[摘 要]目的 探討通過顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失的臨床效果。方法 選取我院2022年3月-2023年11月收治的76例毛發(fā)缺失患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用傳統(tǒng)植發(fā)方式開展常規(guī)植發(fā)手術(shù)治療，觀察組采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療，比較兩組植發(fā)存活情況、美學(xué)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及滿意度。結(jié)果 觀察組植發(fā)存活優(yōu)良率為94.74%，高于對照組的71.05%（P<0.05）；觀察組植發(fā)美觀優(yōu)良率為97.37%，高于對照組的73.68%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.15%，低于對照組的36.84%（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失效果良好，能提高植發(fā)存活率，改善植發(fā)美觀度，有利于提高患者滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 顯微外科技術(shù)；自體毛發(fā)單位移植；毛發(fā)缺失；植發(fā)存活率；植發(fā)美觀度

[中圖分類號] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0093-04

Clinical Effect of Microsurgery Technique for Autologous Hair Unit Transplantation in the Treatment of Hair Loss

WANG Han-feng

（Medical Cosmetic Department of Nanjing Jiangbei Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of autologous hair unit transplantation by microsurgical technique in the treatment of hair loss. Methods A total of 76 patients with hair loss admitted to our hospital from March 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with traditional transplantationsurgery， and the observation group was treated with microsurgery for autologous hair unit transplantation. The transplantation survival， aesthetic effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of transplantation survival in the observation group was 94.74%， which was higher than 71.05% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of aesthetic hair transplantation in the observation group was 97.37%， which was higher than 73.68% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.15%， which was lower than 36.84% in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Microsurgical technique for autologous hair unit transplantation is effective in the treatment of hair loss， which can improve the survival rate of hair grafting， improve the aesthetics degree of hair transplantation， improve patient satisfaction， and reduce the risk of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Microsurgical technique； Autologous hair unit transplants； Hair loss； Transplantation survival； Transplantation aesthetics

毛發(fā)缺失（hair loss）作為一種常見的皮膚問題，發(fā)生原因可能與遺傳因素、外傷、燒傷、手術(shù)等多種因素有關(guān)，不僅影響患者的外貌美觀，還可能對患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。目前臨床針對毛發(fā)缺失的治療方式多種多樣，其中植發(fā)手術(shù)作為常用的治療手段，其效果及安全性備受關(guān)注。傳統(tǒng)植發(fā)手術(shù)存在存活率低、美觀度差等問題，難以滿足患者的需求[2]。因此，探索更為有效的植發(fā)方法，提高毛發(fā)移植的存活率及美觀度，成為當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)之一。近年來，顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展為毛發(fā)移植提供了新的思路，該技術(shù)能夠精確提取、分離和移植毛囊，且通過微創(chuàng)方式可降低手術(shù)損傷和并發(fā)癥風(fēng)險。本研究旨在進(jìn)一步探討通過顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失的臨床效果，以及對毛囊移植的存活率、患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京江北醫(yī)院2022年3月-2023年11月收治的76例毛發(fā)缺失患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各38例。對照組男19例，女19例；年齡25～44歲，平均年齡（35.62±3.25）歲；病程5～12年，平均病程（8.84±1.03）年；脫發(fā)面積25～48 cm2，平均脫發(fā)面積（36.41±4.28）cm2。觀察組男20例，女18例；年齡24～46歲，平均年齡（36.17±3.41）歲；病程4～13年，平均病程（9.12±1.17）年；脫發(fā)面積24～50 cm2，平均脫發(fā)面積（37.22±4.34）cm2。兩組性別、年齡、病程及脫發(fā)面積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查和診斷確認(rèn)均符合毛發(fā)缺失的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿接受本研究，并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙；患有自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等可能影響研究的疾?。粚Ρ狙芯渴褂玫乃幬镞^敏或存在禁忌證；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)植發(fā)方式開展常規(guī)植發(fā)手術(shù)治療：對患者頭皮進(jìn)行全面檢查和評估，確定植發(fā)區(qū)域和毛囊提取區(qū)域；采用傳統(tǒng)的植發(fā)方式開展治療，先對患者頭皮進(jìn)行徹底的消毒處理，并使用局部麻醉藥物進(jìn)行麻醉，然后根據(jù)患者的脫發(fā)面積和毛囊分布情況，使用專用的毛囊提取工具，從患者后枕部或其他毛發(fā)濃密區(qū)域提取健康的毛囊；將提取的毛囊進(jìn)行仔細(xì)的分離、培養(yǎng)和分類，以便更好地適應(yīng)移植區(qū)域的需求；使用1.2 mm寬的寶石刀[蘇州六六視覺科技股份有限公司，蘇蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第1010252號，型號：52005型]在患者的脫發(fā)區(qū)域進(jìn)行均勻打孔，然后將處理好的毛囊逐個植入孔內(nèi)，確保毛囊的植入方向和角度與周圍毛發(fā)一致。術(shù)后對后枕部進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和腫脹。同時，給予患者必要的抗生素和止痛藥，以預(yù)防感染和緩解疼痛。

1.3.2觀察組 采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療：①毛囊提?。簢诨颊吒┡P于手術(shù)床上，面部置于手術(shù)床頭的圓洞內(nèi)；以0.5%碘伏消毒供區(qū)皮膚，鋪無菌單；以腎上腺素注射液、2%利多卡因注射液的混合劑（1∶20萬單位）在供區(qū)行局部浸潤麻醉；待麻醉生效后，高倍顯微鏡下以內(nèi)徑0.8 mm毛囊專用環(huán)轉(zhuǎn)分離器械均勻間隔分離毛囊與周圍組織，以持胚鑷拔出分離的毛囊單位，去除多余脂肪及頭皮ZwqKnRwNYvJ8d0R5Pi5UKg==組織，分離后毛囊單位置于培植液中低溫保存，供區(qū)皮膚消毒包扎；②種植操作：囑患者仰臥于手術(shù)床上，以0.5%碘伏消毒液消毒種植區(qū)皮膚，鋪無菌單；以腎上腺素注射液、2%利多卡因注射液混合液（1∶20萬單位）在種植區(qū)行局部浸麻醉，待麻醉生效后，在高倍顯微鏡下以0.9 mm微針在種植區(qū)沿標(biāo)記線依次交錯均勻即插即種毛囊，種植方向、角度與原生毛發(fā)一致，總體呈扇形分布；前發(fā)際線邊緣選用單胚毛囊鋸齒線狀排列，三排后以單雙胚均勻混合種植，以種植鑷夾持毛囊的上部順著微針縫隙的方向?qū)⒚抑踩耄敝林餐耆棵?，檢查無漏種，無出血。供區(qū)皮膚重新消毒包扎，術(shù)畢，術(shù)后拍照存檔。術(shù)后處理同對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組植發(fā)存活情況 術(shù)后6個月隨訪統(tǒng)計兩組供區(qū)植發(fā)存活情況，存活標(biāo)準(zhǔn)為植發(fā)后毛發(fā)生長良好，與周圍原生發(fā)無明顯差異，毛囊無明顯脫落或壞死現(xiàn)象，具體評估方法包括觀察毛發(fā)生長密度、色澤、彎曲度等，以及通過顯微鏡檢查毛囊結(jié)構(gòu)和活性。植發(fā)存活率=存活毛囊數(shù)/移植毛囊數(shù)×100%，毛發(fā)成活率≥95%為優(yōu)，80%～94%為良，60%～79%為可，<60%為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組美學(xué)效果 由專業(yè)醫(yī)師對醫(yī)學(xué)美觀性進(jìn)行評估，優(yōu)：植發(fā)區(qū)域與原生發(fā)完美融合，脫發(fā)部位完全覆蓋，設(shè)計線自然流暢，整體美觀度極高；良：植發(fā)區(qū)域與原生發(fā)融合較好，脫發(fā)部位覆蓋面積超過80%，設(shè)計線基本流暢，整體美觀度較好；差：植發(fā)區(qū)域與原生發(fā)融合較差，脫發(fā)部位覆蓋面積不足80%，設(shè)計線不流暢或存在明顯缺陷，整體美觀度較低。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組滿意度 通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者滿意度，問卷內(nèi)容包括對植發(fā)存活率、美學(xué)效果、手術(shù)過程中的舒適度、術(shù)后恢復(fù)情況的滿意度等方面?；颊吒鶕?jù)自身感受，對每個項目進(jìn)行評分，總分為100分，評分越高表示患者的滿意度越高。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄感染、瘢痕、毛囊炎、神經(jīng)性脫發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組植發(fā)存活情況比較 觀察組植發(fā)存活優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 觀察組植發(fā)美觀優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度評分為（96.36±3.23）分，高于對照組的（91.63±4.18）分（t=5.520，P=0.005）。

3 討論

毛發(fā)缺失是一種常見的問題，不僅影響患者外貌美觀度，還會對其心理和社會交往造成負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，毛發(fā)移植技術(shù)已成為解決毛發(fā)缺失問題的有效手段。毛發(fā)移植過程中，毛囊的提取、處理、移植以及術(shù)后處理等各個環(huán)節(jié)均對手術(shù)效果有重要影響[3，4]。因此，探討提高毛囊存活率、改善美學(xué)效果及患者滿意度的措施具有重要的臨床意義。顯微外科技術(shù)在毛發(fā)移植手術(shù)中的應(yīng)用，通過高倍顯微鏡的輔助，使醫(yī)生能夠更清晰地觀察毛囊的細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而在提取、處理及移植過程中減少損傷，提高毛囊的存活率[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組植發(fā)存活優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），說明顯微外科技術(shù)能夠有效提高毛囊的存活率，植發(fā)效果更佳。分析認(rèn)為，顯微外科技術(shù)采用微針法進(jìn)行毛囊提取，能夠有效減少對周圍組織的損傷，提高毛囊的完整性和活性[7-9]；其次，在顯微外科技術(shù)的指導(dǎo)下，臨床進(jìn)一步改進(jìn)了毛囊移植的方法和技巧，移植時不僅注重毛囊的方向和角度，確保移植后的毛囊能夠自然地生長，與周圍原生發(fā)相融合，同時采用微針種植的方式，將毛囊逐個植入頭皮，減少了對頭皮的創(chuàng)傷，提高了毛囊的存活率[10]。此外，在術(shù)后處理中，通過適當(dāng)包扎、壓迫和抬高頭部等措施，能夠有效減輕患者水腫并促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)毛囊的生長和恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組植發(fā)美觀度優(yōu)良率及滿意度評分均高于對照組（P<0.05），進(jìn)一步驗證了應(yīng)用顯微外科技術(shù)技術(shù)可滿足患者對于外貌改善的需求，植發(fā)效果更加自然、美觀。分析認(rèn)為，植發(fā)美觀度的評估涉及頭發(fā)的密度、方向、顏色和卷曲度等多個因素。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)生在毛囊移植過程中能夠更精確地控制上述因素，確保移植后的頭發(fā)與原生發(fā)在顏色、卷曲度等方面保持一致，同時保持適當(dāng)?shù)拿芏群头较?，使得植發(fā)效果更加自然、美觀[11，12]。這種高度仿真的效果使得患者在外貌上獲得了改善，從而提高其滿意度。感染、瘢痕、毛囊炎、神經(jīng)性脫發(fā)作為毛囊植發(fā)術(shù)后常見并發(fā)癥，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明顯微外科技術(shù)的應(yīng)用能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。其中，毛囊炎是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與毛囊移植過程中的無菌操作、毛囊處理及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)[13]。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠更加精細(xì)地操作，減少了對毛囊和周圍組織的損傷，降低感染發(fā)生風(fēng)險；同時，術(shù)后對毛囊進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗妥o(hù)理，如定期清洗、使用抗生素軟膏等，也能夠有效預(yù)防毛囊炎的發(fā)生[14]。此外，瘢痕和神經(jīng)性脫發(fā)的發(fā)生與毛囊移植過程中的毛囊排列、方向和角度等因素有關(guān)，顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)生在移植過程中能夠更精確地控制此類因素，減少瘢痕和神經(jīng)性脫發(fā)的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失患者的臨床療效確切，不僅能提高其植發(fā)存活率，還能改善植發(fā)美觀度，減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-30 編輯：劉雯