王煥霞

【摘要】 目的 探討利培酮結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神病患者服藥依從性的效果。方法 86例慢性精神病患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組， 各43例。兩組患者均口服利培酮片， 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育及精神科護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受專業(yè)綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組完全依從、總服藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組體重增加、錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 利培酮結(jié)合護(hù)理干預(yù)可提高患者服藥依從性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 利培酮；慢性精神??；護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.180

近年來， 慢性精神病發(fā)病率逐年上升， 該病患病時(shí)間長， 病情復(fù)發(fā)率高， 嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量， 如何保證患者能夠及時(shí)、科學(xué)、有效、合理用藥， 成為保證治療效果的重要方面之一[1]。將藥物治療與相關(guān)護(hù)理干預(yù)相結(jié)合可以比較好的治療慢性精神病， 本研究在多項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上， 觀察利培酮結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者服藥依從性的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的慢性精神病患者86例， 均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]， 且排除嚴(yán)重軀體疾病或妊娠、哺乳期婦女。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各43例。干預(yù)組男20例， 女23例， 平均年齡（31.2±9.4）歲， 平均病程（11.5±2.3）年， 平均體重（56.9±3.2）kg；抑郁癥患者25例， 雙相障礙患者10例， 精神分裂癥8例。對(duì)照組男22例， 女21例， 平均年齡（32.5±8.6）歲， 平均病程（10.8±2.6）年， 平均體重（57.0±2.5）kg；抑郁癥患者23例， 雙相障礙患者11例， 精神分裂癥9例。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均口服利培酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010309）3～6 mg/d。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育及精神科護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受專業(yè)綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下：由專人對(duì)患者建立疾病檔案， 負(fù)責(zé)其護(hù)理及全程用藥指導(dǎo)， 對(duì)患者及家屬進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)， 1次/周， 2～3 h/次， 主要內(nèi)容包括精神科系統(tǒng)的健康教育知識(shí)、如何預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)、對(duì)患者及家屬進(jìn)行生活作息、按時(shí)按量服藥、家庭照護(hù)、如何防止病情反復(fù)等指導(dǎo)。給家屬準(zhǔn)備書面材料， 并由專人組織患者及家屬進(jìn)行座談， 解答難題， 調(diào)整思想負(fù)擔(dān)。出院后追蹤患者病情， 主要包括是否按醫(yī)囑服藥、是否濫用藥物、是否擅自停藥、情緒保持如何、生活起居是否規(guī)律等， 保證患者定期復(fù)查。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全依從：患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑， 按時(shí)定量服藥， 主動(dòng)接受藥物治療；部分依從：存在拒絕服藥或藏藥行為的患者， 在醫(yī)生和護(hù)士的勸說下能被動(dòng)接受藥物治療；不依從：經(jīng)常有拒絕服藥或藏藥情況的患者， 需要護(hù)士或家屬監(jiān)督才服藥?？偡幰缽男?完全依從率+部分依從率。對(duì)比兩組患者服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者服藥依從性比較 干預(yù)組完全依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組總服藥依從性（95.3%）顯著高于對(duì)照組（65.1%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組體重增加、錐體外系反應(yīng)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性精神病患者常出現(xiàn)妄想、幻覺， 無法配合醫(yī)生接受藥物治療， 因此如何提高患者服藥依從性對(duì)治療效果至關(guān)重要[3]。利培酮是慢性精神病患者臨床一線用藥， 療效肯定。本研究觀察利培酮結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者服藥依從性的影響， 結(jié)果顯示， 干預(yù)組完全依從高于對(duì)照組， 總服藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組體重增加、錐體外系反應(yīng)顯著少于與對(duì)照組（P<0.05）， 表明在精神病患者自制力較差， 對(duì)疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí)的情況下， 合理的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者及家屬對(duì)服藥的認(rèn)識(shí)及態(tài)度， 提高患者整體用藥依從性[4]， 提前預(yù)防及及時(shí)處理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

總之， 利培酮結(jié)合護(hù)理干預(yù)可提高患者服藥依從性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 安榮利. 利培酮聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療慢性精神病60例服藥依從性觀察. 中國藥業(yè)， 2015， 24（1）：87-88.

[2] 劉付敏. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神病患者治療依從性的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（22）：6.

[3] 彭燕萍， 李立群， 郝軍鋒， 等. 利培酮治療住院女性精神病患者的臨床觀察及其護(hù)理干預(yù)的研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：209-211.

[4] 劉可健. 護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用及對(duì)其服藥依從性的影響.北方藥學(xué)， 2015， 12（5）：187-188.

[5] 胡學(xué)慧， 王翠敏. 利培酮治療精神分裂癥128例的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策.中國藥業(yè)， 2014， 23（1）：76-77.

[收稿日期：2016-01-12]