[摘 要]目的 探討微創(chuàng)貼面在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2021年1月秦皇島市海港醫(yī)院、秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市婦幼保健院收治的66例前牙缺陷美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，按照修復(fù)方式不同分為觀察組（33例）和對照組（33例）。觀察組接受微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)，對照組采用傳統(tǒng)氧化鋯全瓷冠修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、緊張程度、治療滿意度。結(jié)果 觀察組邊緣適應(yīng)性、修復(fù)體破損、繼發(fā)齲齒修復(fù)效果評分低于對照組（P<0.05）；觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療滿意度為100.00%，高于對照組的84.85%（P<0.05）。結(jié)論 在改善前牙美觀缺陷的治療中，微創(chuàng)貼面不僅有效提高修復(fù)效果，還能減輕患者緊張情緒，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)貼面；前牙缺陷；美學(xué)修復(fù)

[中圖分類號] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）17-0124-03

Clinical Application Effect of Minimally Invasive Veneer in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth Defects

ZOU Gao-feng1， CHANG Liang2， LIU Hong-li1， XU Wei-hua3， WANG Li-wei1

（1.Department of Stomatology， Qinhuangdao Haigang Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Qinhuangdao， Qinhuangdao 066000， Hebei， China； 3.Department of Stomatology， Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of minimally invasive veneer in aesthetic restoration of anterior teeth defects. Methods From January 2020 to January 2021， 66 patients with aesthetic restoration of anterior teeth defects admitted to Qinhuangdao Port Hospital， Qinhuangdao First Hospital and Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects. According to the repair method， they were divided into observation group （33 patients） and control group （33 patients）. The observation group received minimally invasive porcelain veneer repair， and the control group received traditional zirconia all-ceramic crown repair. The repair effect， tension degree and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of edge adaptability， restoration damage and secondary caries repair in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.85% of the control group （P<0.05）. Conclusion In aesthetic restoration of anterior teeth defects， minimally invasive veneer can not only effectively improve the repair effect， but also reduce the tension of patients and improve patient satisfaction.

[Key words] Minimally invasive veneer； Anterior teeth defects； Aesthetic restoration

前牙因其位于微笑時最為顯眼的位置，任何細(xì)微的瑕疵，如間隙異常、破損、色素沉著導(dǎo)致的變色或形態(tài)缺陷，都可能對個人的咀嚼效能及外觀自信造成不利影響[1]。微創(chuàng)貼面修復(fù)技術(shù)，作為一種精細(xì)的美容手段，通過在牙齒外層貼附超薄的瓷質(zhì)或樹脂材料，巧妙地重塑并美化前牙，無需大幅度削減原有牙齒結(jié)構(gòu)[2，3]。本研究旨在探討微創(chuàng)貼面技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，以期為口腔醫(yī)師在選擇最佳治療方案時提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月秦皇島市海港醫(yī)院、秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市婦幼保健院收治的66例前牙缺陷美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，按照修復(fù)方式不同分為對照組和觀察組，各33例。對照組男13例，女20例；年齡26～47歲，平均年齡（31.40±3.91）歲。觀察組男13例，女20例；年齡25～44歲，平均年齡（30.90±4.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患牙因氟斑牙、死髓或四環(huán)素染色引起的輕至中度色素沉著；或是輕中度釉質(zhì)發(fā)育缺陷及牙冠外形不佳；局限在切緣的缺損不超過牙冠1/3；牙齒穩(wěn)固無明顯松動跡象，伴隨健康的牙周狀況與基本正常的咬合關(guān)系；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：前牙存在中重度錯位排列；有重度夜磨牙習(xí)慣或咬合極度緊繃；中重度牙周炎癥；牙齒松動情況顯著的患牙。

1.3 方法

1.3.1對照組 行傳統(tǒng)氧化鋯全瓷冠修復(fù)：首先進(jìn)行色彩匹配以確保新修復(fù)體與自然牙齒色澤協(xié)調(diào)。接著，制作患者的牙齦及牙齒的石膏模型，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建一個診斷性蠟?zāi)ｎA(yù)覽修復(fù)效果，采用排齦技巧顯露牙頸部位。對于全冠修復(fù)，需要細(xì)致地調(diào)整牙齒形態(tài)以便容納冠體。之后，采取印模并利用該印模來鑄造一個氧化鋯材質(zhì)的全瓷冠。完成冠體后，讓患者試戴以檢查貼合度與咬合情況，最后通過粘接工藝將全瓷冠固定于牙齒上。

1.3.2觀察組 行微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)：在牙齒顏色匹配環(huán)節(jié)，在柔和自然的光線條件下，運用Vita3D Master專業(yè)工具輔助拍攝，確保比色準(zhǔn)確無誤。邀請患者手持鏡子，與醫(yī)師共同參與，醫(yī)師保持視線與待修復(fù)牙齒平行，每次比對不超過5 s，同時選用中性灰背景來避免干擾。充分考慮患者的具體需求和個人偏好，制作患者的石膏牙齒模型和臨時診斷蠟型。在正式修復(fù)前，執(zhí)行排齦步驟，以確保牙頸部邊緣清晰和獲取精確印模，分別在預(yù)備牙體和取模前實施。牙體預(yù)備階段，基于牙齒的實際狀況，以保護(hù)自然牙齒結(jié)構(gòu)為前提，決定是否進(jìn)行削減或僅進(jìn)行最小程度的調(diào)整。使用高品質(zhì)硅橡膠材料捕獲牙齒的每一細(xì)節(jié)，隨后搭配高強(qiáng)度石膏灌注模型，將術(shù)前照片、精心比對的顏色數(shù)據(jù)、模型以及個性化設(shè)計方案送往專業(yè)實驗室，制作精準(zhǔn)的瓷貼面。瓷貼面制作完成后，邀請患者試戴，仔細(xì)檢查修復(fù)體顏色是否自然融合、形態(tài)是否與相鄰牙齒協(xié)調(diào)一致、貼合度和咬合功能是否理想。最后，甄選與牙齒顏色相匹配的樹脂粘接劑進(jìn)行粘接，之后進(jìn)行細(xì)微的調(diào)整與拋光，詳盡告知患者修復(fù)后的護(hù)理事項，以維護(hù)修復(fù)體的長期健康與美觀。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評價兩組修復(fù)效果 隨訪3年，從顏色形態(tài)、邊緣適應(yīng)性、修復(fù)體破損、繼發(fā)齲齒4方面評價。顏色形態(tài)：完美匹配計1分、良好匹配計2分、可接受匹配計3分、不匹配計4分。邊緣適應(yīng)性：無縫隙計1分、微小間隙計2分、明顯間隙計3分、大量間隙計4分。修復(fù)體破損：無破損計1分、輕微破損計2分、中度破損計3分、重度破損計4分。繼發(fā)齲齒：無齲齒計1分、疑似齲齒計2分、輕度齲齒計3分、中度至重度齲齒計4分。

1.4.2評估兩組緊張程度 治療過程中利用視覺模擬評分量表（VAS）進(jìn)行，評分0～10分，0分表示患者完全不緊張，而10分則表示極度緊張。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 采用自制滿意度調(diào)查量表，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）、不滿意（<60分）。滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組顏色形態(tài)、邊緣適應(yīng)性、修復(fù)體破損、繼發(fā)齲齒修復(fù)效果評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組緊張程度比較 觀察組VAS評分為（4.31±0.94）分，低于對照組的（6.96±1.03）分（t=10.917，P=0.000）。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意20例，滿意13例，滿意度為100.00%（33/33）；對照組非常滿意16例，滿意12例，不滿意5例，滿意度為84.85%（28/33）；觀察組治療滿意度高于對照組（χ2=5.410，P=0.020）。

3 討論

前牙的間隙異常、缺損或顏色、形態(tài)上的不足，會對患者正常的咀嚼功能、外觀美感等造成不利影響，影響正常社交和生活品質(zhì)。瓷貼面選用與人體高度和諧的陶瓷材料，通過極其精細(xì)的工藝，緊貼于牙齒外側(cè)表面，僅需微量調(diào)整牙齒唇側(cè)，即可加固牙齒結(jié)構(gòu)、美化牙齒外觀與恢復(fù)自然亮白色澤[4]。牙齒表面經(jīng)由美白修復(fù)處理可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，易引發(fā)變色及材料磨損。全瓷冠因需要大量削減牙體組織，不受患者歡迎[5]。相比之下，瓷貼面具有優(yōu)異的透光性和模仿自然牙齒表面紋理的能力，美學(xué)修復(fù)效果更加逼真，需要去除的牙體硬組織較少，有利于維護(hù)牙齒結(jié)構(gòu)的完整[6]，提升患者接受度。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組顏色形態(tài)、邊緣適應(yīng)性、修復(fù)體破損、繼發(fā)齲齒修復(fù)效果評分低于對照組（P<0.05），說明微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)效果更好。微創(chuàng)貼面修復(fù)通過精細(xì)的術(shù)前設(shè)計與最小化的牙體預(yù)備，能有效改善牙齒的外觀，如色澤不均、形態(tài)異?；蜉p微缺損等問題[7]；同時因其優(yōu)異的光學(xué)性能，能夠與周圍自然牙齒緊密匹配，達(dá)到高度的美觀一致性；加之，其邊緣設(shè)計通常位于自潔區(qū)或齦上，有助于維持良好的牙周健康[8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05），分析認(rèn)為，相比傳統(tǒng)修復(fù)方式，微創(chuàng)貼面技術(shù)大幅度減少了對牙齒結(jié)構(gòu)的侵襲性操作，通常伴隨較少或無痛感的牙體磨除過程，許多情況下甚至無需局部麻醉，減少了患者對于治療的恐懼和不安，增強(qiáng)了治療過程的舒適性，使患者在心理上更容易接受，促進(jìn)減輕痛感[9]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），這是因為微創(chuàng)貼面修復(fù)不僅在美學(xué)上達(dá)到了自然、協(xié)調(diào)的效果，還因其實現(xiàn)了牙齒結(jié)構(gòu)的最小干預(yù)，最大限度地保留了天然牙齒組織[10]，有利于維護(hù)患者長期口腔健康。此外，良好的生物相容性與耐久性避免了再次修復(fù)，加之治療過程中對牙齦的溫和處理，共同保證了較高的患者滿意度。

綜上所述，在改善前牙美觀缺陷的治療中，微創(chuàng)貼面不僅有效提高修復(fù)效果，還能減輕患者緊張情緒，提高患者滿意度。

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收稿日期：2024-5-30 編輯：張孟麗