[摘 要]目的 探討二氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的價值。方法 選取2021年4月-2024年4月于我院行前牙美學(xué)修復(fù)的68例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各34例。對照組采用鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)，試驗(yàn)組采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，比較兩組咀嚼功能、牙周健康水平、口腔美觀度。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙齒松動度評分低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組口腔美觀度為97.06%，高于對照組的79.41%（P<0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)中的效果確切，能改善患者咀嚼功能，改善牙周健康水平，提高口腔美觀度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯全瓷冠；牙周指數(shù)；前牙

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0135-03

Value of Zirconium Dioxide All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LI Shi-yuan

（Department of Stomatology， Subei People’s Hospital， Yangzhou 225000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the value of zirconium dioxide all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 68 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from April 2021 to April 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was repaired with cobalt-chromium alloy porcelain crown， and the experimental group was repaired with zirconium dioxide all-ceramic crown. The masticatory function， periodontal health level and oral aesthetics of the two groups were compared. Results The masticatory function and bite force of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of plaque index， bleeding index and tooth mobility in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The oral aesthetics of the experimental group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconium dioxide all-ceramic crown is effective in the aesthetic restoration of anterior teeth， which can improve the masticatory function of patients， improve the periodontal health level， and improve the oral aesthetics. It is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconium dioxide all-ceramic crown； Periodontal index； Anterior teeth

前牙解剖結(jié)構(gòu)特殊，若存在牙齒畸形、間隙過大等問題會直接影響口腔功能，導(dǎo)致部分患者前牙無法正常咀嚼，有較高的牙齦出血風(fēng)險[1]。臨床針對各種前牙問題會采取修復(fù)治療，而修復(fù)體的使用一直受到關(guān)注[2]。此前合金修復(fù)體使用較多，該類修復(fù)體的優(yōu)勢為機(jī)械性能好，能在修復(fù)后改善患者咀嚼功能，但由于口腔環(huán)境較特殊，齦溝液、唾液等會腐蝕患者修復(fù)體，可能出現(xiàn)局部磨損、牙齦出血等問題[3]。二氧化鋯全瓷冠為新型修復(fù)材料，其韌性強(qiáng)、生物相容性好，且基本不會出現(xiàn)過敏問題，修復(fù)后可緊密貼合患者前牙，提升整體美觀度[4]。基于此，本研究結(jié)合我院2021年4月-2024年4月收治的68例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料，旨在探討在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷冠的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2024年4月于蘇北人民醫(yī)院口腔科行前牙美學(xué)修復(fù)的68例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各34例。對照組男14例，女20例；年齡18～64歲，平均年齡（41.55±6.93）歲；患牙顆數(shù)1～4顆，平均顆數(shù)（2.65±0.41）顆。試驗(yàn)組男13例，女21例；年齡19～65歲，平均年齡（42.36±6.17）歲；患牙顆數(shù)1～4顆，平均顆數(shù)（2.59±0.48）顆。兩組性別、年齡、患牙顆數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情且簽署知情同意書；②有前牙美學(xué)修復(fù)需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常凝血者；②甲狀腺異常者；③骨密度過低者；④口腔頜骨解剖結(jié)構(gòu)異常者；⑤口腔感染者；⑥修復(fù)材質(zhì)過敏者；⑦接受其他前牙治療方案者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行鈷鉻合金烤瓷冠（益陽唯美義齒有限公司，湘械注準(zhǔn)20142170002）修復(fù)：在修復(fù)前行口腔X線檢查，對前牙狀態(tài)進(jìn)行評估，掌握牙齒受損程度后調(diào)整修復(fù)體，準(zhǔn)備VITA比色板比色。修復(fù)過程中需選擇牙體預(yù)備位置，預(yù)備過程中需將切斷間隙調(diào)整為1.5～2.0 mm，舌面、唇面間隙分別為0.8～1.5 mm、1.2～1.5 mm，牙體頸部制備間隙0.5～0.8 mm，同時維持2°～5°的鄰面聚合度，以冠邊緣牙齦下0.4 mm為預(yù)備位置。上述處理完成后需觀察牙齒顏色，比色正常者在牙齦邊緣放置修復(fù)體，若不正常則需在齦下0.4 mm的位置放入冠邊緣，放入完成后行取模處理，經(jīng)專業(yè)技術(shù)制作義齒并佩戴。

1.3.2試驗(yàn)組 行二氧化鋯全瓷冠（深圳市紫佰合義齒科技有限公司，粵械注準(zhǔn)20192171189）修復(fù)：前期準(zhǔn)備工作同對照組，經(jīng)比色板協(xié)助了解患者健康牙齒的顏色，記錄比色結(jié)果。試驗(yàn)組需將磨除量控制在1.5～2.0 mm，唇側(cè)、舌側(cè)間隙分別為1.0～1.5 mm，聚合度為2°～5°，于牙齦下方0.5～1.0 mm的位置構(gòu)建頸部邊緣肩臺，其度數(shù)、寬度分別為90°、1.0 mm。后續(xù)佩戴取模工作同對照組。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組咀嚼功能 咬合力：采用咬合力測試儀進(jìn)行測量。咀嚼效率：準(zhǔn)備5 g花生，囑患者咀嚼20 s，咀嚼完成后收集患者咀嚼殘?jiān)?，予以過濾烤干處理。咀嚼效率=（咀嚼前總量-咀嚼后總量）/咀嚼前總量×100%。

1.4.2評估兩組牙周健康水平 菌斑指數(shù)：①0分：探針輕刮患者牙面，未在齦緣位置觀察到菌斑；②1分：探針輕刮患者牙面，可刮除少量菌斑；③2分：探針輕刮患者牙面，齦緣可刮除中等量的菌斑；④3分：輕刮患者牙面，可刮除大量菌斑。出血指數(shù)：①0分：牙齦狀態(tài)正常，呈淡粉色；②1分：牙齦狀態(tài)異常，顏色變紅；③2分：牙齦位置紅腫；④3分：牙齦位置觀察到出血灶。牙齒松動度：①0分：未有松動表現(xiàn)；②1分：松動程度<1 mm；③2分：松動程度為1～2 mm；④3分：松動程度>2 mm。

1.4.3評估兩組口腔美觀度 采用本院自擬的口腔美觀度調(diào)查表進(jìn)行評價，總分為100分，>90分為良好，60～90分為一般，<60分為差。美觀度=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能比較 試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康水平比較 試驗(yàn)組修復(fù)后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙齒松動度評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔美觀度比較 試驗(yàn)組口腔美觀度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

牙體缺損、牙列缺失等均為常見的口腔問題，其會對咀嚼功能造成直接影響，還會影響牙周美觀，因此予以合適的修復(fù)治療至關(guān)重要[5]。臨床以往采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)，但效果欠佳[6，7]。二氧化鋯全瓷冠為新型修復(fù)材料，能更好地滿足患者的美學(xué)需求[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙齒松動度評分低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組口腔美觀度高于對照組（P<0.05），提示二氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的效果確切，能滿足患者的口腔美學(xué)需求。分析原因?yàn)?，采用二氧化鋯全瓷冠修?fù)時其修復(fù)位置在齦上，不會過多的受到分泌物影響；且其生物相容性好，佩戴時無明顯異物感，能提高患者舒適度[9]；該種方法需結(jié)合患者牙體情況進(jìn)行建模處理，能提高修復(fù)體和前牙組織的匹配度；二氧化鋯全瓷冠的折損度高達(dá)1000 MPa，其機(jī)械性能優(yōu)異，能避免修復(fù)后出現(xiàn)折損的問題[10]。此外，二氧化鋯全瓷冠具有良好的染色基礎(chǔ)，其基底色為白色，經(jīng)比色卡協(xié)助明確正常牙體顏色后，可對該材質(zhì)的顏色進(jìn)行調(diào)整，能使其更貼近于正常牙體的顏色。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)中的效果確切，能改善患者咀嚼功能，改善牙周健康水平，提高口腔美觀度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-25 編輯：劉亦洋