[摘 要]目的 探討短波理療儀治療玫瑰痤瘡患者的有效性及安全性及對炎癥因子、疼痛程度的影響。方法 選取2020年9月-2022年3月西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的200例玫瑰痤瘡患者，根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組（n=98）和試驗組（n=102），其中試驗組又分為1檔組36例，2檔組34例，3檔組32例。對照組使用常規(guī)藥物治療，試驗組使用常規(guī)藥物+KL-DB短波理療治療，比較兩組臨床療效、炎癥因子、疼痛程度、復發(fā)率及不良反應。結(jié)果 試驗組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組（P<0.05）；試驗組不同能量檔臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療后CRP、TNF-α、IL-6、VAS均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 短波理療儀輔助治療玫瑰痤瘡患者的療效較好，能有效改善血清炎癥因子水平，降低患者面部疼痛程度及短期疾病復發(fā)率，且不增加不良反應。

[關(guān)鍵詞] 玫瑰痤瘡；短波理療儀；炎性因子；疼痛程度

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0017-03

Effect of Shortwave Physiotherapy Instrument on Inflammatory Factors and Pain Degree in Patients with Rosacea

WAN Xiao-ling， DENG Ying

（Medical Cosmetology Center， the Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University， Luzhou 646000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To investigate the efficacy and safety of shortwave physiotherapy instrument in the treatment of patients with rosacea and its effect on inflammatory factors and pain degree. Methods A total of 200 patients with rosacea admitted to the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Southwest Medical University from September 2020 to March 2022 were divided into control group （n=98） and experimental group （n=102） according to different treatment methods. The experimental group was divided into grade 1 group （n=36）， grade 2 group （n=34） and grade 3 group （n=32）. The control group was treated with conventional drugs， and the experimental group was treated with conventional drugs+KL-DB short-wave physiotherapy. The clinical efficacy， inflammatory factors， pain degree， recurrence rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the recurrence rate was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the clinical efficacy of different energy levels in the experimental group（P>0.05）. After treatment， CRP， TNF-α， IL-6 and VAS in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The shortwave physiotherapy instrument is effective in the adjuvant treatment of patients with rosacea， which can effectively improve the level of serum inflammatory factors， reduce the degree of facial pain and short-term disease recurrence rate， and does not increase adverse reactions.

[Key words] Rosacea； Shortwave physiotherapy instrument； Inflammatory factors； Pain degree

玫瑰痤瘡（rosacea）屬于無自愈的系統(tǒng)性疾病，具有反復發(fā)作的特點，若不給予有效治療，可導致色素沉著及皮膚瘢痕產(chǎn)生，主要臨床癥狀及體征表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張、皮膚增生肥大等。臨床上針對該疾病常采用藥物治療，如四環(huán)素、B族維生素等，有一定的治療效果，但長期療效欠佳[1]。有學者報道[2-4]，短波理療儀治療玫瑰痤瘡效果較為可觀，能促進血液循環(huán)和玫瑰痤瘡炎癥物吸收、代謝，控制疾病進展。本研究旨在探討短波理療儀治療玫瑰痤瘡的效果及對患者炎癥因子、疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2022年3月西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的200例玫瑰痤瘡患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組（n=98）和試驗組（n=102）。其中試驗組依據(jù)能量檔位分為1檔組36例，2檔組34例，3檔組32例。試驗組男52例，女50例；年齡26～69歲，平均年齡（32.12±3.50）歲。對照組男50例，女48例；年齡25～69歲，平均年齡（31.81±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《玫瑰痤瘡診斷指南》[5]的相關(guān)診斷標準；已簽署知情同意書并全程參與研究者。排除標準：已使用相關(guān)藥物治療者；合并其他器質(zhì)性病變疾病者；妊娠期或哺乳期患者；對本研究所使用藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療：口服鹽酸多西環(huán)素片（萬邦德制藥集團有限公司，國藥準字H13022241，規(guī)格：0.1 g）、硫酸羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H19990264，規(guī)格：0.2 g），0.1 g/次，2次/d，連續(xù)治療6周；并外用舒敏保濕特護霜（云南貝泰妮生物科技集團股份有限公司，云G妝網(wǎng)備字2017000520），早晚薄涂使用。試驗組在對照組基礎上采用短波理療儀溫熱治療：使用武漢中科科理光電技術(shù)有限公司KL-DB短波理療儀（舒敏之星，型號：KL-DB-2.6C）采用短波治療頭（電容電場）治療面部疼痛部位，治療參數(shù)：27.12 MHz（±10%）（短波），選擇能量檔位：1～3檔，對應功率6、8、10 W（±20%）。15 min/次，12次治療為1個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效[6] 顯效：丘疹、膿皰、瘢痕等皮損基本完全消退；有效：丘疹、膿皰等皮損大部分消退；無效：丘疹、膿皰等皮損無明顯消退或較前加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4.2檢測兩組炎性因子水平 于第1次治療前、療程結(jié)束后取患者空腹靜脈血5 ml，以3000 r/min離心10 min后取上層血清，置于-20 ℃冰箱內(nèi)冷凍待檢測。采用免疫比濁法檢測CRP水平，采用ELISA法檢測TNF-α、IL-6水平。

1.4.3評估兩組疼痛程度 采用視覺模擬評分（VAS）評價量表，總分0～10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重[7]。

1.4.4觀察兩組復發(fā)率 觀察治療后6個月玫瑰痤瘡復發(fā)率。

1.4.5記錄兩組不良反應 不良反應有皮膚干燥、脫皮、瘙癢等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組顯效68例，有效30例，無效4例；對照組顯效36例，有效50例，無效12例。試驗組治療總有效率為96.08%（98/102），高于對照組的87.76%（86/98）（χ2=4.704，P=0.030）。

2.2 試驗組不同能量檔臨床療效比較 1檔組顯效14例，有效19例，無效3例，總有效率為91.67%（33/36）；2檔組顯效18例，有效15例，無效1例，總有效率為97.06%（33/34）；3檔組顯效22例，有效10例，總有效率100.00%（32/32）。試驗組不同能量檔臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=6.370，P=0.095）。

2.3 兩組炎性因子水平比較 試驗組治療后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組疼痛程度比較 試驗組治療前后VAS評分為（7.98±1.23）分、（3.12±0.58）分；對照組治療前后VAS評分為（7.83±1.15）分、（5.62±1.02）分。試驗組治療后VAS評分低于對照組（t=21.412，P=0.000）。

2.5 兩組疾病復發(fā)率比較 試驗組復發(fā)率為4.90%（5/102），低于對照組的14.29%（14/98）（χ2=5.119，P=0.024）。

2.6 兩組不良反應比較 試驗組出現(xiàn)皮膚干燥2例，不良反應發(fā)生率為1.96%（2/102）；對照組出現(xiàn)皮膚干燥2例，瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為3.06%（3/98）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.248，P=0.618）。

3 討論

玫瑰痤瘡的發(fā)作常伴隨丘疹、膿皰、干燥、刺痛、灼熱等癥狀，對患者日常工作及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。短波作用于人體組織后，毛細血管短暫收縮，繼而出現(xiàn)擴張，血流加快，血管通透性增高，促進血液循環(huán)，加強組織營養(yǎng)，吞噬細胞數(shù)量增多，促使水腫和炎性浸潤消散吸收，緩解平滑肌的痙攣和橫紋肌的痙攣[3，4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5-7]，通過短波電場作用到真皮層，使溫度增加，提高酶的活性，促進纖維細胞分泌膠原蛋白與彈性蛋白，促使皮膚年輕化。

試驗組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組（P<0.05），表明短波理療儀治療玫瑰痤瘡療效更好，能有效降低其復發(fā)率。短波理療儀的治療是無創(chuàng)的，使皮脂膜修復，起到抗炎的效果。試驗組治療后CRP、TNF-α、IL-6水平低于對照組（P<0.05），表明短波理療儀能改善患者炎性因子水平，加強細胞的吸收功能，促進血液循環(huán)，與相關(guān)研究[8]結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05），表明短波理療儀鎮(zhèn)痛效果更好，因能夠開通水離子通道，對細胞間通透性加強，提升水分吸收率，使屏障快速修復，同時減輕炎癥反應，緩解皮膚干燥癥狀，使疼痛感降低[9，10]。此外，試驗組中不同能量檔位治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在后續(xù)研究中仍需擴大樣本量進行多中心研究以提高準確性和可信度。且治療能量的選擇，臨床應根據(jù)患者耐受程度及疾病嚴重程度等多種因素綜合考慮。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明短波理療儀不會增加不良反應發(fā)生幾率，安全性較好。

綜上所述，短波理療儀輔助治療玫瑰痤瘡的療效確切，能有效改善血清炎癥因子水平，減輕患者面部疼痛程度及短期疾病復發(fā)率，安全性良好。

[參考文獻]

[1]高翠娥，李健，葛蘭，等.玫瑰痤瘡患者外周血濾泡輔助性T細胞和濾泡調(diào)節(jié)性T細胞的測定和意義初探[J].免疫學雜志，2021，37（7）：612-617.

[2]王璐，王永琴，毛穎，等.光電協(xié)同技術(shù)聯(lián)合中藥面膜治療輕中度玫瑰痤瘡的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2023，33（4）：62-65.

[3]馬濤，呂明軍.二氧化碳點陣激光聯(lián)合玫蘆消痤膏治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：399-401.

[4]姜媛，陳文琦，徐雨婷，等.壬二酸聯(lián)合羥氯喹、鹽酸多西環(huán)素在丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療中的臨床價值[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2021，41（9）：1400-1405，1421.

[5]夏愛愛，陳沁，李朝惠，等.低能量Pixel調(diào)Q像束激光聯(lián)合米諾環(huán)素治療玫瑰痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（1）：45-48.

[6]李娟，楊鎵寧.抗炎聯(lián)合血府逐瘀片治療玫瑰痤瘡面部紅斑的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2021，31（18）：75-78.

[7]趙靜，鄧永瓊，熊霞.鹽酸羥甲唑啉治療玫瑰痤瘡相關(guān)持久性面部紅斑的臨床療效與安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2022，32（17）：93-96.

[8]鄭月戀，洪美紅，黃艷芳，等.黃極光聯(lián)合短波理療儀治療玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（10）：73-76.

[9]范國娟，劉文景，魏淑相，等.KL-DB短波理療儀聯(lián)合清熱涼血湯治療面部敏感性皮膚臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：214-217.

[10]宋欣，藍巖菊，王琦.短波理療儀聯(lián)合精準強脈沖光治療玫瑰痤瘡的療效研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（3）：516-517.

收稿日期：2024-5-21 編輯：張孟麗