預(yù)對腦外傷氣管插管全身麻醉病人肺部感染的影響[J].護(hù)理研究，2021，35（16）：2979-2982.

[14]楊楠.口腔頜面部惡性腫瘤一期皮瓣修復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（6）：135-138.

[15]黃孟燕，朱瑞珠，蘇振群，等.護(hù)理健康處方在老年牙列缺損種植牙修復(fù)中的應(yīng)用及效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2021，16（3）：438-440.

[16]金娉.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗及其并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的效果分析[J].名醫(yī)，2021（10）：52-53.

[17]張惠榮，向雯，陳紅，等.口腔咽喉腫瘤患者經(jīng)口入路機(jī)器人手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（9）：41-43.

[18]婁麗娟.應(yīng)對性護(hù)理模式對口腔修復(fù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（1）：123-124.

[19]盧琦，劉婷.嬰幼兒頜面部舌體多發(fā)淋巴管畸形經(jīng)皮硬化治療的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（4）：34-36.

[20]彭宏，劉慧鳳，石磊.口腔護(hù)理干預(yù)對種植即刻修復(fù)患者周圍健康狀況及口腔行為能力的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（12）：1476-1478.

收稿日期：2024-4-17 編輯：劉雯