摘要：根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的“組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”核心課程的特點(diǎn)，合理運(yùn)用“頂石課程”理念，重組教學(xué)模塊，強(qiáng)化知識銜接，整合教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方案，圍繞專業(yè)核心技能開展創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，強(qiáng)化理論和實(shí)踐的一體化教學(xué)，促進(jìn)科研素質(zhì)培養(yǎng)和綜合能力的提升，旨在提高教學(xué)實(shí)效，為深化教學(xué)改革提供思路。

關(guān)鍵詞：“頂石課程”理念；組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)；教學(xué)研究

1概述

《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出，“堅(jiān)持創(chuàng)新在我國現(xiàn)代化建設(shè)全局中的核心地位，把科技自立自強(qiáng)作為國家發(fā)展的戰(zhàn)略支撐，加強(qiáng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，壯大高水平工程師和高技能人才隊(duì)伍”。自2012年以來，《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》增加醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)，國內(nèi)已有多所高校陸續(xù)開設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)熟練掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)知識，具有分析能力、實(shí)踐動(dòng)手能力，具備良好科研素養(yǎng)、具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)專業(yè)人才［14］。

隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)生人數(shù)增加，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)就業(yè)形勢越發(fā)嚴(yán)峻［5］。因此如何培養(yǎng)杰出的創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人才已經(jīng)成為很多醫(yī)學(xué)院校所面臨的巨大挑戰(zhàn)。文章以廣西醫(yī)科大學(xué)開設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的“組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”核心課程為例，初步探索“頂石課程”理念下的教學(xué)實(shí)踐，以期為深化教學(xué)改革和推進(jìn)教育創(chuàng)新提供參考。

2“頂石課程”的理念

頂石（Capstone）指位于建筑物頂端的石頭穩(wěn)固建筑物的重要結(jié)構(gòu)，代表建筑物竣工完成。“頂石課程”（CapstoneProject）是指將專業(yè)知識進(jìn)行實(shí)踐與應(yīng)用的綜合課程，讓學(xué)生在解決實(shí)際問題中進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)一步整合前期所學(xué)通識知識、基礎(chǔ)知識以及專業(yè)知識，將原有知識與實(shí)踐融會(huì)貫通并靈活應(yīng)用于專業(yè)實(shí)踐，構(gòu)建內(nèi)化的自主知識體系，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力以及創(chuàng)新意識［67］。

“頂石課程”的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，通過對前序課程知識的靈活應(yīng)用，拓展所學(xué)專業(yè)知識和技能解決實(shí)際問題，提高動(dòng)手能力和分析問題能力，促進(jìn)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的有效整合；另一方面，對學(xué)生職業(yè)發(fā)展起到引領(lǐng)作用，培養(yǎng)思辨思維、溝通能力及合作意識，全面提升科研素養(yǎng)，為進(jìn)入職場或繼續(xù)深造做好鋪墊，構(gòu)建本科學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展的橋梁［8］。

3基于“頂石課程”理念的教學(xué)實(shí)踐

組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)核心技術(shù)，廣泛應(yīng)用于生物學(xué)、醫(yī)學(xué)臨床病理診斷和基礎(chǔ)病理學(xué)研究以及基因工程及組織工程等領(lǐng)域中［9］。隨著科技的進(jìn)步，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)相結(jié)合，是研究組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的重要手段［10］。組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程作為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的核心專業(yè)課程之一，其教學(xué)目標(biāo)是掌握組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本原理，靈活運(yùn)用組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法研究組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及相關(guān)功能。其教學(xué)內(nèi)容包括組織樣本的取材，石蠟切片的制備，常規(guī)的蘇木精伊紅染色（H&E）染色，特殊組織化學(xué)染色以及免疫組織化學(xué)技術(shù)。多年來，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程設(shè)計(jì)是將理論課與實(shí)驗(yàn)課相匹配進(jìn)行，教師講授對應(yīng)章節(jié)理論課程后，學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)操，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不理想。

3.1重組教學(xué)模塊，強(qiáng)化知識銜接

“頂石課程”的理念的特點(diǎn)是“整合學(xué)生所學(xué)知識、培養(yǎng)跨學(xué)科視野、提升綜合素質(zhì)”［7，11］。為了促進(jìn)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐訓(xùn)練融合，驅(qū)使學(xué)生自主完善理論知識建構(gòu)，將現(xiàn)有的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)逐步拓展為創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)。教學(xué)計(jì)劃由原來理論課和實(shí)驗(yàn)課一一對應(yīng)方式，改變?yōu)橄劝才爬碚撜n程講解實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理、方法和要點(diǎn)，后續(xù)安排開放式實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)是運(yùn)用課程中的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，解析某一特定的組織的形態(tài)學(xué)特征以及特定分子的表達(dá)，并形成詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)執(zhí)行報(bào)告。實(shí)驗(yàn)執(zhí)行報(bào)告涵蓋實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)材料與方法、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)總結(jié)。課程組織上主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主，由5人組成的小組合作學(xué)習(xí)，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作過程中相互啟發(fā)、取長補(bǔ)短，增強(qiáng)了溝通能力及合作意識的培養(yǎng)。

學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)組織學(xué)基本知識，根據(jù)自己感興趣的科學(xué)問題進(jìn)行取材，制作石蠟切片，進(jìn)行H&E染色，特殊化學(xué)染色，以及免疫組織化學(xué)染色，擬定創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)方案。以解析主動(dòng)脈組織學(xué)結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)為例，H&E染色觀察主動(dòng)脈分層，由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)彈性膜組成的內(nèi)膜，中膜中的彈性纖維，外膜的疏松結(jié)締組織，其中有成纖維細(xì)胞。運(yùn)用Masson染色觀察膠原纖維的形態(tài)，苦味酸天狼星紅染色區(qū)分膠原纖維亞型，Weigert染色觀察血管壁彈力纖維形態(tài)學(xué)特征。運(yùn)用免疫組織化學(xué)方法檢測中α平滑肌肌動(dòng)蛋白在成纖維細(xì)胞中的表達(dá)、檢測平滑肌22ɑ蛋白在血管平滑肌細(xì)胞中表達(dá)。

創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容看似簡單，實(shí)際需要充足的知識儲(chǔ)備，根據(jù)具體問題進(jìn)行深入挖掘?qū)W習(xí)，尋求知識幫助。以取材為例，如何進(jìn)行心肌組織的提取，心臟是否需要進(jìn)行灌洗，如何進(jìn)行定向包埋，才能保證后續(xù)切片時(shí)能切到動(dòng)脈的橫切面。創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)沒有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)流程，學(xué)生需要對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行詳細(xì)的梳理，為了減少實(shí)際操作中的失誤，注意事項(xiàng)形成文字說明。在創(chuàng)新型綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的過程中，學(xué)生自主完善理論知識架構(gòu)，注重解決實(shí)際問題，將理論知識靈活融入實(shí)踐應(yīng)用中。

3.2整合教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方案

靈活運(yùn)用“超星—學(xué)習(xí)通”，搭建和完善教學(xué)數(shù)據(jù)資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，遇到問題隨時(shí)隨地提問，促進(jìn)學(xué)生與教師之間能最大限度地進(jìn)行多維度的探討與交流，突破理論知識理解難、記憶難，理論和實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)習(xí)效果差、評價(jià)難等問題。

對于理論課而言，課前教師在“超星—學(xué)習(xí)通”平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)相關(guān)資料，督促學(xué)生提前預(yù)習(xí)。發(fā)布內(nèi)容包括文獻(xiàn)閱讀、知識點(diǎn)微課視頻、教學(xué)實(shí)踐操作視頻等，學(xué)生在教學(xué)平臺(tái)完成預(yù)習(xí)。在課堂上教師講授理論知識，靈活運(yùn)用平臺(tái)功能，隨機(jī)選人回答問題、討論詞云等活躍課堂氛圍，提高課堂參與度，提升了教學(xué)效果。課后，鼓勵(lì)學(xué)生復(fù)習(xí)，教師發(fā)布課后小測或思考題，鼓勵(lì)學(xué)生參與積極討論，鞏固學(xué)習(xí)效果。

對于實(shí)驗(yàn)課程而言，雖然各小組的實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容不同，但實(shí)際上實(shí)驗(yàn)操作流程相對固定。實(shí)驗(yàn)操作流程基本需要經(jīng)過取材，固定，包埋，制備石蠟切片，進(jìn)行組織化學(xué)染色或免疫組織化學(xué)染色的步驟。在開展實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練前，學(xué)生以小組的形式開展收集資料、集中交流匯報(bào)等。在實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練過程中，每個(gè)小組發(fā)現(xiàn)的注意事項(xiàng)，通過發(fā)布在討論區(qū)，進(jìn)行知識共享。每次階段性實(shí)驗(yàn)結(jié)束每個(gè)小組將實(shí)驗(yàn)結(jié)果制作成PPT上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，分享給全班同學(xué)，進(jìn)而進(jìn)行小組自評和互評，以及教師點(diǎn)評。

3.3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)能力培養(yǎng)

“頂石課程”的理念注重“強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)知識自主建構(gòu)”［12］。真正的學(xué)習(xí)不是簡單意義上的知識傳遞，應(yīng)是基于解決問題，促進(jìn)知識內(nèi)化。在創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練過程中，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，其目的就是促進(jìn)學(xué)生在知識建構(gòu)過程中加強(qiáng)知識內(nèi)化，通過教師的啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生形成遷移式問題解決策略，提高學(xué)習(xí)效率。

以往的模擬訓(xùn)練模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生參考實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、執(zhí)行實(shí)驗(yàn)方法、觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告?，F(xiàn)改為創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生需要自己擬定一份詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力來自自身需要完成實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，學(xué)習(xí)方式由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”改變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”，主動(dòng)去探索理論知識以及實(shí)驗(yàn)原理，尋找實(shí)驗(yàn)方法、細(xì)化實(shí)驗(yàn)步驟，綜合性分析和判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果。創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)的一個(gè)重要特點(diǎn)是過程的連續(xù)性，不同于模擬訓(xùn)練模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都是相對獨(dú)立的，實(shí)驗(yàn)材料都是教師提前準(zhǔn)備好的，而創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料來源于上一個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，只有每一步都能有較好的完成度才能順利進(jìn)行到下一個(gè)實(shí)驗(yàn)，從而增加了實(shí)驗(yàn)的難度和挑戰(zhàn)性，更加鞭策學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.4創(chuàng)新教學(xué)方法，提升綜合素質(zhì)

“頂石課程”通過組織學(xué)生參與問題研究、演講展示或論文報(bào)告等形式多樣的課程環(huán)節(jié)，其主要目的就是培養(yǎng)學(xué)生存疑批判、探索創(chuàng)造人際交往和團(tuán)隊(duì)合作等素質(zhì)，使學(xué)生在具備整體科學(xué)知識觀的同時(shí)還富有靈活性、適應(yīng)性和創(chuàng)造性［8］。

進(jìn)入創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練階段，采用“匯報(bào)—交流—實(shí)踐—反饋”循環(huán)式教學(xué)模式，幫助學(xué)生完成知識的內(nèi)化，強(qiáng)化邏輯思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、縝密科學(xué)思維，形成積極的科學(xué)態(tài)度，全面提升創(chuàng)新實(shí)踐能力。定期開展與實(shí)驗(yàn)進(jìn)程相關(guān)演講展示匯報(bào)，內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等方面。在前期準(zhǔn)備過程中，學(xué)生圍繞選題查閱、收集資料，對選題的相關(guān)研究成果和前沿問題進(jìn)行梳理總結(jié)，并列出實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。在課中，以教師引導(dǎo)提問、學(xué)生相互提問等方式，深入交流探討科學(xué)問題，提升教學(xué)效果。課后，充分利用“超星—學(xué)習(xí)通”平臺(tái)教師參與到實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的全過程，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生提出和分析問題能力、創(chuàng)新解決問題的能力，歸納總結(jié)能力和科學(xué)實(shí)踐能力，培養(yǎng)良好的科研素質(zhì)。

3.5改進(jìn)課程考核，側(cè)重過程評價(jià)

在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程的考核內(nèi)容相對單一，由實(shí)驗(yàn)報(bào)告、段考和期考成績組成，側(cè)重于學(xué)生對于知識的記憶和理解?；凇绊斒n程”理念的教學(xué)模式改革，注重過程考核，著重考慮學(xué)生對于知識的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的考核和評價(jià)。教學(xué)評價(jià)更關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，個(gè)人任務(wù)的完成度，知識運(yùn)用的能力和解決實(shí)際問題的能力。過程評價(jià)由組內(nèi)評價(jià)、組間評價(jià)和教師評價(jià)組成，從多個(gè)角度全面評價(jià)學(xué)生的綜合能力，評價(jià)內(nèi)容包括課堂討論、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、個(gè)人貢獻(xiàn)等。最終成績由過程成績和考試成績（測驗(yàn)、段考、期考）組成。通過教學(xué)實(shí)踐后，發(fā)現(xiàn)課程考核從結(jié)果評價(jià)向過程評價(jià)的轉(zhuǎn)變后，課程考核方式更加客觀公正地反映學(xué)生知識的應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，成績相對排名靠前的學(xué)生在后續(xù)的其他實(shí)驗(yàn)課程中也能取得較好的成績，個(gè)人綜合能力也得到了一定的提升。

結(jié)語

針對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)，基于“頂石課程”理念的教學(xué)模式改革過程中，圍繞專業(yè)核心技能展開創(chuàng)新型綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，通過重組教學(xué)模塊，強(qiáng)化知識銜接，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)等多重舉措充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，構(gòu)建內(nèi)化的自主知識體系，促進(jìn)認(rèn)知能力的全面發(fā)展，提升教學(xué)實(shí)效。在培養(yǎng)實(shí)踐技能的同時(shí)，培養(yǎng)實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)縝密的邏輯思維，敢于探索的求知精神，銳意進(jìn)取的創(chuàng)新精神，從而提高了其就業(yè)競爭力。

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基金項(xiàng)目：廣西教育廳學(xué)位與研究生教育改革課題：“思政領(lǐng)航、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”——地方醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系改革探索（編號：JGY2022082）；廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目《“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)—智慧教學(xué)”混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程改革探索與實(shí)踐》（編號：2022JGA158）；《“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展”戰(zhàn)略下醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐》（編號：2021JGA149）；廣西醫(yī)科大學(xué)教師教學(xué)能力發(fā)展項(xiàng)目《基于科研思維培養(yǎng)的組織學(xué)技術(shù)課程項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式探索與實(shí)踐》（編號：2022JFA09）

作者簡介：宋瓊（1979—），女，漢族，湖北麻城人，博士，副研究員，研究方向：本科教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：謝瑩（1978—），女，漢族，廣西桂林人，博士，教授，研究方向：創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式改革研究、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。