[摘 要]目的 探討采取瓷貼面與全冠牙進(jìn)行口腔修復(fù)的效果及其對(duì)牙齒美觀度的影響。方法 選擇河北省眼科醫(yī)院口腔內(nèi)科2022年6月-2023年6月接診的114例口腔修復(fù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各57例。對(duì)照組接受全冠牙治療，試驗(yàn)組接受瓷貼面治療，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)美觀度以及修復(fù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)以及附著喪失低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組修復(fù)后牙體修復(fù)完整度、牙齦狀況、邊緣性高于修復(fù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組修復(fù)后牙齒敏感癥狀、邊緣著色情況低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)效果、外觀效果、咀嚼能力、舒適度滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在牙齒美學(xué)修復(fù)中，以瓷貼面進(jìn)行治療，能夠獲得更好的修復(fù)效果以及美觀度，修復(fù)后牙齒的穩(wěn)定性更高，牙周組織所受刺激更小，患者的滿(mǎn)意度更高。

[關(guān)鍵詞] 牙齒修復(fù)；烤瓷全冠；鑄瓷貼面；牙周指數(shù)；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0116-04

Application Effect of Porcelain Veneer and Full Crown Teeth in Patients with Oral Restoration

MA Xiao-lan

（Department of Stomatology Medicine， Hebei Ophthalmology Hospital， Xingtai 054001， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of porcelain veneer and full crown teeth on oral restoration and its influence on tooth aesthetics. Methods A total of 114 patients with oral restoration admitted to the department of oral medicine， Hebei Ophthalmology Hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 57 patients in each group. The control group was treated with full crown teeth， and the experimental group was treated with porcelain veneer. The repair effect， repair aesthetics and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The periodontal pocket depth， gingival bleeding index and attachment loss in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The restoration integrity， gingival condition and marginality of the two groups after restoration were higher than those before restoration， and those of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The sensitive symptoms and edge coloring of the teeth after repair in the two groups were lower than those before repair， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The repair effect， appearance effect， chewing ability and comfort satisfaction score of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of teeth， the treatment of porcelain veneer can obtain better repair effect and aesthetics. Meanwhile， the stability of teeth after restoration is higher， the stimulation of periodontal tissue is smaller， and the patient’s satisfaction is higher.

[Key words] Oral restoration； Porcelain veneer； Cast porcelain veneer； Periodontal index； Satisfaction

隨著國(guó)民生活、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，牙齒異常發(fā)育、牙齒變色以及活髓牙牙體缺失等疾病頻發(fā)，不僅會(huì)對(duì)患者的正常飲食、生活產(chǎn)生影響，也在一定程度上影響了患者牙齒的美觀度[1]。出于對(duì)自身形象的重視，牙齒畸形對(duì)國(guó)民的生活、工作、人際交往等產(chǎn)生諸多不便，因而，越來(lái)越多的患者選擇通過(guò)修復(fù)牙齒問(wèn)題，達(dá)到提升牙齒美觀度[2]。隨著臨床口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，修復(fù)畸形牙齒、提升牙齒美觀度的修復(fù)手段，包含金屬烤瓷全冠修復(fù)、鑄瓷貼面美容修復(fù)等，前者在修復(fù)過(guò)程中的操作更為簡(jiǎn)便，后者則能夠在修復(fù)過(guò)程中減少對(duì)牙齒的磨除，使得牙體組織得到較高質(zhì)量的保存[3，4]。為此，本研究選取河北省眼科醫(yī)院口腔內(nèi)科收治的114例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，主要探討瓷貼面與全冠牙的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月于河北省眼科醫(yī)院口腔內(nèi)科就診的114例口腔修復(fù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n =57）和觀察組（n =57）。對(duì)照組男37例，女20例；年齡28～54歲，平均年齡（41.00±8.54）歲；口腔疾?。貉荔w缺損33例，牙列缺損24例。觀察組男34例，女23例；年齡27～55歲，平均年齡（41.50±8.48）歲；口腔疾?。貉荔w缺損35例，牙列缺損22例。兩組性別、年齡、口腔疾病比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在不同程度的牙體變色、牙齒缺損等情況，符合實(shí)施修復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)臨床檢查，患者牙髓具有正?；盍η已乐苷?；③患者患牙缺損位置并未累及牙本質(zhì)深層；④患者牙齒未見(jiàn)明顯松動(dòng)；⑤經(jīng)我院X線(xiàn)檢測(cè)，患者牙槽骨吸收<1/3；⑥已獲取患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①部分臨床資料缺失；②患者存在口腔并發(fā)癥；③存在夜間磨牙等不良口腔習(xí)慣的患者；④合并牙髓相關(guān)炎癥的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 接受全冠牙治療：對(duì)患者采用常規(guī)局部麻醉，并實(shí)施牙體預(yù)備，借助VITA比色板對(duì)相應(yīng)牙體進(jìn)行比色，選擇合適的顏色后，進(jìn)行排齦，采用超硬石膏對(duì)患者進(jìn)行牙齒模型灌注，完成后幫助患者試戴，患者試戴自我感覺(jué)滿(mǎn)意后，采用而至富士Ⅸ GP CAPSULE玻璃離子水門(mén)汀[日本株式會(huì)社而至，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2007第3630249號(hào)]進(jìn)行相應(yīng)粘固。

1.3.2觀察組 接受鑄瓷貼面治療：麻醉方式與對(duì)照組一致，麻醉起效后，進(jìn)行貼面預(yù)備，采用金剛砂針將唇面釉質(zhì)磨除，鄰面邊緣放置于接觸點(diǎn)的唇側(cè)，并確定相應(yīng)鄰面接觸點(diǎn)的具體位置，制作印模。通過(guò)完成牙齒模型灌注，并在脫模后修整。借助VITA比色板比色，比色后，制作成鑄瓷貼面并貼在相應(yīng)模型上，仔細(xì)檢查邊緣是否存在間隙，并對(duì)相應(yīng)臨觸點(diǎn)進(jìn)行修改、調(diào)整，使患牙與鑄瓷貼面緊密貼合。幫助患者進(jìn)行試戴，采用硅烷化以及氫氟酸酸蝕做消毒處理，以雙重固化通用樹(shù)脂水門(mén)汀[瑞士康特齒科集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第2631560號(hào)]做貼面粘固，光照40 min后結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組修復(fù)效果 于修復(fù)前、后對(duì)兩組對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行評(píng)估，包含牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、附著喪失。①牙周袋深度：輕度為3～4 mm、中度為4～6 mm、重度為>6 mm；②牙齦出血指數(shù)：當(dāng)牙齦處于正常狀態(tài)時(shí)為0分，若牙齦存在色澤細(xì)微變化、輕度充血現(xiàn)象、但在使用探針檢測(cè)時(shí)并無(wú)出血反應(yīng)為1分，牙齦出現(xiàn)出血、水腫、表面較為光滑且使用探針檢測(cè)時(shí)能夠引發(fā)出血的情況為2分，牙齦炎癥嚴(yán)重、顯著充血并伴有水腫和潰瘍現(xiàn)象且存在自發(fā)性的出血情況為3分；③附著喪失：輕度喪失為1～2 mm、中度喪失為3～4 mm、重度喪失為≥5 mm。

1.4.2評(píng)估兩組修復(fù)美觀度 分別在修復(fù)前、后采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組美觀度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷包含牙體修復(fù)完整度、牙齦狀況、邊緣性、牙齒敏感癥狀、邊緣著色情況5項(xiàng)，總分100分，其中牙體修復(fù)完整度、牙齦狀況以及邊緣性得分越高，患者的修復(fù)美觀度越好，牙齒敏感癥狀、邊緣著色情況得分越低，患者的美觀度越好，本調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbachα系數(shù)為0.83，效度為0.92。

1.4.3調(diào)查兩組修復(fù)滿(mǎn)意度 采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)估，共4個(gè)維度，單個(gè)維度的分值為0～10分，分?jǐn)?shù)<6分表示不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)修復(fù)效果的滿(mǎn)意度越高，本調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbachα系數(shù)為0.82，效度為0.91。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組修復(fù)后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)以及附著喪失低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組修復(fù)美觀度比較 兩組修復(fù)后牙體修復(fù)完整度、牙齦狀況、邊緣性高于修復(fù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組修復(fù)后牙齒敏感癥狀、邊緣著色情況低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組修復(fù)滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)效果、外觀效果、咀嚼能力、舒適度滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前，國(guó)民對(duì)牙齒的美觀度需求不斷升高，臨床口腔科的研究重點(diǎn)逐漸向牙齒修復(fù)美觀度進(jìn)行偏移[5]?，F(xiàn)階段，在牙齒修復(fù)治療上大多圍繞少量牙體預(yù)備，達(dá)到減輕對(duì)患者自身正常牙體組織損傷的目的[6]?？敬扇谧鳛檠例X美學(xué)修復(fù)的常用方式，因其結(jié)構(gòu)相對(duì)堅(jiān)固且表面光滑，有助于促進(jìn)患者患牙解剖結(jié)構(gòu)、美觀性的有效恢復(fù)[7]。但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，烤瓷全冠修復(fù)需要磨除的牙體組織更多，對(duì)患者自身牙體的損傷更為嚴(yán)重，同時(shí)金屬材料在口腔內(nèi)更易受到齦溝液、唾液腐蝕，增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)修復(fù)后牙體的透光性產(chǎn)生一定影響，不適用于對(duì)美觀度要求較高的患者[8-10]。鑄瓷貼面修復(fù)是借助粘接材料在患牙唇面上對(duì)修復(fù)體進(jìn)行固定，能夠避免對(duì)牙體組織的大量磨除，對(duì)于保護(hù)患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)、提升牙齒美觀度具有積極作用[11，12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組修復(fù)后牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)以及附著喪失低于對(duì)照組（P<0.05），提示采用鑄瓷貼面進(jìn)行修復(fù)的效果更好。原因在于，在修復(fù)過(guò)程中，會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生不同程度的損傷，但鑄瓷貼面能夠使修復(fù)體邊緣與患者的牙齦平齊，對(duì)患者自身正常牙體組織的磨損程度更低，同時(shí)鑄瓷貼面所用材料的其相容性更好，患者不易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因而修復(fù)后對(duì)患者牙周組織的負(fù)面影響更小[13，14]。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組修復(fù)后牙體修復(fù)完整度、牙齦狀況、邊緣性高于修復(fù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組修復(fù)后牙齒敏感癥狀、邊緣著色情況低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），提示在牙齒修復(fù)中采用鑄瓷貼面治療的患者美觀度更高。依據(jù)患者預(yù)后的情況發(fā)現(xiàn)鑄瓷貼面能夠控制修復(fù)體的厚度，在修復(fù)時(shí)能夠改善牙體顏色，且鑄瓷修復(fù)技術(shù)的遮光性、透明性較金屬材料更好，因而修復(fù)后患者的美觀度評(píng)分更高。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組修復(fù)效果、外觀效果、咀嚼能力、舒適度滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，鑄瓷貼面修復(fù)能夠避免因采用金屬材料帶來(lái)的冷暖感以及不透明感，同時(shí)鑄瓷修復(fù)后患者牙齒的美觀程度相對(duì)較好，經(jīng)修復(fù)后的牙齒也相對(duì)耐磨，這對(duì)保障患者修復(fù)后能夠正常咀嚼，不受修復(fù)材料影響具有重要作用；同時(shí)，鑄瓷貼面具有較高的生物相容性以及顏色穩(wěn)定性，患者經(jīng)牙齒美學(xué)修復(fù)后對(duì)牙體顏色的滿(mǎn)意度更高[15]。

綜上所述，在牙齒美學(xué)修復(fù)中，以瓷貼面進(jìn)行治療，患者能夠獲得較好的修復(fù)效果以及美觀度，修復(fù)后牙齒的穩(wěn)定性更高，牙周組織所受刺激更小，患者的滿(mǎn)意度更高。

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收稿日期：2024-6-28 編輯：張孟麗