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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響

2024-06-19 17:32:47向松玉
世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2024年3期
關(guān)鍵詞:生命質(zhì)量呼吸內(nèi)科負(fù)性情緒

向松玉

摘要 ?目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響。方法:2022年4月至2023年2月期間福建省莆田涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的老年患者98例作為研究對(duì)象,按照雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組49例。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,觀察組開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒、生命質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:觀察組老年患者在接受護(hù)理后在入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間等維度評(píng)分以及PSQI總分均顯著低于對(duì)照組(均 P <0.05)。觀察組老年患者護(hù)理后焦慮自評(píng)表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)表(SDS)評(píng)分皆顯著低于對(duì)照組(均 P <0.05)。觀察組在軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、生理功能、總體健康等維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(均 P <0.05)。觀察組老年患者對(duì)于整體護(hù)理工作的滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組( P <0.05)。結(jié)論:臨床上為呼吸內(nèi)科老年患者合理提供護(hù)理干預(yù)既能夠顯著性改善其睡眠質(zhì)量,減輕老年患者的負(fù)性情緒,又能夠促使老年患者的生命質(zhì)量水平獲得顯著性提升,同時(shí)對(duì)于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也具有一定積極作用。

關(guān)鍵詞 ?呼吸內(nèi)科;睡眠質(zhì)量;綜合護(hù)理干預(yù);老年患者;負(fù)性情緒;生命質(zhì)量;護(hù)理滿意度

The Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality of Elderly Patients in Respiratory Medicine Department ?XIANG Songyu

(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Hanjiang Hospital,Putian 351111,China)

Abstract Objective: To explore the impact of nursing interventions on the sleep quality of elderly patients in the respiratory department. Methods: From April 2022 to February 2023,98 elderly patients admitted to the Respiratory Department of Hanjiang Hospital in Putian,F(xiàn)ujian Province,were divided into a control group and an observation group using the double-ball method,with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing,while the observation group received comprehensive nursing interventions.The sleep quality,negative emotions,quality of life,and nursing satisfaction before and after nursing care were compared between the two groups. Results: After receiving nursing care,the observation group′s elderly patients showed significantly lower scores in dimensions such as sleep onset time,sleep disturbances,sleep quality,sleep efficiency,sleep duration,and the total Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) score compared to the control group( P s<0.05).The post-nursing Self-Rating Anxiety Scale(SAS) and Self-Rating Depression Scale(SDS) scores of the observation group were also significantly lower than those of the control group( P s<0.05).The observation group scored significantly higher in dimensions such as bodily pain,social function,emotional role,physical function,and overall health compared to the control group( P s<0.05).The overall nursing satisfaction of elderly patients in the observation group was also significantly higher than that of the control group( P <0.05). Conclusion: Providing reasonable nursing interventions for elderly patients in the respiratory department clinically can significantly improve their sleep quality,reduce negative emotions,and significantly enhance their quality of life.It also plays a positive role in improving patient satisfaction with nursing care.

Keywords ?Respiratory Medicine; Sleep Quality; Comprehensive Nursing Intervention; Elderly Patients; Negative Emotions; Quality of Life; Nursing Satisfaction

中圖分類號(hào):R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ?doi: 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.041

呼吸內(nèi)科老年患者多數(shù)為慢性疾病,其病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,這不僅會(huì)為老年患者的健康水平帶來(lái)負(fù)面影響,也會(huì)為老年患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān),繼而影響到患者的睡眠情況[1-3]。而老年患者睡眠質(zhì)量的嚴(yán)重下滑又阻礙病情恢復(fù),長(zhǎng)此以往惡性循環(huán)嚴(yán)重影響老年患者的生命質(zhì)量,因此及時(shí)提供有效護(hù)理來(lái)幫助呼吸內(nèi)科老年患者改善其睡眠情況對(duì)于其身體恢復(fù)具有重要意義[4-6]。本研究探究為呼吸內(nèi)科老年患者合理開(kāi)展護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年2月福建省莆田涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者98例,運(yùn)用雙色球法其分為觀察組和對(duì)照組,每組49例。觀察組女23例,男26例,年齡67~85歲,平均年齡(75.44±5.31)歲。對(duì)照組女22例,男27例,年齡67~84歲,平均年齡(75.29±5.17)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05),具有可比性。本研究已通過(guò)福建省莆田涵江醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(批準(zhǔn)文號(hào):hjyy2024003)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)老年患者并且已持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)存在例如覺(jué)醒過(guò)早、夜不能寐、入睡困難、難以熟睡等睡眠障礙癥狀;2)意識(shí)清楚且具備完好的認(rèn)知、交流能力;3)患者及家屬悉知本研究,自愿配合參與研究且已簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有危重癥狀患者;2)既往精神病史;3)依從性差或因個(gè)人不可控因素中途脫離研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括向老年患者普及疾病基礎(chǔ)知識(shí)及日常健康管理注意要點(diǎn),結(jié)合患者病情為其提供專業(yè)的飲食指導(dǎo),防止因飲食不當(dāng)給患者帶來(lái)的負(fù)面影響,保障患者擁有安靜、整潔的病房環(huán)境以提升老年患者住院期間的舒適感受等。觀察組開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)具體包括:1)住院環(huán)境。通常情況下老年患者因其身體各項(xiàng)功能正在逐漸衰退,其睡眠質(zhì)量也會(huì)逐漸下降,因此老年患者更加需要擁有一個(gè)良好、舒適的睡眠環(huán)境。護(hù)理人員可根據(jù)患者的感受和需求對(duì)病房?jī)?nèi)的光線、濕度、溫度進(jìn)行調(diào)整,并且每日按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消殺清潔、開(kāi)窗通風(fēng),為老年患者營(yíng)造出整潔、舒適的病房環(huán)境。同時(shí)還需注意避免在睡眠期間實(shí)施會(huì)影響睡眠的醫(yī)療操作與護(hù)理,從而保障老年患者擁有優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境。2)住院指導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理人員可積極為新入院的老年患者提供必要的入院指導(dǎo),向老年患者詳細(xì)介紹處置間、衛(wèi)生間、開(kāi)水間的所處位置,以盡快消除老年患者初入陌生環(huán)境的不安感受。同時(shí)護(hù)理人員還可主動(dòng)為老年患者介紹病房?jī)?nèi)的其他病友,幫助老年患者與病友盡快相互熟悉起來(lái),維系和諧的病房氛圍,從而幫助老年患者住院期間盡可能地身心舒暢。3)健康教育干預(yù)。多數(shù)老年患者對(duì)于睡眠會(huì)存在一定的認(rèn)知誤區(qū),會(huì)輕視睡眠質(zhì)量與平時(shí)生活習(xí)慣之間的密切關(guān)系,甚至部分老年患者會(huì)有睡前酗酒、抽煙、飲用濃茶等嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量的行為習(xí)慣。對(duì)此護(hù)理人員需要積極運(yùn)用通俗易懂的言語(yǔ)向老年患者講述睡眠質(zhì)量的常見(jiàn)影響因素以及良好睡眠的重要性,并努力督促老年患者及時(shí)糾正可能會(huì)影響其睡眠質(zhì)量的不良行為習(xí)慣,并指導(dǎo)其逐漸養(yǎng)成良好習(xí)慣,如在睡前飲用一杯溫牛奶、晚餐不宜過(guò)飽、睡前不宜飲用過(guò)多的水以防止因多次起夜而影響其睡眠質(zhì)量。4)心理護(hù)理干預(yù)。在長(zhǎng)期遭受疾病折磨下很容易滋生焦躁、不安、煩悶等負(fù)性情緒,加之較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療也會(huì)為其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),這也容易在一定程度上降低老年患者治療期間的依從性,從而為患者的病情恢復(fù)帶來(lái)難以忽視的負(fù)面影響。對(duì)此護(hù)理人員可通過(guò)耐心、溫和地與老年患者進(jìn)行交談來(lái)明確老年患者不良情緒出現(xiàn)原因并予以針對(duì)性的疏導(dǎo),同時(shí)注重為老年患者提供積極情感支持,并囑咐其家人多予以老年患者鼓勵(lì)、陪伴,以使老年患者的消極情緒得到緩解,從而改善其睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)估患者的睡眠情況,主要包括入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間等,分值越低代表其睡眠質(zhì)量越好;2)采用抑郁自評(píng)表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦慮自評(píng)表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)估心理狀態(tài),分值越高說(shuō)明其抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表的臨界值為53分,當(dāng)分值介于53~63分間即代表輕度抑郁狀態(tài),分值介于64~74分間即代表中度抑郁狀態(tài),分值在75分及以上即代表重度抑郁狀態(tài)。SAS量表的臨界值為50分,分值介于50~60分代表輕度焦慮狀態(tài),分值處于61~70分間即代表中度焦慮狀態(tài),分值高于70分則代表重度焦慮狀態(tài);3)采用健康調(diào)查量表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)評(píng)估護(hù)理后的生命質(zhì)量,主要包括軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、生理功能、總體健康等5個(gè)維度?;颊咚梅种翟礁弑砻髌湓谠摼S度的生命質(zhì)量水平越高。4)采用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度,總分100分,分值越高,滿意程度越高,其中總分≤54分代表不滿意,55分≤總分≤64分代表一般滿意,65分≤總分≤84代表基本滿意,總分≥85分代表十分滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ?±s )表示,采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例(%)描述,采用χ2檢驗(yàn),以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后觀察組在入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間等5個(gè)維度評(píng)分以及PSQI總分均顯著低于對(duì)照組(均 P <0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分皆顯著低于對(duì)照組(均 P <0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組患者在軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、生理功能、總體健康等5個(gè)維度的生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者(均 P <0.01)。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.88%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為79.59%,觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=4.346, P =0.037)。見(jiàn)表4。

3 討論

呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病包含支氣管病變、肺結(jié)核、肺氣腫、肺間質(zhì)病變等,上述病癥在發(fā)病時(shí)不僅會(huì)使老年患者出現(xiàn)程度不一的咳嗽、咯痰、呼吸困難,還會(huì)對(duì)患者的日常睡眠質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響,患者的精神狀態(tài)不佳,不利于患者的身體恢復(fù),因此尋求有效的護(hù)理干預(yù)以改善呼吸內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量尤為重要[7-10]。而護(hù)理干預(yù)則致力于強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中落實(shí)“以人為本”理念,即結(jié)合患者實(shí)際病情以及合理需求來(lái)開(kāi)展更具針對(duì)性、專業(yè)性的護(hù)理措施,從而最大限度改善患者的身體狀況,提高整體護(hù)理工作質(zhì)量[11-13]。

本研究中則主要為呼吸內(nèi)科老年患者從心理、環(huán)境方面提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù),一方面呼吸內(nèi)科疾病多屬于慢性疾病,患者通常需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療與護(hù)理,而這無(wú)疑會(huì)在一定程度上增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,也容易滋生家庭矛盾,給患者帶來(lái)較大的精神壓力并出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁等不良情緒,從而影響到患者的睡眠情況。因此為老年患者提供心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解不良情緒以及改善睡眠質(zhì)量均具有重要作用[14];另一方面老年患者因其年事較高,身體的各項(xiàng)功能逐漸退化,老年患者的入睡潛伏期通常也會(huì)更長(zhǎng)一些,并且對(duì)于睡眠環(huán)境的要求也會(huì)更高,因此為患者提供必要的住院環(huán)境護(hù)理干預(yù)也十分重要[15-16]。此外,必要的入院指導(dǎo)與健康教育對(duì)于改善睡眠質(zhì)量也具有積極意義,入院指導(dǎo)可以幫助老年患者盡快與周圍環(huán)境、病房?jī)?nèi)的病友建立聯(lián)系,消除其初入陌生環(huán)境的不安情緒。健康教育可以糾正老年患者關(guān)于睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,并幫助老年患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者的PSQI總分以及在入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間等各維度分值更低( P <0.05),護(hù)理后不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組( P <0.05),在軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、生理功能、總體健康等方面的生命質(zhì)量分?jǐn)?shù)也顯著高于對(duì)照組( P <0.05),護(hù)理滿意度更高。

綜上所述,臨床上合理開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)有助于顯著提高呼吸內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量,改善不良情緒并提升護(hù)理滿意度,推薦參考。

利益沖突聲明 :無(wú)。

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