【摘要】 目的：研究益氣健脾湯結(jié)合輔助化療在結(jié)直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年8月—2023年8月南昌市第三醫(yī)院普外科收治的70例擇期行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組術(shù)后采用改良FOLFOX6方案治療，觀察組術(shù)后采用改良FOLFOX6方案聯(lián)合益氣健脾湯治療。比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、血液學(xué)指標(biāo)[癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）]、T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量問(wèn)卷-C30（EORTC QLQ-C30）評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組中醫(yī)癥候積分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組CEA、CA19-9、VEGF水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組為71.43%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組EORTC QLQ-C30評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益氣健脾湯結(jié)合輔助化療應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后患者能夠改善其臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，降低腫瘤標(biāo)志物水平，增加機(jī)體免疫功能，且療效較好，能夠提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 益氣健脾湯 輔助化療 結(jié)直腸癌術(shù)

Study on the Application of Yiqi Jianpi Decoction Combined with Adjuvant Chemotherapy after Colorectal Cancer Surgery/XIONG Zhongzuo， LIANG Yunyun， ZHANG Yuhong， TAN Weiyue. //Medical Innovation of China， 2024， 21（18）： 0-092

[Abstract] Objective： To study the application effect of Yiqi Jianpi Decoction combined with adjuvant chemotherapy after colorectal cancer surgery. Method： A total of 70 patients with colorectal cancer admitted to Department of General Surgery， Nanchang Third Hospital for elective surgery from August 2022 to August 2023 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with modified FOLFOX6 regimen， and the observation group was treated with modified FOLFOX6 regimen combined with Yiqi Jianpi Decoction. TCM symptoms scores， Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， hematological indicators [carcinoembryonic antigen （CEA）， carbohydrate antigen 19-9 （CA19-9）， vascular endothelial growth factor （VEGF）]， T cell subsets （CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+） and European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire-C30 （EORTC QLQ-C30） score before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups. Result： After treatment， the TCM syndromes scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the PSQI score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）. After treatment， the levels of CEA， CA19-9 and VEGF in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. After treatment， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in observation group were higher than those in control group， and CD8+ was lower than that in control group （P<0.05）. The total effective rate was 94.29% in the observation group and 71.43% in the control group， that in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the EORTC QLQ-C30 score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Yiqi Jianpi Decoction combined with adjuvant chemotherapy can improve the clinical symptoms， improve the sleep quality， reduce the levels of tumor markers， increase the immune function of patients with colorectal cancer after surgery， and the efficacy is good， and can improve the quality of life.

[Key words] Yiqi Jianpi Decoction Adjuvant chemotherapy Colorectal cancer surgery

First-author's address： Department of General Surgery， Nanchang Third Hospital， Nanchang 330009， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.18.021

結(jié)直腸癌是一類具有較高致殘率和致死率的消化道腫瘤，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率均位于惡性腫瘤前列，且呈逐年上升趨勢(shì)[1]。其發(fā)生機(jī)制可能與蛋白酶激活受體、腸道菌群誘導(dǎo)等因素有關(guān)，患者常表現(xiàn)為完全性或不完全性腸梗阻，便血等[2-3]，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量。目前結(jié)直腸癌治療以手術(shù)切除為主，而輔助化療目的在于消除手術(shù)過(guò)程中無(wú)法徹底切除的微小病灶，從而進(jìn)一步降低機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞水平，加強(qiáng)手術(shù)治療效果[4]。大部分結(jié)直腸癌患者術(shù)后常出現(xiàn)腹部脹滿、惡心、大便溏泄等，從中醫(yī)角度分析，屬于脾虛之證，因此治療應(yīng)以健脾益氣為主[5]。益氣健脾湯主治脾胃氣虛之證，能夠益氣健脾，扶正祛邪，劉峰林等[6]研究證實(shí)，益氣健脾湯能有效改善結(jié)直腸癌術(shù)后脾虛證患者免疫功能，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。當(dāng)前中藥聯(lián)合輔助化療方案在結(jié)直腸癌術(shù)后患者中已有應(yīng)用[7]，但應(yīng)用益氣健脾湯結(jié)合輔助化療治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的研究并不多見(jiàn)。因此本研究旨在探討結(jié)直腸癌術(shù)后患者應(yīng)用益氣健脾湯結(jié)合輔助化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年8月—2023年8月在南昌市第三醫(yī)院普外科接受擇期手術(shù)的結(jié)直腸癌患者70例。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[8]，①大便性質(zhì)和習(xí)性改變，伴隨持續(xù)性腹痛；②大便隱血試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性；③臨床表現(xiàn)可有血性、膿血性、黏性大便；④部分患者可觸及腹部腫塊；⑤X線、CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤情況。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[9]所述脾氣虛證，患者符合≥2項(xiàng)主證，或1項(xiàng)主證與≥2項(xiàng)次證，主證：食少納呆、體倦乏力、腹脹、大便異常；次證：神疲懶言、口淡不渴、腹痛綿綿、惡心嘔吐、E7sVJ7SWPCZxcIgB2GhFtLQRj0oWmmgnopacvf09FlI=脘悶、腸鳴、面色萎黃、浮腫、排便無(wú)力；舌質(zhì)淡、苔薄白、舌體胖或有齒印，脈細(xì)弱。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床和病理切片診斷為結(jié)直腸惡性腫瘤；②預(yù)計(jì)生存期超過(guò)6個(gè)月。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他腫瘤；②伴有心血管疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各35例。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合《赫爾辛基宣言》有關(guān)原則?；颊呒凹覍僦獣圆⒑炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后均檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)，并進(jìn)行X線及組織病理學(xué)檢查，同步監(jiān)測(cè)生命體征情況。所有患者均經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)完全切除腫瘤，并行淋巴結(jié)清掃。

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)輔助化療，選擇改良FOLFOX6方案，于第1天開(kāi)始給藥，靜脈滴注2 h奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064296，規(guī)格：50 mg），劑量為100 mg/m2；亞葉酸鈣（生產(chǎn)廠家：海南斯達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20034161，規(guī)格：200 mg）劑量為400 mg/m2，靜脈滴注2 h；氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：海南卓泰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626，規(guī)格：0.25 g）第1天劑量為400 mg/m2，第2天劑量為2 400 mg/m2，46 h連續(xù)輸注。在進(jìn)行化學(xué)治療的同時(shí)還要配合使用護(hù)肝及止吐類藥物。14 d為1個(gè)療程，持續(xù)化療6個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以益氣健脾湯治療，益氣健脾湯方藥組成：太子參、白花蛇舌草、炙雞內(nèi)金各15 g，白術(shù)、莪術(shù)各10 g，山藥、黃芪各25 g，茯苓、薏苡仁、丹參、焦山楂、神曲各20 g。以上藥方，以1 500 mL水煎，取汁留液300 mL，每日早晚飯前各服用1次，14 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)癥候積分：參考文獻(xiàn)[9]，針對(duì)食少納呆、體倦乏力、腹脹、大便異常4項(xiàng)主證進(jìn)行評(píng)分，將其分為無(wú)、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)，評(píng)分分別為0、1、2、3分，評(píng)估兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分情況。（2）睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）來(lái)評(píng)估治療前后患者睡眠質(zhì)量，共19個(gè)項(xiàng)目，分值為0～21分，得分愈高，睡眠質(zhì)量愈差[10]。（3）血液學(xué)指標(biāo)：兩組在治療前后分別取5 mL空腹靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)水平；采用流式細(xì)胞儀（鄭州華沃生物科技有限公司）檢測(cè)患者T細(xì)胞亞群指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+，并計(jì)算CD4+/CD8+。（4）臨床療效：評(píng)估兩組患者治療后臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效，其中中醫(yī)癥候得分降低70%以上為顯效；中醫(yī)癥候得分降低30%～70%為有效；中醫(yī)癥候得分降低不足30%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（5）生活質(zhì)量：治療前后使用歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量問(wèn)卷-C30（EORTC QLQ-C30）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體分為5個(gè)維度，分別是：情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及角色功能，每一個(gè)維度滿分都是100分，得分較高的患者生活質(zhì)量較好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組男21例，女14例；年齡36～68歲，平均（59.45±6.45）歲；臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期15例；分化級(jí)別：11例為未或低分化，19例為中分化，5例為高分化；分型：15例為潰瘍型，11例為隆起型，9例為浸潤(rùn)型。觀察組男22例，女13例；年齡37～69歲，平均（58.79±6.58）歲；臨床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期13例；分化級(jí)別：12例為未或低分化，18例為中分化，5例為高分化；分型：16例為潰瘍型，12例為隆起型，7例為浸潤(rùn)型。兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前兩組食少納呆、體倦乏力、腹脹、大便異常積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均較治療前下降，且觀察組各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較

治療前兩組PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后CEA、CA19-9、VEGF水平比較

治療前兩組CEA、CA19-9、VEGF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CEA、CA19-9、VEGF水平均較治療前下降，且觀察組CEA、CA19-9、VEGF水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組治療前后T細(xì)胞亞群指標(biāo)比較

治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前上升，CD8+均較治療前下降，且觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.6 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的71.43%（字2=6.436，P=0.011），見(jiàn)表5。

2.7 兩組治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組EORTC QLQ-C30評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組EORTC QLQ-C30評(píng)分均較治療前上升，且觀察組EORTC QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

結(jié)直腸癌是一種消化道惡性腫瘤，主要分為腺癌、腺鱗癌及未分化癌，部分患者術(shù)后依舊存在較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，因此輔助化療對(duì)降低結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)率等具有重大意義。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)直腸癌術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致脾胃受損，正氣不足，水谷不運(yùn)，氣血不暢，使得患者消化系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，腸道微生態(tài)紊亂[12]。中藥治療以其療效確切、副作用少、患者接受度高等優(yōu)勢(shì)，已逐漸被臨床重視，用以結(jié)直腸癌術(shù)后患者的治療之中[13-14]。本次研究將益氣健脾湯結(jié)合輔助化療應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)果如下。

本研究比較兩組患者中醫(yī)癥候積分及睡眠質(zhì)量，治療后觀察組各評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明益氣健脾湯結(jié)合輔助化療能改善結(jié)直腸癌術(shù)后患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量。分析原因在于輔助化療能夠一定程度清除殘留腫瘤細(xì)胞，遏制病情復(fù)發(fā)，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣健脾湯治療，其方藥中黃芪具有益氣固表、解毒排膿功效；茯苓味甘，歸脾經(jīng)，具有利水滲濕，健脾之功效；白花蛇舌草歸胃、大小腸經(jīng)，味微苦，有利水、解毒之效。諸藥合用使得脾胃功能逐漸恢復(fù)，能夠正常行使運(yùn)化功能，使患者脾虛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，文獻(xiàn)[15]同樣證實(shí)，術(shù)后健脾補(bǔ)腎可改善大腸癌患者腸道微生態(tài)環(huán)境，故中醫(yī)癥候積分改善，患者睡眠質(zhì)量提升。通過(guò)比較兩組治療前后CEA、CA19-9、VEGF及T細(xì)胞亞群指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組CEA、CA19-9、VEGF水平及CD8+均低于對(duì)照組，而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，表明益氣健脾湯結(jié)合輔助化療可降低腫瘤標(biāo)志物水平，提高免疫力。腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝具有一定相關(guān)性，因此對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行測(cè)定，可以輔助對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。CA19-9是一種寡糖型抗原，在消化道惡性腫瘤中表現(xiàn)出高表達(dá)；CEA是一類在多種消化道腫瘤組織中高度表達(dá)的蛋白復(fù)合體。在腫瘤的生長(zhǎng)中，血管新生是必不可少的條件，VEGF因其參與調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞生物活性，在腫瘤血管生成中起到關(guān)鍵的調(diào)控作用。CD3+、CD4+、CD8+屬于體液免疫的關(guān)鍵細(xì)胞因子，其水平能夠反映機(jī)體免疫功能。研究表明，益氣健脾方可明顯提高細(xì)胞免疫原性、增加殺傷力T淋巴細(xì)胞亞群豐度，其中白花蛇舌草能夠發(fā)揮細(xì)胞毒性，激活機(jī)體免疫功能，阻滯結(jié)直腸腫瘤進(jìn)展[16-17]，而茯苓中含有的多糖也有增強(qiáng)免疫力的作用[18]。益氣健脾湯結(jié)合輔助化療可以提高正常細(xì)胞的自我調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而降低CEA、CA19-9含量。本研究結(jié)果顯示觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分及療效均優(yōu)于對(duì)照組，表明益氣健脾湯結(jié)合輔助化療能夠提高臨床療效，改善結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量，推斷與益氣健脾湯中的太子參、黃芪等對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)有關(guān)[19-20]。所以使用益氣健脾湯來(lái)輔助治療結(jié)直腸癌術(shù)后脾虛證患者，可以有效地緩解其臨床癥狀，從而對(duì)自身的免疫力進(jìn)行提升，還可以進(jìn)一步地提升對(duì)疾病的控制效果。

綜上所述，將益氣健脾湯結(jié)合輔助化療應(yīng)用于結(jié)直腸癌術(shù)后患者能夠改善其臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，降低腫瘤標(biāo)志物水平，增加機(jī)體免疫功能，且療效較好，能夠提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）[J].中華普通外科雜志，2023，38（8）：561-581.

[2]侯霏君，張紅河，來(lái)茂德.蛋白酶激活受體2在結(jié)直腸癌中的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中華病理學(xué)雜志，2021，50（9）：1088-1091.

[3]袁明俊，江濱，皇甫少華，等.具核梭桿菌促進(jìn)結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2023，35（4）：481-484.

[4]龔黎，張濤.初始可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后輔助化療的研究進(jìn)展[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2023，28（7）：660-666.

[5]梅漢瑋，邱鳴寒，宋騰，等.結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)證型與臨床因素的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2023，27（2）：62-66.

[6]劉峰林，馬琳，宋然，等.益氣健脾湯對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后脾虛證患者免疫功能及腸道菌群的調(diào)節(jié)作用觀察[J].四川中醫(yī)，2021，39（11）：102-105.

[7]唐末，閆蘊(yùn)孜，孫凌云，等.口服中藥聯(lián)合術(shù)后輔助化療影響早中期結(jié)直腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2022，29（10）：47-52.

[8]練磊，蘭平.國(guó)家衛(wèi)健委中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范解讀（2020版）——外科部分[J]. 臨床外科雜志，2021，29（1）：10-12.

[9]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：134.

[10]錢貞，盧同波，何俊，等.精準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)處方對(duì)腦卒中患者心肺適能及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（20）：2468-2474.

[11]賈冬梅，羅方，涂榮華，等.耳穴壓丸聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)直腸癌化療患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（28）：2215-2220.

[12]陳曉燕，劉志華，盧敏潔，等.健脾解毒方對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后脾虛證療效、免疫功能及腸道微生態(tài)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2023，43（10）：1170-1173.

[13]何亞琳，程志強(qiáng).調(diào)脾安腸方聯(lián)合XELOX方案治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2023，38（1）：437-441.

[14]楊祎，王娜，賈菲，等.益髓健脾湯聯(lián)合XELOX方案治療結(jié)腸癌術(shù)后患者對(duì)腸道菌群及預(yù)后影響分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，18（2）：392-395，400.

[15]譚雅彬，朱名揚(yáng)，王一同，等.健脾補(bǔ)腎方對(duì)大腸癌術(shù)后患者腸道菌群的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，35（6）：22-30.

[16]王寧，楊哲，宋文杰，等.益氣健脾抗癌湯聯(lián)合氟尿嘧啶對(duì)結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞生長(zhǎng)抑制的效果研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（12）：144-147，227.

[17]魯仕昱，林輝，馮明麗.白花蛇舌草防治結(jié)直腸息肉[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2022，37（4）：757-764.

[18]浦雪梅，李雪，何旭東，等.藥食同源大品種茯苓中多糖與三萜研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2023，25（7）：2561-2573.

[19]王俊麗，歐陽(yáng)湖，謝虹雅，等.太子參內(nèi)生細(xì)菌RPB-32的分類鑒定及其代謝物對(duì)小鼠腸道微生物群落的影響[J].微生物學(xué)通報(bào)，2021，48（2）：502-515.

[20]楊蕓藝，沙雯君，雷濤，等.黃芪基于腸道菌群調(diào)節(jié)治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021，27（22）：4506-4511.

（收稿日期：2023-12-26） （本文編輯：陳韻）