[摘 要]目的 分析黃褐斑患者應(yīng)用長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療的效果。方法 選擇 2022年1月-12月我院收治的40例黃褐斑患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與參照組，各20例。參照組予以左旋維生素C導(dǎo)入治療，試驗(yàn)組予以長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療后即刻使用左旋維C導(dǎo)入治療，比較兩組臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，高于參照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，低于參照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)黃褐斑患者實(shí)施長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 黃褐斑；長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光；左旋維C導(dǎo)入治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0029-03

Clinical Value of Long Pulse Width 1064 nm Nd：YAG Laser in the Treatment of Chloasma

SUN Yan

（Department of Dermatology， Hanchen Medical Beauty Hospital， Kunming 650000， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of long pulse width 1064 nm Nd：YAG laser in the treatment of chloasma. Methods A total of 40 patients with chloasma admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and reference group by random number table method， with 20 patients in each group. The reference group was treated with L-vitamin C introduction， and the experimental group was treated with L-vitamin C introduction immediately after long pulse width 1064 nm Nd：YAG laser treatment. The clinical efficacy and complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 100.00%， which was higher than 55.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 15.00%， which was lower than 45.00% in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Long pulse width 1064 nm Nd：YAG laser treatment for patients with chloasma can improve the therapeutic effect and reduce the incidence of complications.

[Key words] Chloasma； Long pulse width 1064 nm Nd：YAG laser； L-vitamin C introduction therapy

黃褐斑（chloasma）是一種常見(jiàn)的皮膚色素性疾病，主要表現(xiàn)為面部和頸部出現(xiàn)暗黃、褐色或棕色的斑塊。黃褐斑的形成與多種因素相關(guān)，包括遺傳、日曬暴露、激素變化等[1-3]。目前，治療黃褐斑的方法眾多[4，5]，其中長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光作為一種非侵入性的治療手段，近年來(lái)受到了廣泛關(guān)注[6]?；诖?，本研究旨在分析長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療黃褐斑的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月韓辰醫(yī)療美容醫(yī)院收治的40例黃褐斑患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各20例。參照組男9例，女11例；年齡31～57歲，平均年齡（48.32±3.36）歲。試驗(yàn)組男7例，女13例；年齡32～58歲，平均年齡（47.31±3.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)光敏感性疾病；③所有患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重皮膚疾病患者；②孕期或哺乳期患者；③對(duì)本研究使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)者；④先前接受過(guò)其他治療方法。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以左旋維生素C離子導(dǎo)入儀（武漢中科短波理療儀，型號(hào)：KL-K3-IIA，國(guó)械準(zhǔn)注批號(hào)：20212093427）導(dǎo)入治療：①清潔皮膚；②準(zhǔn)備左旋維生素C產(chǎn)品：選擇專(zhuān)門(mén)用于導(dǎo)入的左旋維生素C產(chǎn)品；③離子導(dǎo)入儀：能量設(shè)置為2～3級(jí)，導(dǎo)入時(shí)間15 min；④涂抹左旋維生素C：取適量左旋維生素C產(chǎn)品，均勻涂抹在待治療區(qū)域上，并按摩輕輕推開(kāi)，確保產(chǎn)品均勻覆蓋皮膚；⑤使用導(dǎo)入儀進(jìn)行處理；⑥調(diào)整參數(shù)：在導(dǎo)入過(guò)程中，根據(jù)患者的感覺(jué)和設(shè)備的反饋，適度調(diào)整導(dǎo)入的時(shí)間和強(qiáng)度，確?；颊叩氖孢m感；⑦防曬保養(yǎng)：由于左旋維生素C可能使皮膚對(duì)紫外線更為敏感，建議在導(dǎo)入后使用防曬產(chǎn)品，避免陽(yáng)光直射。每周進(jìn)行1次導(dǎo)入，共12周。

1.3.2試驗(yàn)組 予以1064 nm Nd：YAG激光（FOTONA歐洲之星激光公司，批號(hào)：20183012266，型號(hào)：Fotona 4D pro）治療，隨后進(jìn)行左旋維C導(dǎo)入：①患者采取仰臥位，清潔和消毒面部皮膚。根據(jù)患者的膚質(zhì)、敏感度、受損部位和顏色深淺度進(jìn)行能量調(diào)節(jié)；選擇FOTONA 4D激光器FRAC3模式R33T手具、使用1.6 ms的脈寬，9 mm/10 mm的光斑、能量保持在10～15 J/cm2、頻率設(shè)置為3.0～5.0 Hz；②操作步驟為面部的均勻平掃，手具盡量和面部保持垂直，可以根據(jù)實(shí)際習(xí)慣對(duì)面部進(jìn)行分區(qū)治療，直至全臉均勻輕微泛紅；③若患者面部有絨毛，建議提前備皮；④參照指示燈操作，黃燈和綠燈交替治療，變紅燈迅速移開(kāi)；⑤治療時(shí)對(duì)患者眼部做好保護(hù)措施，醫(yī)師佩戴安全眼鏡。左旋維生素C導(dǎo)入治療同參照組一致，每周進(jìn)行1次導(dǎo)入，共12周；每4周進(jìn)行1次導(dǎo)入聯(lián)合1064 nm Nd：YAG激光治療治療，共治療3次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：黃褐斑顯著減輕或完全消失，膚色明顯均勻，在治療后的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定且達(dá)到患者和醫(yī)生的滿(mǎn)意程度；有效：黃褐斑明顯改善，但仍存在一定程度的色素沉著，患者和醫(yī)生對(duì)治療效果普遍滿(mǎn)意，可能需要進(jìn)一步的治療或維持護(hù)理來(lái)達(dá)到更好的效果；無(wú)效：黃褐斑沒(méi)有明顯改善或變化，色素沉著程度與治療前相比沒(méi)有顯著差異，需要考慮其他治療方法或調(diào)整治療方案。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄暫時(shí)性紅腫和瘀斑、色素異常、疼痛和不適的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

黃褐斑也被稱(chēng)為蝴蝶斑或妊娠斑，是一種常見(jiàn)的皮膚色素性疾病，多發(fā)生于面部、頸部和手背等暴露部位，表現(xiàn)為暗黃、褐色或棕色的斑塊。黃褐斑的形成與多種因素有關(guān)，包括遺傳、日曬暴露、激素變化等[7]。黃褐斑通常呈對(duì)稱(chēng)分布，其形狀和大小因個(gè)體差異而有所不同。妊娠期間，女性患黃褐斑的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加?？偟膩?lái)說(shuō)，黃褐斑是一種常見(jiàn)的皮膚色素性疾病，對(duì)患者的外貌和心理健康有一定影響。而通過(guò)合理的治療方法和預(yù)防措施，可以有效改善和管理黃褐斑[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療方案可改善黃褐斑患者的治療效果，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析認(rèn)為，左旋維生素C導(dǎo)入聯(lián)合1064 nm Nd：YAG激光治療結(jié)合了左旋維生素C的護(hù)膚功效和1064 nm Nd：YAG激光的光熱效應(yīng)，可以有效改善黃褐斑的問(wèn)題。左旋維生素C是一種抗氧化劑，具有抑制黑色素生成和減少色素沉著的作用，通過(guò)將左旋維生素C導(dǎo)入到皮膚中，可以促進(jìn)皮膚的新陳代謝，淡化黃褐斑的顏色和面積[9-12]。長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療是一種廣泛用于美容和皮膚醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的非侵入性治療方法，通過(guò)吸收激光光能，將其轉(zhuǎn)化為熱能，從而有助于處理皮膚表面的不均勻性。此外，激光能夠破壞多余的黑色素顆粒，減少黃褐斑的黑色素沉積，從根本上改善黃褐斑，促使皮膚逐漸恢復(fù)均勻的色調(diào)[13-15]。

綜上所述，對(duì)黃褐斑患者實(shí)施長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd：YAG激光治療能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2023-11-9 編輯：周思雨