[摘 要]目的 分析美容整形中采取眶肌筋膜提緊配合輪匝肌懸吊眼袋的干預(yù)效果。方法 選取2023年1月-2024年1月于我院行眼袋整形的100例患者為研究對(duì)象，據(jù)整形方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組行輪匝肌懸吊眼袋整形，觀察組行眶肌筋膜提緊配合輪匝肌懸吊眼袋整形，比較兩組整形效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及整形滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組整形滿(mǎn)意度為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情況，提升眼部美觀性，有利于實(shí)現(xiàn)眼部年輕化，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高，患者對(duì)整形效果較為滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞] 眶肌筋膜提緊；輪匝肌懸吊；眼袋整形

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0105-04

Plastic Effect of Orbital Fascia Tightening Combined with Orbicularis Oculi Muscle Suspension Pouch

ZHANG Meng

（Shanghai Yestar Medical Beauty Hospital， Shanghai 200050， China）

[Abstract]Objective To analyze the intervention effect of orbital myofascial tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension in cosmetic plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent eye bag plastic surgery in our hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research objects. According to different plastic surgery methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with orbicularis oculi muscle suspension for eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with orbital muscle fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension for eye bag plastic surgery. The plastic effect， complications and plastic satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The plastic effect of orbital fascia tightening combined with orbicularis oculi muscle suspension eye bag is good， which can effectively improve the eye bag situation， improve the eye aesthetics， and is conducive to the realization of eye rejuvenation. Meanwhile， the incidence of postoperative complications is low， the safety is high， and the patients are satisfied with the plastic effect.

[Key words] Orbital fascia tightening； Orbicularis muscle suspension； Lower eyelid eversion； Eye bag plastic surgery

眼袋通常是由于眼瞼皮膚、肌肉、眶隔筋膜等眼周組織發(fā)生松弛、支撐力減弱，導(dǎo)致眶隔內(nèi)脂肪突出，形成袋狀眼瞼畸形，嚴(yán)重影響面部美觀性[1]。眼袋對(duì)眼部健康有威脅，也可能會(huì)誘發(fā)眼瞼外翻，或者引起結(jié)膜炎、角膜炎及白內(nèi)障等病變。為保證患者的眼部健康及面部美觀性，眼袋整形修復(fù)治療逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。輪匝肌懸吊技術(shù)作為常見(jiàn)的眼部整形技術(shù)，可改善眼瞼下垂，但單一療法易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，往往無(wú)法達(dá)到理想的整形效果[2]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展，臨床上開(kāi)始使用眶肌筋膜提緊對(duì)眼袋進(jìn)行修復(fù)，并搭配輪匝肌懸吊技術(shù)，取得了良好的美容效果[3，4]。基于此，本研究結(jié)合2023年1月-2024年1月于我院行眼袋整形的100例患者臨床資料，旨在探究眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月于上海藝星醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科行眼袋整形的100例患者為研究對(duì)象，據(jù)整形方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男11例，女39例；年齡34～57歲，平均年齡（46.25±1.23）歲；病程1～3年，平均病程（2.02±0.15）年。觀察組男9例，女41例；年齡33～59歲，平均年齡（46.35±1.28）歲；病程1～4年，平均病程（2.12±0.65）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)下瞼皮膚松弛、淚溝、眶隔脂肪疝等病態(tài)[5]；②均首次手術(shù)；③符合手術(shù)指征；④患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證；②存在凝血功能障礙；③合并重癥系統(tǒng)病變；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行輪匝肌懸吊眼袋整形：自下瞼距離瞼緣2 mm位置進(jìn)行標(biāo)記，與眶緣保持平行，自切口線外向下延伸，與外眥延長(zhǎng)線呈35°，切口5 mm左右。自眼輪匝肌下注入2%利多卡因及腎上腺素，浸潤(rùn)麻醉后，根據(jù)切口標(biāo)記位置切開(kāi)皮膚及輪匝肌，分離眶隔膜，若眶隔疝存在脂肪滲出，適當(dāng)切除一定量的脂肪組織。囑患者適當(dāng)張口，并向上看，使下瞼保持穩(wěn)定的張力，切除殘余輪匝肌，外眥角切口自下葉開(kāi)始向上牽拉，垂直切開(kāi)游離皮膚，根據(jù)皮膚切開(kāi)寬度對(duì)下瞼皮膚標(biāo)記，隨后予以電凝止血，待手術(shù)完成后，以7-0單絲尼龍線縫合切口。

1.3.2觀察組 行眶肌筋膜提緊配合輪匝肌懸吊眼袋整形：輪匝肌懸吊眼袋流程與對(duì)照組一致，操作至脂肪切除時(shí)，以血管鉗對(duì)深層輪匝肌進(jìn)行分離，將增厚礦肌筋膜韌帶分離處理后，自韌帶中段離斷，以5.0尼龍線提拉筋膜韌帶，聯(lián)合外眥韌帶進(jìn)行充分縫合，輪匝肌腫脹皮瓣適當(dāng)上提，保持適合的張力，縫合外上輪匝肌，對(duì)外眥韌帶進(jìn)行固定。囑患者適當(dāng)張口，向上看后保持下瞼張力，將多余輪匝肌去除，外眥角切口自下葉開(kāi)始向上牽拉，垂直切開(kāi)游離皮膚內(nèi)外1/3位置，據(jù)皮膚標(biāo)記清除下瞼皮膚，并調(diào)節(jié)寬度，隨后電凝止血，熱凝緊縮眼輪匝肌，在術(shù)后以7-0單絲尼龍線進(jìn)行縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組整形效果 顯效：下瞼皮膚緊致、眼瞼未下垂及松弛，淚溝消失，顴部飽滿(mǎn)；有效：下瞼皮膚松弛度改善，眼瞼下垂及松弛緩解，淚溝基本消失；無(wú)效：并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括下瞼外翻、血腫、兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)、瘢痕顯露等[6]。

1.4.3調(diào)查兩組整形滿(mǎn)意度 通過(guò)自擬滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估，該量表總分為100分，共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分為5分，分為高度滿(mǎn)意（90～100分）、一般滿(mǎn)意（60～89分）及不滿(mǎn)意（<60分）。滿(mǎn)意度=（高度滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組整形效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組整形滿(mǎn)意度比較 觀察組整形滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

眼袋與患者年齡具有相關(guān)性，該疾病發(fā)生會(huì)伴隨年齡增長(zhǎng)而提升。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，群眾不僅關(guān)注生活品質(zhì)，對(duì)面部美觀性提出較高的要求，美容整形手術(shù)率也逐漸增高[7，8]。眼袋手術(shù)是比較常見(jiàn)的眼部整形技術(shù)，目前已有多種不同類(lèi)型的眼袋手術(shù)方法，其整形效果也存在一定差異。有研究發(fā)現(xiàn)[9]，四步法眼袋整形技術(shù)可有效改善眼袋癥狀，不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也能提升患者對(duì)操作技術(shù)的滿(mǎn)意度。也有研究指出[10]，眼眶會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)，脂肪增多、下瞼皮膚松弛，這是誘發(fā)眼袋的關(guān)鍵因素，切除眶隔脂肪及下瞼皮膚對(duì)改善病情有確切的效果[11]。眼袋形成根本因素是下瞼支撐結(jié)構(gòu)及眶脂肪平衡結(jié)構(gòu)被破壞，眼眶呈現(xiàn)出錐形腔，容納眼球的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)，前口大、后端尖，眶口對(duì)軟組織覆蓋，基于重力反應(yīng)下，眶脂肪呈現(xiàn)前疝趨勢(shì)，若眶脂肪量穩(wěn)定，被皮膚及眶隔筋膜、外眥韌帶結(jié)構(gòu)阻礙，往往不宜產(chǎn)生眼袋；若眶脂肪量增多，下瞼結(jié)構(gòu)松弛，則會(huì)形成眼袋。眼袋形成的重點(diǎn)是眼瞼支撐結(jié)構(gòu)松弛，無(wú)法繼續(xù)保持穩(wěn)定的支撐[12]。輪匝肌懸吊、眶肌筋膜提緊作為新型眼袋整形技術(shù)，在近幾年的應(yīng)用中取得了理想的效果，但有關(guān)兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的研究較少，分析原因可能是受到醫(yī)生技術(shù)水平的影響，若操作技術(shù)不佳，可能會(huì)引起并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情況，提升眼部美觀性。輪匝肌懸吊及眶肌筋膜提緊對(duì)眼袋的脂肪清理比較徹底，也可對(duì)局部進(jìn)行拉緊，牽拉到外眥眶外緣為止，眼輪匝肌及下瞼皮膚、眶隔筋膜在提拉后更為緊致，可恢復(fù)局部支撐，縮減眶下皮膚下垂、松弛等情況。同時(shí)，眶肌筋膜提拉期間，可改善下瞼組織面，發(fā)揮眶外緣骨膜的支撐功能，適當(dāng)對(duì)外緣骨膜進(jìn)行縫合及固定，牽拉皮膚適當(dāng)縮進(jìn)，提升皮膚張力及彈性，相比傳統(tǒng)眼袋手術(shù)多提拉5mm，能夠大幅規(guī)避皮膚過(guò)量切除的下瞼外翻情況。此外，眶肌筋膜提緊無(wú)需離斷眶肌筋膜，自眼輪匝肌1/3位置對(duì)筋膜韌帶進(jìn)行處理，隨后懸吊，保證外眥韌帶穩(wěn)定性[14，15]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組整形滿(mǎn)意度為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊治療方法安全可靠，對(duì)患者周?chē)M織傷害小，整形效果獲得了大多患者的滿(mǎn)意和認(rèn)可。單一輪匝肌懸吊切除通過(guò)手術(shù)將眶內(nèi)脂肪清理，并改善輪匝肌及眼瞼皮膚狀態(tài)，從而達(dá)到消除眼袋的目標(biāo)，但為避免下瞼外翻，可能忽視眶下皺襞的影響。眶肌筋膜韌帶游離一般會(huì)分離1.5 cm左右，提拉眶外緣，提緊眶肌筋膜韌帶，可調(diào)整多余脂肪量，改善眼瞼皮膚松弛狀態(tài)[16-18]。臨床進(jìn)行眼袋整形時(shí)，需根據(jù)患者病情具體問(wèn)題具體分析，選擇適合患者的個(gè)性化方案，以提升臨床總體效果，滿(mǎn)足患者的整形期望[19，20]。

綜上所述，眶肌筋膜提緊聯(lián)合輪匝肌懸吊眼袋的整形效果良好，可有效改善眼袋情況，提升眼部美觀性，有利于實(shí)現(xiàn)眼部年輕化，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高，患者對(duì)整形效果較為滿(mǎn)意。

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收稿日期：2024-7-8 編輯：扶田