[摘 要]目的 研究自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的臨床效果。方法 選取2022年6月-2023年6月廣西愛(ài)思特整形外科醫(yī)院收治的60例鼻部美容整形修復(fù)治療患者，依據(jù)手術(shù)方法不同分成對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組采取硅膠隆鼻術(shù)，觀察組采取自體肋軟骨移植術(shù)聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)，比較兩組鼻部整形效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、整形滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后鼻部美學(xué)、鼻部功能、鼻塞癥狀、精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05）；觀察組整形滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）。結(jié)論 自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的效果良好，可改善鼻部形態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且患者對(duì)整體滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 自體肋軟骨移植術(shù)；硅膠隆鼻術(shù)；美容整形修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0109-03

Effect of Autologous Costal Cartilage Transplantation Combined with Silicone Rhinoplasty in Nasal Cosmetic Plastic Repair

PAN Rong-sheng

（Guangxi Aisite Plastic Surgery Hospital， Nanning 523000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of autologous costal cartilage transplantation combined with silicone rhinoplasty in nasal cosmetic plastic repair. Methods From June 2022 to June 2023， 60 patients with nasal cosmetic and plastic repair in Guangxi Aisite Plastic Surgery Hospital were selected and divided into control group and observation group according to different surgical methods， with 30 patients in each group. The control group was treated with silicone rhinoplasty， and the observation group was treated with autologous costal cartilage transplantation combined with silicone rhinoplasty. The rhinoplasty effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of nasal aesthetics， nasal function， nasal congestion symptoms and mental state in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 23.33% in the control group （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Autologous costal cartilage transplantation combined with silicone rhinoplasty has a good effect in nasal cosmetic plastic repair， which can improve nasal morphology， reduce the incidence of postoperative complications， and patients have a high overall satisfaction.

[Key words] Autologous costal cartilage transplantation； Silicone rhinoplasty； Cosmetic plastic repair

在面部美學(xué)中，鼻部是整體輪廓的中心，在五官中對(duì)外貌影響較大[1]。且隨著人們生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)自身外觀的要求也越來(lái)越高，因此我國(guó)隆鼻手術(shù)的應(yīng)用較多且廣泛[2]。以往臨床經(jīng)常采用硅膠隆鼻術(shù)，雖對(duì)鼻部整形有一定修復(fù)作用，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。隨著我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展越來(lái)越成熟，自體肋軟骨移植術(shù)的應(yīng)用逐漸增加，與硅膠隆鼻術(shù)相比，其操作難度更小、組織穩(wěn)定性及相容性較高、吸收較少，適用于鼻翼、鼻尖及鼻小柱整形修復(fù)[3]。本研究結(jié)合2022年6月-2023年6月我院收治的60例鼻部美容整形修復(fù)治療患者臨床資料，分析自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月廣西愛(ài)思特整形外科醫(yī)院收治的60例鼻部美容整形修復(fù)治療患者，依據(jù)手術(shù)方法不同分成對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男2例，女28例；年齡18～45歲，平均年齡（26.35±1.44）歲。觀察組中男1例，女29例；年齡18～44歲，平均年齡（26.14±1.78）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合鼻部美容整形術(shù)指征[4]；患者知情同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能、自身免疫系統(tǒng)疾病者；哺乳期、妊娠期女性[5]。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行硅膠隆鼻術(shù)：確定鼻部塌陷部位，并用記號(hào)筆標(biāo)記，手術(shù)切口選擇鼻翼處，對(duì)硅膠假體進(jìn)行雕刻，一般形狀選擇L型，隨后將硅膠假體置入殺菌消毒水中進(jìn)行處理，手術(shù)順著鼻翼軟骨與鼻骨表面緩慢剝離，將硅膠膠體置入剝離腔隙中，隨后縫合并進(jìn)行抗感染治療。

1.3.2觀察組 行自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)：除了按照對(duì)照組相同操作外，選擇自身肋軟骨作為移植材料，雕刻為合適形狀，緩慢分離鼻翼軟骨和鼻小柱部位，將肋軟骨置入鼻小柱和鼻頭部位，然后用肋軟骨膜進(jìn)行覆蓋，固定妥善后，在鼻背處放置硅膠假體，隨后縫合并進(jìn)行抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組鼻部整形效果 采取FROI-17功能性鼻整形術(shù)后調(diào)查表對(duì)患者鼻部美學(xué)、鼻部功能、鼻塞癥狀、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均為0～5分，分?jǐn)?shù)越高則表明整形效果越好[6]。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)鼻部整形患者發(fā)生出血腫脹、假體移位、皮膚感染的情況。

1.4.3調(diào)查兩組整形滿意度 利用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，總分為百分制，其結(jié)果分為十分滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）[7]。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻部整形效果比較 觀察組術(shù)后鼻部美學(xué)、鼻部功能、鼻塞癥狀、精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組整形滿意度比較 觀察組十分滿意15例、比較滿意13例、不滿意2例，滿意度為93.33%（28/30）；對(duì)照組十分滿意13例、比較滿意8例、不滿意9例，滿意度為70.00%（21/30）；觀察組整形滿意度高于對(duì)照組（χ2=5.7879，P<0.05）。

3 討論

面部美觀性與鼻部形狀有密切關(guān)系，而鼻部美容整形術(shù)是改善外觀的整形外科手術(shù)之一，通過(guò)矯正鼻部不良外觀形態(tài)，達(dá)到提升面部整體美感的目的[8]。目前，臨床應(yīng)用較為廣泛的為硅膠隆鼻術(shù)和自體肋軟骨移植術(shù)，但二者在鼻部美容整形修復(fù)中的應(yīng)用效果存在差異，仍有待臨床進(jìn)一步探究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后鼻部美學(xué)、鼻部功能、鼻塞癥狀、精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，整形滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)對(duì)鼻部美容整形修復(fù)效果具有積極作用。硅膠假體是常用的一種人工材料，操作簡(jiǎn)便，但是硅膠和人體組織的相容性較差，一旦受到外界刺激則會(huì)導(dǎo)致包膜收縮，造成假體異位、感染、血腫等情況發(fā)生，因此臨床應(yīng)用存在些許不足[9，10]。自體肋軟骨作為自體材料，具有支撐力強(qiáng)、質(zhì)地適中、容易雕刻等特點(diǎn)，是目前用于鼻部軟骨復(fù)合體的良好材料[11，12]。在鼻部形態(tài)修復(fù)手術(shù)中，自體肋軟骨能夠用于前段支撐，可有效彌補(bǔ)硅膠假體支撐力度小、吸收快等不足，且因其與手術(shù)部位相容性較好，排異反應(yīng)少，故可降低術(shù)后發(fā)生軟骨吸收、支架塌陷、假體異位及血腫等情況[13，14]。除此之外，自體肋軟骨移植術(shù)與硅膠隆鼻術(shù)聯(lián)合可一定程度上提高鼻尖高度，降低鼻小柱偏斜的情況發(fā)生，因此美容整形效果良好，進(jìn)而提升患者滿意程度。

綜上所述，自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)對(duì)鼻部美容整形修復(fù)效果有促進(jìn)作用，鼻部整形效果受到大多數(shù)患者認(rèn)可，術(shù)后并發(fā)癥較少，整體滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]岳慧平.自體肋軟骨移植聯(lián)合硅膠隆鼻術(shù)在鼻部美容整形修復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（17）：75- 77，81.

[2]高云之.自體肋軟骨聯(lián)合自體筋膜和硅膠假體在鼻部皮膚菲薄患者鼻整形中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2021，11（10）：20-23.

[3]胡純兵，陳國(guó)雙，王亮.自體肋軟骨與膨體聚四氟乙烯假體行鼻整形術(shù)療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（4）：18-21.

[4]康倫.鼻整形中自體肋軟骨移植構(gòu)建鼻尖軟骨復(fù)合體的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].微量元素與健康研究，2021，38（2）：14-15.

[5]白志鵬.自體肋軟骨移植構(gòu)建鼻尖軟骨復(fù)合體手術(shù)對(duì)鼻部整形患者鼻部塑形效果及血清hs-CRP、TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（18）：41-43.

[6]衛(wèi)愛(ài)俠，李小靜，王明剛.自體肋軟骨聯(lián)合假體行綜合鼻整形術(shù)療效探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：7-9.

[7]樊濤.鼻整形中采用自體肋軟骨移植構(gòu)建鼻尖軟骨復(fù)合體的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（17）：2866-2867.

[8]葛艷娜，趙絳波，陳婭，等.“L”形自體肋軟骨支架聯(lián)合膨體聚四氟乙烯隆鼻術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2022，33（10）：593-595.

[9]牛耕，李士民，任書(shū)信.自體耳軟骨在鼻尖塑形及隆鼻術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對(duì)鼻部形態(tài)學(xué)指標(biāo)的影響價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（19）：3315-3317.

[10]江海麗，侯鳳艷，錢(qián)宇，等.采用自體肋軟骨整復(fù)歪鼻同期鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)1例[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2019，25（6）：680-682.

[11]林廣賢.鼻綜合整形中自體肋軟骨顆粒鼻翼基底填充術(shù)的臨床效果研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2022.

[12]申麗.膨體聚四氟乙烯與硅膠在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022，34（2）：141-144.

[13]陳廉杰.聯(lián)合運(yùn)用鼻中隔軟骨，耳廓軟骨和篩骨垂直板治療短鼻畸形的臨床研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2022.

[14]屈曉龍，陶俊，康春雨，等.塊狀肋軟骨移植物在隆鼻術(shù)中矯正鼻基底凹陷的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（1）：7-11.

收稿日期：2024-7-10 編輯：周思雨