許海文

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 按隨機(jī)數(shù)字表法將2020年1月—2021年12月玉山縣中醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦68例分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)加用人文關(guān)懷護(hù)理，均持續(xù)干預(yù)7 d。比較2組術(shù)后康復(fù)情況（切口愈合時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間）、干預(yù)前和干預(yù)7 d后心理狀態(tài)[焦慮狀態(tài)問卷（state anxiety inventory，SAI）]和生活質(zhì)量[健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）]評(píng)分、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 2組干預(yù)前SAI、SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SAI低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SF-36中生理職能、情感職能、心理健康等維度評(píng)分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度中基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等維度評(píng)分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷護(hù)理能夠減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，對于術(shù)后康復(fù)具有積極意義，有助于提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；人文關(guān)懷護(hù)理；術(shù)后康復(fù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

文章編號(hào)：1672-1721（2024）16-0128-04? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R473.71

剖宮產(chǎn)手術(shù)治療可有效保障母嬰健康，但部分產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識(shí)和擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)、身材走樣等，常伴有消極的心理狀態(tài)，不利于分娩[1-2]。采取有效的護(hù)理措施減輕產(chǎn)婦消極心理狀態(tài)，成為目前亟待解決的重要問題。人文關(guān)懷護(hù)理充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，從心理疏導(dǎo)、生理護(hù)理、同伴支持等方面給予產(chǎn)婦照護(hù)，為產(chǎn)婦提供更加安全可靠的護(hù)理服務(wù)，可改善產(chǎn)婦身心健康[3]?；诖耍狙芯窟x取2020年1月—2021年12月玉山縣中醫(yī)院收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，探討其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將玉山縣中醫(yī)院2020年1月—2021年12月收治的68例妊娠患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.89±2.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）27～32 kg/m2，平均BMI（28.95±0.22）kg/m2；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦

19例；孕周37～42周，平均孕周（39.48±1.02）周；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.95±0.25）次；受教育程度，小學(xué)

4例，初中6例，高中10例，專科9例，本科及以上5例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.86±2.21）歲；BMI 27～32 kg/m2，平均BMI（28.99±0.24）kg/m2；初產(chǎn)婦

18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.04）周；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.98±0.23）次；受教育程度，小學(xué)3例，初中7例，高中9例，專科10例，本科及以上5例。2組孕周、教育程度、BMI等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究獲玉山縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；年齡大于等于20歲；產(chǎn)婦簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；存在嚴(yán)重認(rèn)知、交流障礙致無法正常交流者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生命體征和胎兒胎心異常變化，立即匯報(bào)處理；營造安靜、舒適的住院環(huán)境，保持病房溫度在24～26 ℃，濕度在50%～60%；予以產(chǎn)婦高維生素飲食攝入，避免刺激性食物攝入，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷干預(yù)。（1）術(shù)前人文關(guān)懷。健康指導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)過程、體位、麻醉配合等相關(guān)知識(shí)，列舉術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，重點(diǎn)講解手術(shù)安全性和醫(yī)療技術(shù)水平，告知產(chǎn)婦手術(shù)不會(huì)對形體造成改變；對產(chǎn)婦提出的疑問進(jìn)行耐心解答，減少產(chǎn)婦不必要的擔(dān)心。環(huán)境干預(yù)，病房內(nèi)擺放鮮花、綠植等植物，每日開窗通風(fēng)30 min，保持病房空氣良好；為產(chǎn)婦提供書籍、報(bào)刊、電視等娛樂設(shè)施，避免大聲喧嘩，減少噪音、強(qiáng)光線刺激，保證病房干凈、安靜，營造溫馨友愛的住院環(huán)境。心理疏導(dǎo)，全面評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬溝通交流，講解不良情緒對身體恢復(fù)的影響；囑家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心和照護(hù)，緩解其緊張情緒；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常心理變化，立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。（2）術(shù)中人文關(guān)懷。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員密切配合，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔；采用親切、溫和語氣與產(chǎn)婦交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦行深呼吸練習(xí)；采用握手、輕撫肩膀等方式，安撫產(chǎn)婦緊張情緒，減少產(chǎn)婦不必要擔(dān)心；采用保溫毯覆蓋產(chǎn)婦裸露部位，注重保護(hù)其隱私；及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒狀況，幫助產(chǎn)婦整理衣物。（3）術(shù)后人文關(guān)懷。放松訓(xùn)練，定時(shí)按摩產(chǎn)婦受壓部位，講解疼痛產(chǎn)生的原因；指導(dǎo)產(chǎn)婦行冥想訓(xùn)練，采取舒適臥位，保持全身放松，雙眼輕閉，依據(jù)指導(dǎo)語從頭部開始依次放松胸部、背部等全身肌肉，感受肌肉緊張、收縮的狀態(tài)，訓(xùn)練過程中可依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好播放輕柔、舒緩音樂，囑產(chǎn)婦依據(jù)音樂節(jié)奏行有規(guī)律深呼吸；引導(dǎo)產(chǎn)婦幻想美好的未來生活，幻想嬰兒分娩后的幸福生活，15～20 min/次，1～2次/d。同伴支持，每周舉行1次病友聯(lián)誼會(huì)，鼓勵(lì)患者和家屬積極參與，鼓勵(lì)患者間相互交流、溝通；采用視頻等方式，介紹術(shù)后恢復(fù)成功病例，鼓勵(lì)術(shù)后恢復(fù)良好患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)；給予產(chǎn)婦個(gè)性化指導(dǎo)和幫助。

2組均持續(xù)干預(yù) 7d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組術(shù)后康復(fù)情況，記錄切口愈合、肛門排氣以及住院時(shí)間。（2）采用SAI[4]從感到安全、安逸、感到舒適等20個(gè)條目評(píng)價(jià)產(chǎn)婦干預(yù)前和干預(yù)7 d后焦慮情緒。SAI采用1～4分評(píng)分法，總分20～80分，得分與焦慮情緒呈負(fù)相關(guān)。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.862，重測效度為0.865。（3）采用SF-36[5]評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)前和干預(yù)7 d后的生活質(zhì)量。SF-36有軀體功能、軀體疼痛、生命活力、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、總體健康、心理健康8個(gè)維度，共36個(gè)條目，各項(xiàng)滿分100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.866，重測效度為0.864。（4）采用醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。向產(chǎn)婦解釋調(diào)查的目的，指導(dǎo)填寫調(diào)查表。該調(diào)查表有服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教和心理疏導(dǎo)4個(gè)條目，各條目均采用5級(jí)（1～5分）評(píng)分法，得分與滿意度呈正相關(guān)。該調(diào)查表Cronbach's α系數(shù)為0.859，重測效度為0.867?，F(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表68份，回收68份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組SAI評(píng)分比較

2組干預(yù)前SAI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組干預(yù)后SAI評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組SF-36評(píng)分比較

2組干預(yù)前SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SF-36各維度評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組較對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 2組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，能夠減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦生理和心理影響較大，加之手術(shù)疼痛、醫(yī)療費(fèi)用等多種因素影響，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦負(fù)性情緒，影響疾病康復(fù)[6-7]。采取科學(xué)有效的護(hù)理措施以減輕患者不良情緒，成為目前關(guān)注的重點(diǎn)問題。

人文關(guān)懷護(hù)理更加注重產(chǎn)婦的身心照護(hù)，從產(chǎn)婦角度出發(fā)，提供個(gè)體化、人性化照護(hù)，使產(chǎn)婦在住院期間獲得更加精心細(xì)致的照護(hù)。本研究中，觀察組干預(yù)后SAI評(píng)分較對照組低、SF-36各維度評(píng)分較對照組高（P<0.05），表明人文關(guān)懷護(hù)理能夠減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良情緒，改善生活質(zhì)量。采取人文關(guān)懷護(hù)理，提供溫馨的病房環(huán)境，能夠保證產(chǎn)婦休息充足，有助于改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，對手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)具有積極意義。術(shù)中注重隱私保護(hù)，給予產(chǎn)婦充分理解、尊重和關(guān)懷，能夠增加產(chǎn)婦安全感和舒適度，有效緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)水平，為術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[8-9]。

常規(guī)護(hù)理措施較為單一，忽視對產(chǎn)婦心理、精神等方面的照護(hù)和幫助，導(dǎo)致產(chǎn)婦多樣化護(hù)理需求未及時(shí)滿足，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果[10]。人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度，提升護(hù)理滿意度。以往研究表明，人文關(guān)懷理念以患者為中心，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，為患者提供針對性護(hù)理服務(wù)[11]。本研究中，觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05），表明人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。宋楊等[12]研究表明，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中采取人文關(guān)懷護(hù)理，可緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，與本研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果。采取人文關(guān)懷護(hù)理，術(shù)后通過靜坐冥想等放松訓(xùn)練，分散產(chǎn)婦注意力，減輕術(shù)后疼痛，利于產(chǎn)后快速恢復(fù)。開展病友聯(lián)誼會(huì)，能夠使產(chǎn)婦獲得積極同伴支持，不僅能夠減輕患者不良情緒，還利于產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與疾病護(hù)理，有助于術(shù)后康復(fù)，從而提升產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，進(jìn)一步豐富護(hù)理內(nèi)涵，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，能夠緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量改善，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后快速康復(fù)，提升產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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