摘要：“藥理學”是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，目的是讓學生掌握臨床常用藥物的藥理作用，以指導臨床合理用藥。然而，傳統(tǒng)的教學模式重理論而輕應用，導致學生臨床實踐應用能力不足。BOPPPS教學模式以學生為中心，以教學目標為導向，重視實踐技能的培養(yǎng)，通過教師適當?shù)匾龑?、組織課堂討論，改變傳統(tǒng)沉悶的課堂氛圍，不僅能夠促進學生對教學內(nèi)容的記憶理解，還能提高學生分析解決問題和將理論知識運用于實際臨床的能力。本文以“藥理學”中利尿藥一節(jié)的案例分析為例，探討B(tài)OPPPS教學模式在“藥理學”教學中的應用，并對教學過程中存在的問題進行分析，以達到更好的教學效果。

關(guān)鍵詞：BOPPPS教學模式；課程教改；藥理學

ResearchonTeachingReformofPharmacologyBasedon

BOPPPSTeachingMode

—TakingDiureticsasanExample

YouyanShenXiaoyanChenTongqing

Schoolofpharmacy，F(xiàn)udan UniversityShanghai200120

Abstract：Pharmacologyservesasaninterdisciplinarybridgebetweenfundamentalmedicineandclinicalpractice，aimingtoequipstudentswithacomprehensiveunderstandingofthepharmacologicaleffectsofcommonlyuseddrugstofacilitaterationaldruguseintheclinic.However，thetraditionalteachingpatternpredominantlyemphasizestheoreticalknowledgestudyoverpracticeskilltraining，leadingtoalackofpracticalapplicationabilityinclinicalsettingsamongstudents.TheBOPPPSteachingmodeisastudentcenteredandgoalorientedapproachthatemphasizesthedevelopmentofstudents’practicalabilities.Byappropriatelyguidingandorganizingclassroomactivities，theBOPPPSteachingmodecouldenhancestudents'memorizationandcomprehensionofpharmacologicalknowledgewhilecultivatingtheirproblemsolvingskillsandcapacitytoapplytheoreticalknowledgeinpracticalclinicalpractice.TakingthediureticdrugssectionofPharmacologyasacasestudy，thispaperexplorestheimplementationoftheBOPPPSteachingmodeinpharmacologyinstructionwhileanalyzingtheexistingissueswithintheteachingprocesstoachieveoptimallearningoutcomes.

Keywords：BOPPPSteachingmode；Teachingreform；Pharmacology

目前，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)突飛猛進，迫切需要大量藥學領(lǐng)域的高素質(zhì)復合型人才。《十四五醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》指出，要“加強人才隊伍建設，重點培養(yǎng)行業(yè)緊缺的藥物發(fā)現(xiàn)、臨床試驗設計、生物藥制造等方面專業(yè)人才和跨專業(yè)復合型人才”。藥學專業(yè)學生能否很好地掌握和靈活運用“藥理學”知識，對今后的工作至關(guān)重要?！八幚韺W”是藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁學科，在闡明藥物作用機制、研發(fā)新藥等方面發(fā)揮不可或缺的作用。作為藥學專業(yè)應用型人才培養(yǎng)課程體系中的必修核心課程，其教學目的是讓學生掌握臨床常用藥物、作用機制、不良反應并了解藥物的相互作用，以指導臨床合理用藥，為從事藥物研發(fā)、質(zhì)量控制等相關(guān)工作打下必要的“藥理學”基礎。

然而，目前“藥理學”的教學存在一定的問題，即：強調(diào)知識的灌輸，對學生實踐應用能力的培養(yǎng)關(guān)注度不高。以本校復旦大學藥學院的“藥理學”教學為例，本課程總教學時長為108課時，包括理論課72個學時和實驗課36個學時；教學內(nèi)容涉及藥理學總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、自身活性物質(zhì)藥、心血管系統(tǒng)藥、內(nèi)臟系統(tǒng)藥、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥及代謝調(diào)節(jié)藥、化學治療藥及其他類藥物藥理等九篇五十章節(jié)。在實際教學中，通常采用“以教為中心”的傳統(tǒng)講授式教學，教師只關(guān)注自己教什么，對學生應該學什么、如何學缺乏深層次認識，不能引導學生有效地學習。加上藥物種類繁多，知識點零散，相互之間缺乏直接的聯(lián)系，學生普遍反映“藥理學”枯燥乏味、難以記憶，導致學生學習興趣低下、主觀能動性差、綜合運用知識的能力不足，使得理論與臨床實踐運用脫節(jié)［1］。因此，改革現(xiàn)有的“藥理學”教學模式，使學生能夠更好地掌握“藥理學”知識的同時兼顧對實踐應用能力的培養(yǎng)，對提高我國藥學人才的培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的意義［2］。

近年來，為了解決“藥理學”教學過程中存在的問題，以提高學生自主學習及實際應用能力，各大高校對“藥理學”的教學改革進行了諸多探索?！霸普n堂［3］”“PBL教學［4］”“TBL教學［5］”“翻轉(zhuǎn)課堂［6］”“情景模擬［7］”“Sandwich教學法［8］”等多種教學方法被引入“藥理學”的教學中，雖取得了一定成效，但仍然存在不足。例如，TBL教學過程中可能存在“搭便車”的現(xiàn)象（指學習小組中個別成員付出努力很少，卻得到與其他成員同樣大的收益）。因此，針對“藥理學”的教學改革仍然任重道遠，有待在教學中進一步探索。筆者將BOPPPS教學模式引入“藥理學”的課堂教學中，探索該教學模式應用于“藥理學”課程教學的可行性，以期為藥學理論課程的教學方法改革提供借鑒。

1BOPPPS教學模式融入“藥理學”教學

1.1BOPPPS教學模式的確立

BOPPPS教學模式興起于加拿大教師技能培訓工作坊，最初為加拿大不列顛哥倫比亞省對教師的資格認證所創(chuàng)建，該模式將課堂教學劃分為6個階段，即：導入（bridgein）、目標（objective）、先測（preassessment）、參與式學習（participatorylearning）、后測（postassessment）、總結(jié)（summary），簡稱BOPPPS，其核心內(nèi)容是通過采用教學實踐為主的方式集中強化訓練以提高教學技能和教學成效，在教學實踐中被證實其“有效果”“有效率”和“有效益”地促進學生積極參與課堂學習，在北美高校被廣泛推廣應用［9］。作為一種以“教學目標導向”“以學生為中心”的新型教學模式，BOPPPS教學模式注重調(diào)動學生的主觀能動性，將“教”與“學”有機結(jié)合，引領(lǐng)學生深度參與學習過程并完成學習目標，受到了我國教育者的廣泛關(guān)注，目前已被應用于包括醫(yī)學在內(nèi)的多個學科的教學中［10］。針對“藥理學”教學過程中存在的問題和難點，為促進學生持續(xù)主動學習，提高學生學習成效和實踐能力，筆者將BOPPPS模塊式教學融入“藥理學”的教學當中，根據(jù)BOPPPS模式將授課過程分為六個階段，依次為導言、學習目標、前測、參與式學習、后測和總結(jié)，并依據(jù)這六個階段設計教學內(nèi)容、采集教學素材，用于“藥理學”的課堂教學［11］。

1.2BOPPPS教學模式與“藥理學”的契合

“藥理學”作為藥學專業(yè)的核心課程，在要求學生掌握臨床常用藥物及藥物作用特點的基礎上能夠理論聯(lián)系實際，學會合理用藥，并培養(yǎng)學生辯證的科學思維方法。長期以來，教師和學生早已習慣了“以教為中心”的傳統(tǒng)講授式教學模式，教師課堂講授，學生被動聽課。然而，這種教學模式無法激發(fā)學生的學習興趣和積極性，也無法培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。BOPPPS教學模式以學生為中心，教師從旁輔助，通過引導學生主動參與、合作學習和反思，充分調(diào)動學生的積極性、創(chuàng)造性，在提高學生的學習成效的同時，還能夠增長學生的責任感和使命感。更為重要的是，BOPPPS教學模式能夠滿足“藥理學”教學內(nèi)容中涉及的大量臨床案例分析的需求。在教學過程中，理論與實踐相結(jié)合，可使學生對藥物的適應證不僅僅停留在抽象的概念和理論上，改變死記硬背的學習弊端，有效鍛煉學生臨床操作及實踐分析能力。

2BOPPPS教學模式在“藥理學”理論課中的應用研究——以利尿藥為例

利尿藥的臨床應用范圍廣泛，包括高血壓、水腫等，是“藥理學”課程中很重要的一個章節(jié)，要求學生掌握每一類利尿藥的代表藥物、作用機制、臨床應用以及不良反應?；贐OPPPS模式的混合式教學實踐的關(guān)鍵是設計優(yōu)化課程教學過程，利尿藥的教學過程包括課前自主學習，課中討論重點、難點，案例分析以及課后拓展學習等多個階段。

2.1導言

以課前線上學習資源為先導，提問并結(jié)合平臺課前檢測結(jié)果，了解學生課前對利尿藥相關(guān)基礎知識的預習情況，引導學生思考利尿藥的臨床意義及錯誤應用的危害，啟發(fā)學生在學習及今后的臨床用藥實踐中重視利尿藥的使用適應證和禁忌證（包括配伍禁忌）。

2.2學習目標、結(jié)果

通過提前發(fā)布學習目標、學習要求及學習目的，讓學生提前明確這一節(jié)的學習內(nèi)容、需要掌握的知識點，在正式上課時能牢牢抓住重點，進行針對性的學習。知識目標：掌握利尿藥的分類、藥理作用、臨床應用、不良反應、禁忌證。能力目標：學會分析、解釋涉及利尿藥處方的合理性，具備指導患者合理應用利尿藥的能力及科研創(chuàng)新能力。素養(yǎng)目標：引導學生樹立正確的職業(yè)理想，遵守職業(yè)操守，培養(yǎng)作為藥師的責任心和仁愛之心。

2.3前測

為了讓學生對即將學習的內(nèi)容有初步的印象，讓學生帶著疑問學習新知識，根據(jù)將要教學的內(nèi)容，設計若干測試題：（1）常用的利尿藥的分類，以及各類利尿藥分類的區(qū)別是什么？（2）給出利尿藥的正確或錯誤使用，讓學生判斷對錯。（3）給出涉及利尿藥處方的臨床案例題讓學生進行合理性分析或提供患者生化、血液檢測指標和臨床疾病診斷，讓學生給出合理的治療方案。案例分析題目由教師于課前通過學術(shù)交流群發(fā)給學生，學生根據(jù)課前的學習完成測試；教師根據(jù)學生測試結(jié)果，了解學生課前學習效果，進而對授課內(nèi)容和授課方式進行調(diào)整，有針對性地解決存在的問題，做到有的放矢，提高教學質(zhì)量。

2.4參與式學習

參與式學習是在整個課堂的教學過程中，讓學生能真正成為課堂教學的領(lǐng)導者，以此來避免傳統(tǒng)教學過程中學生指揮被動接受的弊端。此環(huán)節(jié)主要采取組內(nèi)研習、案例探討的方式進行，包括小組匯報課前預習成果，師生、生生討論，小組互評，教師講解重點、難點，小組開展病案討論等，實現(xiàn)參與式學習。

案例分析題：患者，女，79歲，因活動后心慌、氣促10年，伴反復抽搐和暈厥11個月，復發(fā)一天入院。既往有高血壓病史，長期口服卡托普利治療。入院心電圖示緩慢型心房顫動，心室率30～50次/分，血鉀6.68mmol/L，腎功能正常?；颊呒覍僭V6個月前于門診就診時，醫(yī)生在原有治療基礎上加用螺內(nèi)酯20mg每日3次口服。（正常人血清鉀離子濃度為3.5～5.5mmol/L，當血鉀>5.5mmol/L，可診斷高鉀血癥）。問題：該治療方案是否合理？為什么？

步驟一：教師提前在線上將學生隨機分組，每個小組成員5～8人。教師通過隨機提問或者主動回答，在學生課前預習利尿藥的基礎上，講解利尿藥的作用機制、分類，各小組成員進行補充，并解答其他同學提出的疑問。

步驟二：結(jié)合課前預習以及課堂上所學習的內(nèi)容，各小組對案例進行討論分析，進一步突出利尿藥在臨床使用中的注意事項，并進行總結(jié)。期間，藥理課助教會進行一定的指引，方便學生更好地分析出案例中存在的問題。

部分學生答案：不合理?？ㄍ衅绽梢种迫┕掏纳桑黾逾c和水的排泄，并減少鉀排泄，會導致高鉀血癥。螺內(nèi)酯也具有保鉀排鈉排水的作用，將一步加劇高鉀血癥。因此，應該立即停止用藥，密切監(jiān)察患者的血鉀情況。

步驟三：各小組成員之間相互探討，交流各組間的想法。教師結(jié)合之前案例分析中學生的錯誤理解或代表性分析觀點，分享各組學生在案例分析中提出的問題，引導學生共同討論，最后歸納總結(jié)，得出結(jié)論。

在參與式學習中，主要以教師引導為主，其他步驟均以學生為主體。參與式學習可充分調(diào)動學生的學習積極性，提高所有學生的參與度，使學生對新知識的理解更加深刻，在較大程度上提高學習興趣和效率［11］。

2.5后測

在此過程中，教師通過學習通發(fā)布幾道隨堂測試題目，了解學生總體學習情況，檢測教學目的達標情況。

2.6總結(jié)

最后這個環(huán)節(jié)主要由教師和學生一起回顧利尿藥章節(jié)的主要學習內(nèi)容，重點強調(diào)突出利尿藥的分類、適用證、禁忌證等，聽取學生的疑問，針對學生學習過程中存在的問題進行點評，并進行答疑解問。針對課堂后測的情況，主要運用表格分類梳理本節(jié)知識點，方便學生進行知識點的歸納、記憶。

3BOPPPS教學模式的實施效果、存在問題及解決方法

BOPPPS教學模式顯著提高了利尿藥這一章節(jié)的教學成效，促使學生由被動接“授”轉(zhuǎn)為主動參與，學習主動性有很大提高，學生對所學內(nèi)容有很好的理解，但是在具體的課堂講授時仍然存在一些問題，如：（1）時間的管理與分配問題。BOPPPS教學模式有六大模塊，全部在課堂中開展無疑需要較長的課堂時間，在有限的授課時間內(nèi)，教學進度不可避免地受到影響，教學速率有所下降。（2）學生人數(shù)與學習理念問題。目前，復旦藥學院的藥學本科班級每班的學生人數(shù)在40人以上，根據(jù)BOPPPS教學模式把學生分成若干組，教師在講授的過程中很難做到對每個小組學生都面面俱到，進而導致部分學生學習效果不理想。此外，受傳統(tǒng)學習模式的影響，部分內(nèi)向?qū)W生在BOPPPS教學模式中表現(xiàn)不積極，參與性不強，這部分學生的總體學習效率不高。因此，可以配備若干名相關(guān)專業(yè)的研究生擔任教學助理以協(xié)助主講教師完成教學任務。在參與實際教學之前，教學助理需進行嚴格培訓，不僅要熟悉教案的主要內(nèi)容，做好課前準備，協(xié)助教師完成課堂案例分析的準備、習題發(fā)布，并在課堂教學時參與到各組學生的討論之中，積極參與學生互動，及時引導學生，及時發(fā)現(xiàn)并解決學生問題，配合主講教師解決問題。

結(jié)語

“藥理學”作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁課程，是一門整體知識架構(gòu)跨度大、知識點繁多而分散的藥學主干課程，同時也直接關(guān)系到藥學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。BOPPPS教學模式是將教學過程進行設計性的分解，充分調(diào)動學生的積極性、創(chuàng)造性，進而實現(xiàn)教學效果總體提升的一種教學模式［11］。與傳統(tǒng)教學理念相比較，BOPPPS教學模式以學生為主體，重視學生對基礎藥理知識的實踐應用能力，使學生對藥物的藥理作用以及適應證的認識不僅僅停留在簡單的理論基礎上，還讓學生具備分析臨床案例并指導臨床合理用藥的能力，這很好地契合了“藥理學”的關(guān)鍵教學目標——培養(yǎng)學生指導臨床合理用藥的實踐能力［12］。在今后的教學工作中，需要進一步深入挖掘BOPPS教學模式的潛在內(nèi)涵，進一步優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，構(gòu)建出更加完善完備的教學模式，將有助于培養(yǎng)高素質(zhì)藥學人才、推動我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

［1］譚飛，楊瑩，朱麗.混合式教學模式在藥學專業(yè)藥理學教學中的應用研究［J］.科技風，2024（01）：102104.

［2］楊洋，薛莉君.淺談藥理學課程教學方法的改革［J］.課程教育研究：學法教法研究，2019（19）：17.

［3］許珊珊.基于MOOC和云課堂的藥理學翻轉(zhuǎn)課堂在線教學方法探究［J］.大學教育，2021（9）：8890.

［4］黃小瓊.藥理學PBL案例教學的探索——以降血糖藥為例［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2023（23）：105108.

［5］夏鴻，丁文文，張玲華，等.TBL教學模式在藥理學實驗中的應用效果［J］.菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2022，34（3）：8284.

［6］齊敏友，施琦雯，李漢兵.基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學模式在藥理學教學中的設計與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2023（5）：102103.

［7］賀浩珂，金會會，侯曉麗，等.以“用藥指導”為導向的藥理學實訓教學實踐［J］.科技風，2023（30）：3739.

［8］吳衛(wèi)，張瑋，齊娜，等.Sandwich教學法在藥學繼續(xù)教育教學中的應用［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（1）：1012.

［9］張星.加拿大BOPPPS模型在“醫(yī)古文”課程教學設計中的應用探索［J］.蘭州教育學院學報，2019，35（5）：116117+120.

［10］李爽，付麗.國內(nèi)高校BOPPPS教學模式發(fā)展研究綜述［J］.林區(qū)教學，2020（2）：1922.

［11］沈衛(wèi)星，徐征，陳桐慶.基于BOPPPS教學模式的中醫(yī)診斷學［J］.課程教改研究，2021，6（28）：189192.

［12］汪晨凈，馬建秀，馬艷慶，等.BOPPPS模式在“藥理學”課程混合式教學中的應用探索——以鎮(zhèn)痛藥為例［J］.科技風，2023，20：133135.

基金項目：復旦大學2023年度本科教學研究與改革實踐項目（第二批）

作者簡介：游艷（1989—），女，青年研究員，研究方向：分子免疫學；沈曉燕（1968—），女，教授，博士生導師，研究方向：分子免疫學、藥物藥理與毒理學。