[摘 要]目的 分析低能量激光聯(lián)合納米微針治療雄激素性脫發(fā)的效果。方法 選取2021年1月-2024年1月我院收治的300例雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各150例。對(duì)照組給予米諾地爾酊治療，試驗(yàn)組給予低能量激光聯(lián)合納米微針治療，比較兩組的臨床療效、毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為86.67%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑高于對(duì)照組，頭皮油脂度低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.67%，低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 低能量激光聯(lián)合納米微針治療雄激素性脫發(fā)的效果確切，可改善毛發(fā)情況，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雄激素性脫發(fā)；低能量激光；納米微針；米諾地爾

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0051-04

基金項(xiàng)目：吉首大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目（編號(hào)：jJdzd2202）

Clinical Effect of Low Energy Laser Combined with Nano Microneedle in the Treatment of Androgenetic Alopecia

XIANG Wei

（Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Jishou University/Xiangxi Autonomous Prefecture People’s Hospital， Jishou 416099， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of low energy laser combined with nano microneedle in the treatment of androgenetic alopecia. Methods A total of 300 patients with androgenetic alopecia admitted to our hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 150 patients in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the experimental group was treated with low energy laser combined with nano microneedle. The clinical efficacy， hair mirror data， adverse reactions， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 86.67%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter in the experimental group were higher than those in the control group， and the scalp grease was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.67%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The DLQI score of the experimental group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion Low energy laser combined with nano microneedle is effective in the treatment of androgenetic alopecia， which can improve the hair condition， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Androgenetic alopecia； Low energy laser； Nano microneedles； Minoxidil

脫發(fā)分為先天性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)等，其中最常見的類型為雄激素性脫發(fā)，占脫發(fā)總發(fā)生率的80%左右[1-3]，當(dāng)患者脫發(fā)情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)影響患者外觀外貌，進(jìn)而影響其心理健康。臨床常采用口服非那雄胺和外用米諾地爾治療雄激素性脫發(fā)，非那雄胺可抑制5α-還原酶活性，從而控制毛囊微小化進(jìn)程，有效延緩病情進(jìn)一步發(fā)展[4]，但若長(zhǎng)期服用該藥物，會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏、肝功能異常、生殖系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)。米諾地爾可改善局部血液供應(yīng)，延長(zhǎng)毛囊生長(zhǎng)周期，具有生發(fā)作用，但單一用藥起效緩慢，且容易產(chǎn)生藥物依賴性[5]，故尋找一種新的方法至關(guān)重要。有研究表明[6]，納米微針可促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，是一種安全有效的輔助療法。其可以減輕局部炎癥、刺激毛囊細(xì)胞分裂，改善局部血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)[7]?；诖?，本研究旨在分析低能量激光聯(lián)合納米微針治療雄激素性脫發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年12月吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院/湘西自治州人民醫(yī)院皮膚科收治的300例雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，按照治療方法不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各150例。試驗(yàn)組男100例，女50例；年齡18～50歲，平均年齡（35.65±6.76）歲；病程1～5年，平均病程（3.65±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分級(jí)法評(píng)估脫發(fā)程度：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)29例；女性采用Ludwig改良分級(jí)法評(píng)估脫發(fā)程度：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)27例。對(duì)照組男100例，女50例；年齡19～50歲，平均年齡（36.65±6.76）歲；病程1～6年，平均病程（3.76±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分級(jí)法評(píng)估脫發(fā)程度：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)28例；女性采用Ludwig改良分級(jí)法評(píng)估脫發(fā)程度：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)25例。兩組性別、年齡、病程、分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《2023中國臨床實(shí)踐指南：雄激素性脫發(fā)診斷與治療》[8]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前1個(gè)月未接受其他治療；臨床資料完整；依從性良好；患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏者；合并其他系統(tǒng)功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等；合并精神疾??；妊娠期及哺乳期婦女；其他類型脫發(fā)；頭皮損害或外傷；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予米諾地爾酊治療：于患者頭皮脫發(fā)嚴(yán)重處取米諾地爾酊[山西振東安欣制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060626，規(guī)格：5%（60 ml∶3 g）]1 ml噴灑于患處，用手指指腹按摩打圈，時(shí)間為3～5 min，以促進(jìn)藥液被頭皮充分吸收。2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低能量激光聯(lián)合納米微針治療：①低能量激光：采用Derma 670 nm激光發(fā)生儀（深圳半島醫(yī)療有限公司，粵械注準(zhǔn)20182010997，型號(hào)：Unicorn），波長(zhǎng)設(shè)置為650～900 nm，功率為5 mW/cm2，于頭部進(jìn)行照射，30 min/次，2次/周，持續(xù)治療3個(gè)月；②納米微針治療：于進(jìn)行納米微針治療前對(duì)頭皮進(jìn)行清潔，確保在沒有感染或外傷的情況下使用75%酒精消毒治療部位的頭皮，待干燥后右手持治療藥物米諾地爾酊均勻噴灑治療區(qū)域，左手用無菌棉簽輔助暴露治療區(qū)域，再對(duì)頭皮進(jìn)行納米微針治療，全部治療區(qū)域針刺完畢后，再次噴灑米諾地爾酊；在治療過程中，注意詢問患者的感受，若有疼痛、發(fā)癢等情況，需調(diào)整進(jìn)針角度及深度。納米微針治療1次/周，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：經(jīng)過治療后，脫發(fā)區(qū)新生毛發(fā)≥70%，癥狀積分減少≥75%；有效：脫發(fā)區(qū)新生毛發(fā)30%～69%，癥狀積分減少35～74%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[9]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2檢測(cè)兩組毛發(fā)鏡數(shù)據(jù) 于治療前及治療后采用毛發(fā)毛囊檢測(cè)儀檢測(cè)毛發(fā)密度、頭皮油脂度及毛發(fā)直徑。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng) 記錄兩組出現(xiàn)疼痛、皮下出血、色素沉著、局部發(fā)紅、頭皮瘙癢、頭屑增多的情況。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，該量表包括10個(gè)問題，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越差[10]。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 采用我院自制的滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的治療滿意度，總分為100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毛發(fā)鏡數(shù)據(jù)比較 試驗(yàn)組治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑高于對(duì)照組，頭皮油脂度低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

雄激素性脫發(fā)是臨床常見的脫發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性脫落。雄激素性脫發(fā)雖然對(duì)患者的身體健康無明顯影響，但會(huì)直接影響患者的外觀、外貌，對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而對(duì)其工作及學(xué)習(xí)帶來困擾。常規(guī)采用外用米諾地爾及口服藥物進(jìn)行治療，可在一定程度上延緩疾病進(jìn)展，改善脫發(fā)情況[11]。米諾地爾可直接通過刺激毛囊上皮的增殖與分化，提高局部血液循環(huán)，進(jìn)而通過延長(zhǎng)毛囊生長(zhǎng)期、縮短休止期的方式促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。但若單一使用可能會(huì)在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此該種治療方式效果有限[12]?？诜悄切郯房赏ㄟ^抑制5α-還原酶活性，降低血清及頭皮中雙氧睪酮的含量，阻止其對(duì)毛囊的損害，從根本上控制脫發(fā)，從而達(dá)到治療脫發(fā)的目的，但該藥物長(zhǎng)期使用會(huì)引起肝功能損害，效果一般。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑高于對(duì)照組，頭皮油脂度低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意率為93.33%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后DLQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示低能量激光聯(lián)合納米微針治療雄激素性脫發(fā)的效果較常規(guī)治療更好，可改善毛發(fā)相關(guān)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，還可改善患者頭皮瘙癢、頭屑增多的情況，故而患者的滿意度較高。分析原因?yàn)?，低能量激光是一種低功率密度或能量較低的激光，儀器設(shè)備通常為紅光，波長(zhǎng)一般在630～690 nm，其治療雄激素性脫發(fā)的機(jī)制在于通過細(xì)胞色素氧化酶促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，使得細(xì)胞生成更多的三磷酸腺苷，加速細(xì)胞生長(zhǎng)，刺激毛發(fā)從休止期進(jìn)入生長(zhǎng)期，改善機(jī)體的生長(zhǎng)因子水平，刺激萎縮毛囊恢復(fù)[13]，同時(shí)應(yīng)用低能量激光還能加速血液循環(huán)以調(diào)節(jié)油脂分泌，促進(jìn)頭皮對(duì)藥物的吸收[14]。納米微針是新技術(shù)，利用微細(xì)的針狀醫(yī)療器械在頭皮進(jìn)行穿刺，使得組織間形成大量的微通道，有利于促進(jìn)外用藥物的吸收，增加藥物經(jīng)皮滲入率，促進(jìn)毛發(fā)再生。微針技術(shù)克服了藥物經(jīng)頭皮吸收差的情況，利用微針治療后，可增加毛囊血液供應(yīng)，利于毛發(fā)生長(zhǎng)，進(jìn)一步達(dá)到治療雄激素性脫發(fā)的目的。臨床應(yīng)用的微針類型較多，本研究采用的電動(dòng)微針操作方便且受力均勻，高頻震動(dòng)可減輕操作時(shí)患者的疼痛感，易于被患者接受。

綜上所述，低能量激光聯(lián)合納米微針治療雄激素性脫發(fā)的效果確切，可改善毛發(fā)情況，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-14 編輯：劉亦洋