[摘 要]目的 觀察670 nm激光聯(lián)合2%米諾地爾酊治療女性型脫發(fā)的效果。方法 選取2021年9月-2023年9月粵北人民醫(yī)院收治的80例女性型脫發(fā)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組予以2%米諾地爾酊治療，觀察組予以2%米諾地爾酊聯(lián)合670 nm激光治療，比較兩組臨床指標(biāo)、臨床癥狀改善率、毛發(fā)各項(xiàng)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 觀察組治療起效時(shí)間短于對(duì)照組，新發(fā)生長速度快于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組各臨床癥狀改善率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組毛發(fā)鏡各項(xiàng)指標(biāo)占比均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 670 nm激光聯(lián)合2%米諾地爾酊治療可提升女性型脫發(fā)的治療效果，改善患者脫發(fā)癥狀，促進(jìn)毛發(fā)生長，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 670nm激光；米諾地爾酊；女性型脫發(fā)

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0082-04

基金項(xiàng)目：韶關(guān)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：210805224532596）

Clinical Observation of 670 nm Laser Combined with 2% Minoxidil Tincture in the Treatment of Female Pattern Hair Loss

GUO Heng-shan， CHEN Hong-hui， ZHOU Xiu-lian， HU Ting， LIU Min-hong， LIU Fang-yan， LI Wei-quan

（Department of Dermatology， Yuebei People’s Hospital， Shaoguan 512000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture in the treatment of female pattern hair loss. Methods A total of 80 patients with female pattern hair loss admitted to Yuebei People’s Hospital from September 2021 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with 2% minoxidil tincture， and the observation group was treated with 2% minoxidil tincture combined with 670 nm laser. The clinical indicators， clinical symptom improvement rate， hair indicators and therapeutic effects of the two groups were compared. Results The onset time of treatment in the observation group was shorter than that in the control group， and the growth rate of new occurrence was faster than that in the control group （P<0.05）. The improvement rate of each clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of each index of hair mirror in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture can improve the therapeutic effect of female pattern hair loss， improve the symptoms of female pattern hair loss and promote hair growth， which is worthy of clinical application.

[Key words] 670 nm laser； Minoxidil tincture； Female pattern hair loss

女性型脫發(fā)（female pattern hair loss）即女性雄激素性脫發(fā)，是一種常見的毛發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、激素、免疫、精神壓力、營養(yǎng)等多種因素密切相關(guān)[1，2]。女性型脫發(fā)不僅影響外貌美觀，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。傳統(tǒng)治療手段如口服藥物、外用藥物、植發(fā)手術(shù)等各有優(yōu)劣，近年來低能量激光療法因其無創(chuàng)、副作用小等特點(diǎn)，逐漸成為治療女性型脫發(fā)的新興手段之一[3]。其中，670 nm激光被認(rèn)為在改善頭皮血液循環(huán)、激活毛囊、促進(jìn)毛發(fā)生長等方面具有積極作用。而2%米諾地爾酊作為FDA批準(zhǔn)的唯一可用于女性型脫發(fā)的局部外用藥物，通過擴(kuò)張頭皮血管、延長毛發(fā)生長期、刺激毛囊細(xì)胞增殖等機(jī)制，對(duì)女性型脫發(fā)具有明確療效[4]。本研究旨在分析670 nm激光聯(lián)合2%米諾地爾酊治療女性型脫發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年9月粵北人民醫(yī)院收治的80例女性型脫發(fā)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡28～54歲，平均年齡（38.83±2.23）歲；病程9～24年，平均病程（19.21±1.22）年。觀察組年齡33～51歲，平均年齡（40.12±2.61）歲；病程11～23年，平均病程（20.12±0.82）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年且明確診斷為女性型脫發(fā)；②身體健康狀況良好，無嚴(yán)重皮膚病、頭皮感染；③無相關(guān)藥物過敏或禁忌證；④具備良好依從性和合作態(tài)度，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非目標(biāo)疾??；②病程過短；③近期30 d內(nèi)接受過相關(guān)治療；④存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、藥物過敏或禁忌、精神心理問題；⑤頭皮狀況異常，如皮炎、瘢痕、大面積瘢痕性脫發(fā)等。

1.3 方法 對(duì)照組只使用2%米諾地爾酊（四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國家準(zhǔn)字H20052642，規(guī)格：100 ml），2次/d，1 ml/次，均勻涂抹至患處，以患處為中心打圈按摩至吸收。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用670 nm激光（龍卷風(fēng)UVA-1，深圳半島醫(yī)療有限公司）：激光波長（670±10）nm，密度200點(diǎn)/cm2，能量30～40 J/cm2，隔天1次，20～30 min/次。兩組患者治療時(shí)間為期6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床指標(biāo) 治療1個(gè)月后觀察起效時(shí)間及新發(fā)生長速度。

1.4.2調(diào)查兩組臨床癥狀改善率 記錄患者頭皮油脂分泌、脫發(fā)、瘙癢、頭屑癥狀改善率。

1.4.3檢測兩組毛發(fā)各項(xiàng)指標(biāo) 通過專業(yè)毛發(fā)鏡設(shè)備，觀察患者同一位置治療前后空毛囊、毛發(fā)異質(zhì)性、單毛囊占比、白點(diǎn)征情況。

1.4.4評(píng)估兩組治療效果 對(duì)比患者治療前后照片，從外貌改善的程度以及患者對(duì)癥狀改善的感受兩個(gè)維度，收集患者對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)，0～3分為無效，4～6分為有效，7～9分為顯著，10分為臨床治愈?？傆行?（臨床治愈+顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組治療起效時(shí)間短于對(duì)照組，新發(fā)生長速度快于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善率比較 觀察組各臨床癥狀改善率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組毛發(fā)鏡各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組毛發(fā)鏡各項(xiàng)指標(biāo)占比均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

脫發(fā)是一種常見的毛發(fā)疾病，不僅影響患者外觀，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。脫發(fā)的原因繁多，主要有以下幾種[5，6]：①雄激素性脫發(fā)：遺傳、年齡增長、精神壓力及不良生活習(xí)慣都有可能導(dǎo)致雄激素性脫發(fā)；而雄激素性脫發(fā)根據(jù)發(fā)際線形態(tài)學(xué)和脫發(fā)嚴(yán)重程度，分為L型、M型、C型、U型等基本型和特殊型（如F型、V型）[7]；②休止期脫發(fā)：休止期脫發(fā)主要是由于大量毛發(fā)提前進(jìn)入休止期，隨后集中脫落引起的，譬如在產(chǎn)后、疾病恢復(fù)期、術(shù)后、化療等應(yīng)激事件后毛發(fā)就會(huì)提前進(jìn)入休止期；休止期脫發(fā)一般為暫時(shí)性脫發(fā)，通常無明顯發(fā)際線改變，表現(xiàn)為全頭彌漫性脫發(fā)。除此之外，營養(yǎng)不良等因素也可導(dǎo)致患者脫發(fā)。但目前尚未有根治脫發(fā)的特效藥物或方法，多數(shù)治療方法僅能緩解癥狀或延緩脫發(fā)進(jìn)程，而且基因治療、干細(xì)胞治療等新興技術(shù)雖展現(xiàn)出一定潛力，但尚處于研究階段，臨床應(yīng)用受限。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療起效時(shí)間短于對(duì)照組，新發(fā)生長速度快于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)?70 nm激光能穿透頭皮，直接作用于毛囊，刺激毛囊細(xì)胞并改善頭皮局部的血液循環(huán)，這促進(jìn)了頭皮營養(yǎng)成分的供應(yīng)，為毛囊提供了更好的生長環(huán)境[8]。而2%米諾地爾酊作為外用藥物，通過擴(kuò)張頭皮的毛細(xì)血管、促進(jìn)毛囊細(xì)胞增殖、延長生長期并縮短休止期來直接刺激頭發(fā)生長，當(dāng)兩者聯(lián)合使用時(shí)，激光作用于毛囊外部環(huán)境，優(yōu)化局部微循環(huán)，增強(qiáng)米諾地爾酊的滲透與吸收；而米諾地爾酊則直接作用于毛囊內(nèi)部，刺激生發(fā)過程，這種內(nèi)外結(jié)合的方式產(chǎn)生了良好的協(xié)同增效作用[9]。女性型脫發(fā)患者易出現(xiàn)油脂分泌過多、脫發(fā)、瘙癢和頭屑等臨床癥狀，這可能是由于遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食因素等多種原因所致，這不僅會(huì)影響患者的美觀和心理健康，還可能影響其生活質(zhì)量、頭皮健康，增加繼發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)[10]。本研究中觀察組各臨床癥狀改善率高于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)?70 nm激光的穿透深度使得其能夠直接作用于毛囊及其所在的真皮層，這種深度覆蓋確保了治療能夠影響更廣泛的頭皮區(qū)域，而米諾地爾酊通過擴(kuò)散作用在頭皮表面形成藥物濃度梯度，與激光結(jié)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)毛囊和頭皮的全方位覆蓋和刺激[11]。此外，激光治療能夠根據(jù)患者的個(gè)體差異和頭皮條件調(diào)整照射參數(shù)，這種個(gè)性化治療確保了治療的針對(duì)性和有效性，同時(shí)米諾地爾酊的劑量也可以根據(jù)患者的需要和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步優(yōu)化了治療方案[12]。

此外，觀察組毛發(fā)鏡各項(xiàng)指標(biāo)占比均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這是由于激光和米諾地爾酊的協(xié)同作用，毛囊得到更好的營養(yǎng)供應(yīng)和刺激，使得原本空置的毛囊重新被激活，降低了空毛囊的占比。而且聯(lián)合治療能夠改善毛囊的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，使得新生發(fā)在質(zhì)地、顏色、粗細(xì)等方面更加均勻一致，降低了毛發(fā)異質(zhì)性的占比[13]。另外，激光的穿透作用和米諾地爾酊的直接刺激作用能夠促進(jìn)毛囊細(xì)胞的增殖和分裂，使得原本單根的毛囊長出多根頭發(fā)，從而降低了單毛囊的占比。白點(diǎn)征通常是由于毛囊口被油脂或皮屑堵塞所致，而聯(lián)合治療能夠改善頭皮的油脂分泌和皮屑問題，減少毛囊口的堵塞現(xiàn)象，從而降低了白點(diǎn)征的占比[14]。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)槊字Z地爾酊的治療作用主要集中在頭皮表層，通過藥物滲透促進(jìn)毛發(fā)生長，而670 nm激光則能夠穿透更深層次的頭皮組織，直接作用于毛囊細(xì)胞，改善毛囊的生長環(huán)境，兩者結(jié)合使用實(shí)現(xiàn)了治療機(jī)制的互補(bǔ)，從多個(gè)層面共同作用于毛囊，增強(qiáng)了治療效果[15]。并且670 nm激光作為一種物理療法，具有較高的安全性，能夠減少藥物可能帶來的副作用，同時(shí)聯(lián)合使用還可以減少米諾地爾酊的用量，降低潛在的藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的舒適性，從而提高整體治療效果。

綜上所述，670 nm激光聯(lián)合2%米諾地爾酊治療可提升女性型脫發(fā)的治療效果，改善患者脫發(fā)癥狀，促進(jìn)毛發(fā)生長，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張嘉顯，李昊陽，高智雍，等.低能量激光治療女性雄激素性脫發(fā)的大樣本回顧性研究[J].中國美容整形外科雜志，2024，35（1）：1-4，14.

[2]鄭永青，周雪霞，王芳，等.A型肉毒毒素聯(lián)合梅花針及2%米諾地爾酊治療女性脫發(fā)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2023，36（2）：268-270.

[3]張瑤，盛友漁，曾義斌，等.微針聯(lián)合2%米諾地爾溶液治療中國人群女性型脫發(fā)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).2023全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，2023：2.

[4]任亞惠，楊雅嬌，楊高云.富血小板血漿聯(lián)合外用米諾地爾酊治療雄激素性禿發(fā)的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（5）：553-555.

[5]黃曉雯，莫柳娟，吳美玲.清熱祛濕法聯(lián)合5%米諾地爾酊治療濕熱型女性型脫發(fā)患者中醫(yī)證候及療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（6）：1269-1272.

[6]方金仙.中藥藥浴乳沐發(fā)舒聯(lián)合米諾地爾酊及口服復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2024，23（1）：40-42.

[7]宋偉欣，李睿亞.Revage670～（TM）低強(qiáng)度激光聯(lián)合外用藥物治療雄激素性脫發(fā)的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（4）：337-341，378.

[8]楊曉雙，丁雨欣，陳鈺虹，等.5%米諾地爾聯(lián)合口服抗雄藥物治療雄激素性禿發(fā)早期脫發(fā)現(xiàn)象的初步探討[J].臨床皮膚科雜志，2024，53（4）：199-203.

[9]齊艷寧，魏波，吳瓊，等.火針聯(lián)合外用5%米諾地爾酊對(duì)肝腎不足型斑禿患者外周血Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞和心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（8）：1502-1505，1572.

[10]皮超，王鴻健，梁瑜珩，等.5%米諾地爾酊聯(lián)合670 nm+830 nm激光治療雄激素性脫發(fā)的療效評(píng)價(jià)[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2016，32（11）：685-687.

[11]黎瀅，楊志波，汪海珍，等.低能量激光聯(lián)合微針治療雄性激素脫發(fā)30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2023，39（9）：80-82.

[12]蘇建國.除脂生發(fā)膠囊聯(lián)合米諾地爾酊治療脂溢性脫發(fā)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2022，21（6）：528-530.

[13]馬立文，栗丹，駱丹.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合5%米諾地爾酊和非那雄胺治療雄激素性脫發(fā)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，44（1）：41-44.

[14]黃蕾，朱森，李陽.域發(fā)聯(lián)合納米微晶與點(diǎn)陣CO2激光治療雄激素性脫發(fā)療效比較研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（4）：9-12.

[15]管志強(qiáng)，陳桂升，金霄，等.點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合七寶美髯湯加減治療腎虛血熱型斑禿的臨床療效[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2023，32（6）：313-319.

收稿日期：2024-5-18 編輯：周思雨