[摘 要]目的 探究光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果及對皮損評分的影響。方法 選取2022年4月-2023年4月阜陽第九醫(yī)院皮膚科收治的62例痤瘡患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組給予光子嫩膚治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予超分子水楊酸治療，比較兩組臨床療效、皮損情況、痤瘡嚴重程度、美觀度及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的83.87%（P<0.05）；觀察組治療后皮損評分、皮損面積低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后美觀度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.45%，低于對照組的9.68%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果理想，可提高治療總有效率，改善皮損情況，降低GAGS評分，縮小皮損面積，且不會增加不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 光子嫩膚；超分子水楊酸；尋常痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0009-04

Effect of Photorejuvenation Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris and its Effect on Skin Lesion Score

WANG Qian

（Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital， Fuyang 236001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris and its effect on skin lesion score. Methods A total of 62 patients with acne admitted to the Department of Dermatology， Fuyang No.9 Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with photorejuvenation， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesions， acne severity， aesthetics and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.77%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion score and skin lesion area in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAGS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which was lower than 9.68% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Photorejuvenation combined with supramolecular salicylic acid is effective in the treatment of acne vulgaris， which can improve the total effective rate of treatment， improve skin lesions， reduce GAGS score， reduce skin lesion area， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Photorejuvenation； Supramolecular salicylic acid； Acne vulgaris

尋常痤瘡（acne vulgaris）是臨床常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，部分患者還伴有皮損部位刺痛，不僅影響患者面部美觀，還影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床常規(guī)治療尋常痤瘡多采用外用藥物、光子嫩膚等進行治療，其中光子嫩膚屬于物理療法，可通過抑制皮脂腺分泌、刺激皮膚再生，進而改善皮膚微循環(huán)[2，3]，但此種方法存在一定的局限性[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學美容的不斷發(fā)展，新型超分子水楊酸被認為可以改善毛囊皮質(zhì)腺導管過度角化，促進皮膚再生[5，6]?；诖?，本研究結(jié)合2022年4月-2023年4月阜陽第九醫(yī)院皮膚科收治的62例尋常痤瘡患者臨床資料，旨在探討光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果及對皮損評分的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月阜陽第九醫(yī)院皮膚科收治的62例尋常痤瘡患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男10例，女21例；年齡17～39歲，平均年齡（26.45±4.32）歲。觀察組男12例，女19例；年齡18～38歲，平均年齡（26.70±4.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合尋常痤瘡診斷標準[7]；②患者知情，且簽署知情同意書；③臨床資料完整。排除標準：①研究藥物過敏者[8]；②合并黃褐斑、激素依賴性皮炎等其他皮膚病。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予光子嫩膚治療：徹底清潔面部皮膚，囑患者取仰臥位，于患者面部涂抹冷凝膠，并為其佩戴防護眼罩，將光子嫩膚儀[上海希格瑪高技術(shù)公司，滬食藥監(jiān)械（準）字2009第2260995號，SS-05型]設(shè)定為嫩膚模式，將探頭緊貼痤瘡部位，波長為640 nm，能量密度為15～18 J/cm2，脈沖寬度為5～6 ms，脈沖間隔40～50 ms；以皮膚輕微發(fā)紅為治療終點，治療結(jié)束后對患者皮膚進行15 min冷敷，1次/月，共治療5次。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予超分子水楊酸治療：在結(jié)束光子嫩膚治療10 min后，將30%超分子水楊酸（云南明鏡亨利制藥有限公司，國藥準字H53020152，規(guī)格：0.5 g）均勻涂抹于皮損區(qū)，嚴重區(qū)域可涂抹2次，輕柔按摩5 min，確保水楊酸面膜處于濕潤狀態(tài)10 min，以治療區(qū)域出現(xiàn)微紅、白霜為治療終點，治療后冷敷15 min，療程同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：紅斑、瘙癢、丘疹等癥狀消失，炎性皮損消退面積≥75%；有效：紅斑、瘙癢、丘疹等癥狀改善，炎性皮損消退面積為50%～74%；無效：未達以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[9]。

1.4.2評估兩組皮損情況 采用皮損嚴重程度量表進行評價，包括疼痛、顏色、類型、數(shù)量4個維度，量表總分0～5分，分數(shù)越高表明患者皮損越嚴重[10]；記錄兩組皮損面積。

1.4.3評估兩組痤瘡嚴重程度 采用痤瘡GAGS評分進行評價。痤瘡分級計分：0分：無皮損；1分：粉刺；2分：丘疹；3分：膿皰；4分：囊腫和結(jié)節(jié)。區(qū)域加權(quán)系數(shù)：鼻部為1，額部為2，左頰為2，右頰為2，下頜為1。GAGS評分=痤瘡分級計分×區(qū)域加權(quán)系數(shù)，分值越高表明患者痤瘡越嚴重[11]。

1.4.4調(diào)查兩組美觀度 采用自擬美觀度調(diào)查量表進行評價，包括膚色、瘢痕、皮膚敏感度和粗糙程度4個方面，量表滿分為100分，分值越高表明患者美觀度越佳[12]。

1.4.5統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)紅斑、瘙癢、刺痛的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損情況比較 觀察組治療后皮損評分、皮損面積低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組痤瘡嚴重程度比較 觀察組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度比較 觀察組治療后美觀度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表5。

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，與環(huán)境相關(guān)的痤瘡發(fā)生率也在不斷上升。由于痤瘡病因復雜多樣，臨床治療有一定難度，且復發(fā)率較高。相關(guān)研究顯示[13]，痤瘡治療不及時、不徹底，不僅容易復發(fā)，而且容易形成瘢痕，進而導致色素沉淀，嚴重影響患者的面部美觀。隨著臨床對痤瘡發(fā)病機制的深入研究，發(fā)現(xiàn)尋常痤瘡患者的皮膚在治療前已存在不同程度的敏感，因此臨床在兼顧療效的同時應采用更溫和的方式進行治療[14]。但常規(guī)治療方式已不滿足患者需求，臨床提出聯(lián)合治療，以獲得最佳的臨床療效。光子嫩膚治療可根據(jù)患者痤瘡的具體情況調(diào)節(jié)參數(shù)，具有較強的針對性，可實現(xiàn)溫和治療的目標[15]。超分子水楊酸是新型治療手段，其應用廣泛[16]，可進行聯(lián)合治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.77%，高于對照組的83.87%（P<0.05）；觀察組治療后皮損評分、皮損面積低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后美觀度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.45%，低于對照組的9.68%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療可提高治療總有效率，改善患者表皮的狀態(tài)，且不會增加不良反應發(fā)生率。分析認為，在尋常痤瘡治療中行光子嫩膚+超分子水楊酸治療可實現(xiàn)不同作用機制互補，即通過合適的光照波長和光照時間，與超分子水楊酸協(xié)同抑制皮脂過度分泌；超分子水楊酸可以穩(wěn)定溶于水中，形成不穩(wěn)定態(tài)氧，不僅可減小對皮膚的刺激，還可發(fā)揮抗菌作用，促進角質(zhì)剝脫，促進粉刺溶解，進而提高臨床療效；在減少皮脂分泌的同時，改善角質(zhì)細胞的附著，從而抑制粉刺形成，使局部皮膚光滑，減少皮損的發(fā)生；聯(lián)合治療利用酸類物質(zhì)對微生物的刺激可抑制粉刺形成，從而改善色素沉淀、局部紅腫等情況，進一步提高患者面部美觀度；此外超分子水楊酸可維持皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)的完整性，提高局部濕度，避免角質(zhì)過度角化，為皮膚修復提供良好的微酸性環(huán)境，且可抑制痤瘡丙酸桿菌增殖，調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌與排泄，從而降低GAGS評分，減輕患者的痤瘡瘢痕，這與齊婧等[16]的研究結(jié)果一致，證實了光子嫩膚+超分子水楊酸應用于尋常痤瘡患者中可促進其真皮層成纖維細胞的增殖分化，有利于皮下結(jié)締組織的深層修復。本研究結(jié)果還表明該治療方案不會增加不良反應發(fā)生率，具有良好的應用安全性。

綜上所述，光子嫩膚聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常痤瘡的效果理想，可提高治療總有效率，改善皮損情況，降低GAGS評分，縮小皮損面積，且不會增加不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-4-12 編輯：劉亦洋