王國清

摘要 ?目的：分析高血壓患者服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量的相關性。方法：選取2023年1月至2023年6月福清市?？阪?zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科高血壓患者62例，分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、Morisky服藥依從性評估量表（MMAS）、衰弱篩查量表（FRAIL）分別評估睡眠質(zhì)量、服藥依從性、神經(jīng)衰弱情況，分析高血壓患者Morisky評分、FRAIL評分與PSQI評分的相關性。結果：高血壓患者Morisky評分、FRAIL評分與PSQI總分分別為（63.03±4.13）分、（2.13±1.22）分、（12.78±3.30）分。經(jīng)Pearson分析，Morisky評分與PSQI各維度評分及總分呈負相關（ P <0.05），F(xiàn)RAIL評分與PSQI各維度評分及總分呈正相關（ P <0.05）。 結論：高血壓患者普遍服藥依從性較低，且存在神經(jīng)衰弱和睡眠問題，并且高血壓患者的服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量密切相關，對此需提高患者的服藥依從性，改善神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量。

關鍵詞 ?高血壓；服藥依從性；神經(jīng)衰弱；睡眠質(zhì)量；相關分析；療效；問卷調(diào)查

Correlation Analysis of Medication Compliance，Neurasthenia，and Sleep Quality in Hypertensive Patients ?WANG Guoqing

（Internal Medicine Department，Haikou Town Central Health Center，F(xiàn)uqing Fuzhou，F(xiàn)ujian Province，F(xiàn)uqing 350313，China）

Abstract Objective： To analyze the correlation between medication adherence，neurasthenia，and sleep quality in hypertensive patients. Methods： From January 2023 to June 2023，62 hypertensive patients from the Internal Medicine Department of Haikou Town Central Health Center in Fuqing City were selected.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Morisky Medication Adherence Scale（MMAS），and FRAIL Scale were used to evaluate sleep quality，medication adherence，and neurasthenia，respectively.The correlation between the Morisky score，F(xiàn)RAIL score，and PSQI score in hypertensive patients was analyzed. Results： The Morisky score，F(xiàn)RAIL score，and total PSQI score of hypertensive patients were（63.03±4.13），（2.13±1.22），and （12.78±3.30），respectively.According to Pearson analysis，the Morisky score was negatively correlated with all dimensions and the total score of the PSQI（ P <0.05），while the FRAIL score was positively correlated with all dimensions and the total score of the PSQI（ P <0.05）. Conclusion： Hypertensive patients generally have low medication adherence and experience neurasthenia and sleep problems.The medication adherence，neurasthenia，and sleep quality of hypertensive patients are closely related.Therefore，it is necessary to improve patients′ medication adherence and ameliorate neurasthenia and sleep quality.

Keywords ?Hypertension; Medication Adherence; Neurasthenia; Sleep Quality; Correlation Analysis; Therapeutic Effectiveness; Questionnaire Survey

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.001

高血壓是一種常見的慢性疾病，需要長期控制血壓以減少心血管事件的風險。服藥依從性是影響高血壓控制的重要因素之一，而神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量又是影響服藥依從性的重要因素［1-3］。因此，研究高血壓患者服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量的相關性具有重要意義。研究表明高血壓患者的服藥依從性受到多種因素的影響，如年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況等［4-5］。同時，神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量也是影響服藥依從性的重要因素之一。神經(jīng)衰弱患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，影響服藥依從性。而睡眠質(zhì)量差的患者容易出現(xiàn)疲勞、乏力等癥狀，也會影響服藥依從性［6］。因此本研究旨在分析高血壓患者服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年6月福清市?？阪?zhèn)中心衛(wèi)生院收治的高血壓患者62例，男38例，女24例，平均年齡（62.85±7.27）歲，平均病程（6.79±1.84）年。

1.2 納入標準 1）符合高血壓診斷標準；2）原發(fā)性高血壓；3）能自主完成問卷。

1.3 排除標準 1）呼吸、腎臟功能衰竭者；2）嚴重心腦血管疾病者；3）重要器官發(fā)生衰竭者。

1.4 方法 采用統(tǒng)一問卷調(diào)查量表收集患者入院時臨床資料，包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）［7］、高血壓服藥依從性評估量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS）［8］、衰弱篩查量表（The FRAIL Scale，F(xiàn)RAIL）［9］，由專業(yè)護理人員發(fā)放并回收問卷，問卷回收率100%，由專業(yè)人員進行問卷評估。

1.5 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量采用PSQI評估，該量表涵蓋了睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、入睡時間、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙和催眠藥物7個維度，每個維度評分0～3分，總分0～21分?？偡?～5分為良好，6～10分為適中，11～15分為一般，16～21分為差；2）服藥依從性采用MMAS進行評價，量表包括4個條目，滿分為100分，依從性差：總分≤64分。依從性好：65分＜總分≤100分。分數(shù)越高表示患者服藥依從性越好；3）神經(jīng)衰弱采用FRAIL進行綜合測評，包括自由活動力減弱、機體體質(zhì)量的年下降率＞5%、自覺機體疲乏無力、對外界事物耐受能力下降、經(jīng)檢查存在5種或以上慢性疾病?；卮稹胺瘛庇?分，“是”計1分，滿分0～5分。其中總分≤2分為輕度神經(jīng)衰弱，3～5分為重度神經(jīng)衰弱，分數(shù)越低說明患者神經(jīng)衰弱程度越輕。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例（%）描述，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ?±s ）描述。相關性分析采用Pearson分析，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

高血壓患者服藥依從性較低，且普遍存在神經(jīng)衰弱和睡眠問題。經(jīng)Pearson分析，高血壓患者MMAS評分與PSQI各維度評分及總分呈負相關（均 P <0.05），F(xiàn)RAIL評分與PSQI各維度評分及總分呈正相關（均 P <0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是指體循環(huán)的動脈血壓增高，同時可能伴有心、腦、腎等器官損害的一系列臨床表現(xiàn)的統(tǒng)稱［10］。我國高血壓的患病率相當高，根據(jù)流行病調(diào)查顯示大約有32% ～33%的中國人患有高血壓［11-13］。如果血壓控制不好，可能會合并心力衰竭、腎衰竭、腦血栓形成和腦出血等嚴重并發(fā)癥，致殘率和致死率均會增加［14］。因此，高血壓需要得到足夠的重視和治療。除了改變生活方式，如減少鹽的攝入、戒煙限酒、減輕體質(zhì)量等，還應在醫(yī)生指導下進行合理的藥物治療［15］。

本研究結果發(fā)現(xiàn)高血壓患者服藥依從性較低，且普遍存在神經(jīng)衰弱和睡眠問題。高血壓患者如果睡眠質(zhì)量差，可能會導致血壓控制不穩(wěn)定，從而增加心血管疾病的風險。睡眠不足或失眠可能會導致血壓升高，而良好的睡眠則有助于降低血壓。睡眠質(zhì)量差可能是高血壓引起的并發(fā)癥之一。高血壓患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短等癥狀，這些癥狀會影響他們的睡眠質(zhì)量。同時，失眠和睡眠不足可能會加重高血壓的癥狀，形成一個惡性循環(huán)。有些患者對高血壓的危害認識不足，導致服藥依從性不佳。例如，一些患者可能在服藥后血壓不能控制時自行停藥，導致血壓波動大，從而引發(fā)心血管并發(fā)癥。高血壓患者普遍存在神經(jīng)衰弱，這與高血壓患者的心理壓力、長期睡眠不足、過度疲勞、情緒波動等因素有關。這些因素會導致患者神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為頭痛、失眠、多夢、健忘等癥狀。高血壓患者MMAS評分與PSQI各維度評分及總分呈負相關，F(xiàn)RAIL評分與PSQI各維度評分及總分呈正相關。結果提示神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量之間存在密切關系，神經(jīng)衰弱患者往往會出現(xiàn)睡眠問題，包括入睡困難、睡眠質(zhì)量差、夜間易醒等，從而影響白天的精神狀態(tài)和表現(xiàn)［16］。這種狀況可能導致高血壓患者神經(jīng)衰弱程度加重，進而影響其PSQI評分。高血壓患者可能同時存在多種疾病癥狀，如頭痛、胸悶、疲勞等，這些癥狀可能導致患者神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量下降。在這種情況下，神經(jīng)衰弱癥狀的嚴重程度可能直接關系到睡眠質(zhì)量的高低。如精神壓力、焦慮、抑郁等情緒問題，也可能在高血壓患者中更為突出。這些因素可能導致患者神經(jīng)衰弱程度加重，進而影響患者的睡眠。提高服藥依從性對于高血壓的控制至關重要。高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，患者需要按照醫(yī)生的建議長期服藥。如果患者的依從性差，不能按時服藥，可能會導致血壓波動，增加心血管事件的風險。因此，患者需要認識到高血壓的危害性，并且積極配合治療，那么高血壓是一個可防、可控的疾病，提高服藥依從性。改善神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量對于高血壓的控制也非常重要。神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量不佳可能會導致患者情緒不穩(wěn)定，影響身體功能，從而影響血壓。因此，患者需要通過改善睡眠環(huán)境、調(diào)整睡眠習慣、減輕心理壓力等方式改善神經(jīng)衰弱和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，高血壓患者普遍服藥依從性較低，且存在神經(jīng)衰弱與睡眠問題，并且高血壓患者的服藥依從性、神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量密切相關，對此需提高患者的服藥依從性，改善神經(jīng)衰弱與睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明 ：無。

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