[摘 要]目的 探討光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)治療方式應(yīng)用于口腔美容修復(fù)治療的臨床效果。方法 選擇2022年1月-2023年2月于我院接受口腔美容修復(fù)的60例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)損傷類(lèi)型分為氟斑牙組和牙體畸形組，各30例。兩組均采用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、修復(fù)滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 氟斑牙組修復(fù)有效率為96.67%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05）；氟斑牙組的滿(mǎn)意度為90.00%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口腔美容修復(fù)治療中光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)效果確切，相對(duì)于牙體畸形而言對(duì)氟斑牙的修復(fù)效果更好，能夠更好地滿(mǎn)足患者對(duì)口腔美容修復(fù)的要求，是一種有效且安全的修復(fù)方式，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔美容修復(fù)；光固化復(fù)合樹(shù)脂；氟斑牙；牙體畸形

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0112-04

Application Effect of Light-cured Composite Resin in Oral Aesthetic Restoration

ZHANG Huan-huan

（Fangjin Dental Clinic， Suzhou Industrial Park， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of light-cured composite resin in the treatment of oral aesthetic restoration. Methods A total of 60 patients who received oral aesthetic restoration in our hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to the type of injury， they were divided into dental fluorosis group and dental malformation group， with 30 patients in each group. Both groups were treated with light-cured composite resin. The repair effect， repair satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of repair in the dental fluorosis group was 96.67%， which was higher than that in the dental malformation group （83.33%） （P<0.05）. The satisfaction rate of the dental fluorosis group was 90.00%， which was higher than that of the dental malformation group （83.33%） （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The repair effect of light-cured composite resin in oral aesthetic restoration is definite. Compared with dental malformation， the repair effect of dental fluorosis is better， which can better meet the requirements of patients for oral aesthetic restoration， it is an effective and safe repair method and is worthy of application.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Light-cured composite resin； Dental fluorosis； Dental malformation

口腔美容修復(fù)（oral aesthetic restoration）屬于臨床中牙科治療的重要分支，伴隨著人們對(duì)于美觀需求的不斷提升，口腔美容修復(fù)治療得到了更加廣泛的關(guān)注以及快速發(fā)展[1]。口腔美容修復(fù)不僅涉及到牙齒功能的恢復(fù)，同時(shí)更加注重美學(xué)效果的改善，從而讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量與社會(huì)參與自信心[2]。在各類(lèi)修復(fù)材料當(dāng)中，光固化復(fù)合樹(shù)脂具備物理性能良好、美觀度較高以及操作便利等優(yōu)勢(shì)，屬于目前較為廣泛應(yīng)用的口腔修復(fù)材料[3，4]。傳統(tǒng)的口腔修復(fù)材料主要是以陶瓷、銀汞合金為主，雖然在功能方面能夠滿(mǎn)足患者的基本需求，但是在美觀度以及生物相容性等方面仍然存在多方面的局限性[5]。相比之下，光固化復(fù)合樹(shù)脂不僅顏色和透明度可調(diào)，因?yàn)槟軌蚋玫啬M自然牙的外觀，所以也能夠更好地滿(mǎn)足現(xiàn)代口腔美容修復(fù)對(duì)于審美方面的高標(biāo)準(zhǔn)要求[6]。近年來(lái)隨著材料科學(xué)的進(jìn)步和臨床技術(shù)的創(chuàng)新，光固化復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用逐漸從單純小面積牙體修復(fù)拓展到了復(fù)雜多面牙體修復(fù)和美學(xué)重塑[7]。有研究認(rèn)為[8]，光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中表現(xiàn)出較高的臨床效果，修復(fù)成功率、患者滿(mǎn)意度以及長(zhǎng)期穩(wěn)定性等方面都有一定的優(yōu)勢(shì)，但是光固化復(fù)合樹(shù)脂在不同類(lèi)型的口腔疾病，例如氟斑牙和牙體畸形中的應(yīng)用效果及患者反應(yīng)仍有待進(jìn)一步探討。另外，針對(duì)不同的損傷類(lèi)型光固化復(fù)合樹(shù)脂的修復(fù)效果可能存在差異，例如在處理氟斑牙和牙體畸形時(shí)因?yàn)槭軗p牙齒的最初狀況并不相同，便可能需要應(yīng)用不同修復(fù)策略與技術(shù)手段，此時(shí)評(píng)估光固化復(fù)合樹(shù)脂在這些特定情況下的修復(fù)效果，對(duì)于提升修復(fù)技術(shù)和患者滿(mǎn)意度具有重要意義。對(duì)此，本研究選擇2022年1月-2023年2月我院接受口腔美容修復(fù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照研究方式論證光固化復(fù)合樹(shù)脂的修復(fù)效果，希望能夠?yàn)榕R床提供更有效的治療選擇，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年2月于蘇州工業(yè)園區(qū)方津口腔診所接受口腔美容修復(fù)的60例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)損傷類(lèi)型分為氟斑牙組和牙體畸形組，各30例。氟斑牙組男16例，女14例；年齡23～56歲，平均年齡（40.24±2.60）歲；患牙45顆，前牙損傷18顆，后牙損傷16顆，上頜牙損傷11顆。牙體畸形組男15例，女15例；年齡22～58歲，平均年齡（40.34±2.57）歲；患牙43顆，前牙損傷17顆，后牙損傷17顆，上頜牙損傷9顆。兩組性別、年齡、患牙類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；有意愿接受口腔美容修復(fù)治療的患者；符合氟斑牙或牙體畸形的臨床診斷；全口牙齒數(shù)量不少于20顆；無(wú)嚴(yán)重全身性疾病影響治療；愿意參與本研究并簽署知情同意書(shū)；無(wú)口腔修復(fù)材料過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或哺乳期婦女；近期接受過(guò)其他口腔美容治療；有嚴(yán)重心腦血管疾病病史；口腔有活動(dòng)性感染或炎癥；對(duì)光固化復(fù)合樹(shù)脂過(guò)敏者；嚴(yán)重心理疾病或認(rèn)知障礙者；服用影響口腔治療藥物者。

1.3 方法 所有患者均應(yīng)用光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)治療。氟斑牙組：對(duì)氟斑牙進(jìn)行徹底的清潔，使用超聲波潔牙儀去除牙面的牙菌斑和牙石。應(yīng)用37%磷酸凝膠對(duì)氟斑牙表面進(jìn)行酸蝕處理，持續(xù)15～20 s，以增加表面粗糙度，改善樹(shù)脂粘接性。酸蝕后用大量水沖洗，使用油免氣動(dòng)吸吮器吸除水分。使用常用的單組份光固化粘接劑涂布于牙體表面，輕微吹氣形成均勻薄層。使用LED光固化燈照射20 s，固化粘接劑。分層逐步添加光固化復(fù)合樹(shù)脂，每層厚度不超過(guò)2 mm，每層光固化20 s。樹(shù)脂固化后進(jìn)行修形、整形和拋光，確保修復(fù)體與自然牙匹配，并恢復(fù)牙齒的自然美觀。牙體畸形組：徹底清潔患牙，使用潔牙粉進(jìn)行噴砂，去除表面污染。對(duì)畸形牙體進(jìn)行酸蝕，同樣使用37%磷酸凝膠處理，持續(xù)時(shí)間根據(jù)牙齒實(shí)際情況調(diào)整。酸蝕后徹底沖洗，使用氣動(dòng)吸吮器去除所有水分。涂布雙組份光固化粘接劑，確保全覆蓋畸形牙體表面。使用光固化燈固化粘接劑，確保完全固化。采用分層技術(shù)填充光固化復(fù)合樹(shù)脂，注意樹(shù)脂顏色與自然牙色相匹配。每層樹(shù)脂填充后進(jìn)行光固化進(jìn)行修形和拋光，確保修復(fù)區(qū)域的整體美觀和功能。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：修復(fù)后牙齒功能完全恢復(fù)，外觀接近自然牙，無(wú)明顯色差和畸形。有效：修復(fù)后牙齒功能得到部分恢復(fù)，外觀有改善但仍有輕微色差或形態(tài)不完美。無(wú)效：修復(fù)后牙齒功能和外觀未見(jiàn)明顯改善，或者修復(fù)體脫落、破損?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組修復(fù)滿(mǎn)意度 使用自制量表評(píng)價(jià)患者對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意：患者對(duì)修復(fù)結(jié)果完全滿(mǎn)意，感覺(jué)修復(fù)效果非常自然，符合預(yù)期。滿(mǎn)意：患者對(duì)修復(fù)結(jié)果基本滿(mǎn)意，雖有小幅度不足，但不影響總體美觀和功能。不滿(mǎn)意：患者對(duì)修復(fù)結(jié)果不滿(mǎn)意，修復(fù)效果與預(yù)期差距大，影響美觀或功能。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過(guò)程中及治療后的隨訪觀察期內(nèi)，詳細(xì)記錄和比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括牙齒敏感或不適、疼痛、修復(fù)體脫落或破損、牙齦紅腫或出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 氟斑牙組修復(fù)總有效率高于牙體畸形組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組修復(fù)滿(mǎn)意度比較 氟斑牙組修復(fù)滿(mǎn)意度高于牙體畸形組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

口腔美容修復(fù)不僅需要恢復(fù)牙齒的基本功能，更重要的是達(dá)到理想的美觀效果，滿(mǎn)足患者的美學(xué)需求，這就要求所應(yīng)用的材料和技術(shù)不僅能夠恢復(fù)牙齒的形態(tài)、顏色和功能，還要保證長(zhǎng)期的穩(wěn)定性和生物相容性[9]?；颊邔?duì)于修復(fù)效果的期望越來(lái)越高，這對(duì)修復(fù)材料的性能提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。光固化復(fù)合樹(shù)脂主要是通過(guò)光照固化的材料，基于樹(shù)脂基質(zhì)及其填料增強(qiáng)材料的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨性。光固化復(fù)合樹(shù)脂在光照作用下可迅速固化，形成堅(jiān)固的修復(fù)層[10]，具有良好的美觀性、良好的操作性，可通過(guò)調(diào)整配方改變物理和化學(xué)性質(zhì)以適應(yīng)不同的臨床需要。首先，光固化復(fù)合樹(shù)脂能夠提供與自然牙相匹配的顏色和透明度，使得修復(fù)效果更加自然美觀[11]。其次，光固化復(fù)合樹(shù)脂的操作性強(qiáng)，可以在短時(shí)間內(nèi)完成修復(fù)，大大減少了患者在牙椅上的時(shí)間。此外，光固化復(fù)合樹(shù)脂因?yàn)榫邆鋬?yōu)秀的粘接性能，能夠有效地與牙齒組織結(jié)合，提高修復(fù)的穩(wěn)定性和耐久性[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，氟斑牙組修復(fù)有效率為96.67%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05），這一結(jié)果證明光固化復(fù)合樹(shù)脂在氟斑牙的修復(fù)中具有較高的效率，可能由于氟斑牙的病理特點(diǎn)與光固化復(fù)合樹(shù)脂的修復(fù)機(jī)制更為契合。氟斑牙通常表面更為粗糙，光固化復(fù)合樹(shù)脂可以更好地附著和重建牙齒的外觀和功能。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，氟斑牙組修復(fù)滿(mǎn)意度為90.00%，高于牙體畸形組的83.33%（P<0.05），這一結(jié)果證明在提高口腔美觀和功能恢復(fù)方面光固化復(fù)合樹(shù)脂能夠更好地滿(mǎn)足氟斑牙患者的期望，能夠保障修復(fù)后美觀性，其可能是因?yàn)樾迯?fù)后改善咀嚼功能和舒適度有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這一結(jié)果證明光固化復(fù)合樹(shù)脂在安全性方面具有良好的表現(xiàn)，在不同類(lèi)型的牙齒損傷中應(yīng)用具備較高安全性，可以作為常規(guī)口腔美容修復(fù)治療方式。在治療氟斑牙時(shí)，光固化復(fù)合樹(shù)脂尤顯其優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榉哐辣砻婢哂刑厥獾牟±砀淖儯瑐鹘y(tǒng)材料往往難以達(dá)到良好的修復(fù)效果，光固化復(fù)合樹(shù)脂的粘接力和可塑性使其能夠更好地覆蓋和修復(fù)這些病變區(qū)域，從而提供更高的修復(fù)有效率和更好的美觀效果[14，15]。

綜上所述，光固化復(fù)合樹(shù)脂在口腔美容修復(fù)中表現(xiàn)出理想的臨床療效，特別是在氟斑牙的修復(fù)中，不僅修復(fù)有效率高，患者滿(mǎn)意度也較高，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-5 編輯：張孟麗