[摘 要]目的 探討微型種植體用于矯正安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形的臨床價(jià)值。方法 選取2022年12月-2023年12月西安市雁塔區(qū)張紹山口腔診所接收的100例安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者，將2022年12月-2023年5月接收的患者設(shè)為甲組，2023年6月-12月接收的患者設(shè)為乙組，各50例。甲組采用傳統(tǒng)正畸治療，乙組采用微型種植體支抗治療，比較兩組頜骨及牙齒相關(guān)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 乙組上齒槽座角、下齒槽座角、上下齒槽座角、頜平面角、上中切牙長軸與SN平面夾角、上中切牙切緣至上槽牙座點(diǎn)連線垂直距離均優(yōu)于甲組（P<0.05）；乙組IL-6、IL-8水平低于甲組（P<0.05）；乙組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于甲組的26.00%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者進(jìn)行微型種植體治療，可有效改善患者臨床指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體；安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形；炎癥指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-4949（2024）17-0040-03

Value of Microscrew Implant in the Correction of Class Ⅱ Malocclusion

ZHANG Shao-shan1， WANG Yan-hua2

（1.Zhang Shaoshan Stomatological Clinic， Yanta District， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Xi’an Yanta Wang Yanhua Stomatological Clinic， Xi’an 710006， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of microscrew implant in the correction of class Ⅱ malocclusion. Methods From December 2022 to December 2023， 100 patients with class Ⅱ malocclusion received by Zhang Shaoshan Stomatological Clinic in Yanta District of Xi’an City were selected. The patients received from December 2022 to May 2023 were set as group A， and the patients received from June to December 2023 were set as group B， with 50 patients in each group. Group A was treated with traditional orthodontic treatment， and group B was treated with microscrew implant anchorage. The jaw and tooth-related indicators， inflammation indexes and complication rates were compared between the two groups. Results The upper alveolar seat angle， the lower alveolar seat angle， the upper and lower alveolar seat angle， the jaw plane angle， the angle between the long axis of the upper central incisor and the SN plane， and the vertical distance from the cutting edge of the upper central incisor to the upper alveolar seat point in group B were better than those in group A （P<0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in group B were lower than those in group A （P<0.05）. The incidence of complications in group B was 4.00%， which was lower than 26.00 % in group A （P<0.05）. Conclusion Microscrew implant treatment for patients with Class Ⅱ malocclusion can effectively improve the clinical indicators of patients and has higher clinical application value.

[Key words] Microscrew implant； Class Ⅱ malocclusion； Inflammatory index

錯(cuò)頜畸形（malocclusion deformity）主要是由于遺傳、環(huán)境和不良的口腔習(xí)慣等原因造成的牙頜關(guān)系異常、牙列不齊及上下頜骨位置形態(tài)異常等情況。在錯(cuò)頜畸形患者中，安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形更為常見。安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形的發(fā)生和發(fā)展直接關(guān)系到患者的正常頜面發(fā)育和外觀，也會(huì)對(duì)患者的口腔健康和正常的咀嚼能力產(chǎn)生較大不良影響[1]。近年來，隨著生物材料和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微型種植體支抗作為一種新型的矯正方法逐漸受到臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注，且該技術(shù)具有體積小，操作靈活等優(yōu)勢(shì)，得到廣大患者及臨床醫(yī)生的青睞[2]。為此，本研究選取100例安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者展開研究，對(duì)微型種植體在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月西安市雁塔區(qū)張紹山口腔診所接收的100例安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者，將2022年12月-2023年5月接收的患者設(shè)為甲組，2023年6月-12月接收的患者設(shè)為乙組，各50例。甲組男23例，女27例；年齡13～28歲，平均年齡（21.98±2.22）歲。乙組男24例，女26例；年齡12～29歲，平均年齡（23.18±1.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為錯(cuò)頜正畸，且屬于安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形；患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他口腔類疾病；存在口腔手術(shù)治療史；存在凝血功能障礙；存在心肝腎疾??；存在精神異?；驕贤ㄕ系K；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1甲組 給予傳統(tǒng)正畸治療：在口內(nèi)使用橫腭棒，在口外弓加強(qiáng)支抗的同時(shí)給予200～300 g的牽引力，每天戴8～12 h，每天佩戴結(jié)束后要做好口腔清潔工作。

1.3.2乙組 給予微型種植體支抗治療：治療前，先使用甲硝唑指導(dǎo)患者完成漱口工作，然后使用小劑量利多卡因進(jìn)行口腔頜面部局部麻醉。用黃銅絲將需要植入的位置分離，植入到微型植入體中。種植體的成角應(yīng)該與骨面垂直，在偏離根部1～2 mm。植入物完成后，X線檢查，確定是否正確，若患者沒有任何不適，將微型種植體和牽引鉤連接在一起，給予100～150 g的內(nèi)收力。在治療結(jié)束后，要注意做好患者口腔清潔工作，定期檢查并更換拉簧（拉簧的牽引控制在100 g左右，結(jié)合患者的具體情況，檢查拉簧拉力的均衡情況，1個(gè)月更換1次）。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1測(cè)量兩組頜骨及牙齒相關(guān)指標(biāo) 包括上齒槽座角、下齒槽座角、上下齒槽座角、頜平面角、上中切牙長軸與SN平面夾角、上中切牙切緣至上槽牙座點(diǎn)連線垂直距離。

1.4.2評(píng)估兩組炎癥指標(biāo) 用率紙條采集患者治療后的齦溝液，加入5 ml PBS緩沖液，以3300 r/min的速率和10 cm的離心半徑離心處理12 min，分離上層清夜后保存至-80 ℃的環(huán)境中，以ELISA檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)IL-6和IL-8水平。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 包括軟組織水腫、滲血、牙齒松動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組頜骨及牙齒相關(guān)指標(biāo)比較 乙組上齒槽座角、下齒槽座角、上下齒槽座角、頜平面角、上中切牙長軸與SN平面夾角、上中切牙切緣至上槽牙座點(diǎn)連線垂直距離均優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)比較 乙組IL-6、IL-8水平為（4.36±0.85）pg/L、（14.02±2.03）pg/L，低于甲組的（8.30±1.03）pg/L、（17.55±2.30）pg/L（t=2.555、5.663，P=0.016、0.028）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 甲組出現(xiàn)軟組織水腫5例，滲血、牙齒松動(dòng)各4例；乙組出現(xiàn)軟組織水腫、牙齒松動(dòng)各1例。乙組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），低于甲組的26.00%（13/50）（χ2=4.502，P=0.015）。

3 討論

傳統(tǒng)正畸治療對(duì)患者的口腔畸形有顯著的矯治作用，但其配戴難度大、美觀度不高，導(dǎo)致患者的配戴意向不高[3]。另外，臨床上有相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，傳統(tǒng)矯形器械對(duì)患者的牙周有很大的傷害，患者往往會(huì)發(fā)生牙周組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致水腫、滲血、牙齒松動(dòng)等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的口腔衛(wèi)生。此外，由于微型種植體不需要每天取下固定，對(duì)患者配合度、依從性等要求也更小，可以有效地解決目前臨床上因患者的主觀意志而導(dǎo)致的治療效果下降的問題[5]。

本研究結(jié)果顯示，乙組上齒槽座角、下齒槽座角、上下齒槽座角、頜平面角、上中切牙長軸與SN平面夾角、上中切牙切緣至上槽牙座點(diǎn)連線垂直距離均優(yōu)于甲組（P<0.05），提示采用微型種植體矯正安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形的臨床效果較好，可有效改善患者頜骨及牙齒測(cè)量相關(guān)指標(biāo)。微型種植體正畸治療可通過牽引、穩(wěn)定畸形的牙頜組織，調(diào)節(jié)牙向與下頜的形狀，逐步重建口腔結(jié)構(gòu)，提高咀嚼能力、面部美觀度和口腔功能[6]，與相關(guān)研究[7]結(jié)果一致。本研究中，乙組IL-6、IL-8水平低于甲組（P<0.05）；乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組（P<0.05），提示微型種植體治療后炎癥指標(biāo)改善效果均優(yōu)于甲組，可降低對(duì)患者牙周的損傷程度，臨床應(yīng)用的安全性更高，與相關(guān)研究[8，9]結(jié)果一致。微型種植體相對(duì)更小，在植入及取出時(shí)對(duì)牙周組織的影響更低；同時(shí)，由于其材料與骨組織具有更高的親和性，可實(shí)現(xiàn)良好的局部骨結(jié)合，有效避免成骨及破骨活動(dòng)，能夠減少正畸器械對(duì)患者的口腔結(jié)構(gòu)造成的損害，緩解牙周的炎性反應(yīng)[10]。

綜上所述，微型種植體矯治安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形，可改善患者頜骨及牙齒測(cè)量相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者牙周損傷更小，臨床應(yīng)用安全性更高。

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收稿日期：2024-6-19 編輯：張孟麗