劉啟娟

[摘 要]目的 分析在皮膚軟組織擴(kuò)張中應(yīng)用個性化護(hù)理的效果。方法 選取解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院2020年6月-2023年6月收治的80例接受皮膚軟組織擴(kuò)張治療的患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以個性化護(hù)理，比較兩組皮瓣擴(kuò)張量/預(yù)期量、焦慮情況、依從性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組擴(kuò)張量/預(yù)期量為（126.80±30.70）%，高于參照組的（78.40±14.60）%（P<0.05）；研究組護(hù)理后SAS評分低于參照組（P<0.05）；研究組依從率為95.00%，高于參照組的75.00%（P<0.05）；研究組滿意度為97.50%，高于參照組的77.50%（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于參照組的17.50%（P<0.05）。結(jié)論 在皮膚軟組織擴(kuò)張中應(yīng)用個性化護(hù)理可獲得令人滿意的效果，有助于促進(jìn)皮瓣擴(kuò)張，實現(xiàn)擴(kuò)張目的，且患者滿意度及依從性較高，并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；皮膚軟組織擴(kuò)張；擴(kuò)張皮瓣

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0160-04

Application Effect of Individualized Nursing in SkinSoft Tissue Expansion

LIU Qi-juan

（Department of Orthopedics， the 960th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China， Jinan 250031， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of individual nursing in skin soft tissue expansion. Methods A total of 80 patients who underwent skin soft tissue expansion treatment admitted to the 960th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given individualized nursing. The flap expansion/expected amount， anxiety， compliance， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The expansion volume/expected volume of the study group was （126.80±30.70）%， which was higher than （78.40±14.60）% of the reference group （P<0.05）. The SAS score of the study group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. The compliance rate of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the reference group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 97.50%， which was higher than 77.50% of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of individualized nursing in skin soft tissue expansion can achieve satisfactory results， which is helpful to promote flap expansion and achieve the purpose of expansion. The patient satisfaction and compliance are high， and the incidence of complications is low. It is worthy of clinical application..

[Key words] Individualized nursing； Skin soft tissue expansion； Expansion flap

皮膚軟組織擴(kuò)張（skin soft tissue expansion）是整形修復(fù)的常用技術(shù)之一，可促進(jìn)皮膚組織再生，使得供區(qū)位置形成多余的正常軟組織，修復(fù)缺損[1]。由于擴(kuò)張器放置位置不同，擴(kuò)張部位以及預(yù)期注液量也會有所差異，加之患者自身也存在一定差異，開展常規(guī)護(hù)理易無法滿足此類患者需求，且常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，缺乏針對性，患者在心理上仍有較大的負(fù)擔(dān)，對治療效果過于擔(dān)憂，最終降低干預(yù)效果。個性化護(hù)理與患者的個體差異和需求相結(jié)合，為患者提供針對性護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)其個性特征和需求制定并執(zhí)行個性化護(hù)理計劃和措施，可提供較為全面的護(hù)理服務(wù)[2]?；诖耍狙芯恐荚谔骄吭谄つw軟組織擴(kuò)張中應(yīng)用個性化護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院2020年6月-2023年6月收治的80例接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各40例。參照組男23例，女17例；年齡4～21歲，平均年齡（12.70±7.30）歲；擴(kuò)張位置：頭部11例，面頸部11例，背部14例，四肢4例。研究組男21例，女19例；年齡4～20歲，平均年齡（12.63±7.26）歲；擴(kuò)張位置：頭部12例，面頸部10例，背部15例，四肢3例。兩組性別、年齡及擴(kuò)張位置比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：放入擴(kuò)張器且術(shù)后7～10 d拆線；處于擴(kuò)張期注液時期；患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在感染和皮瓣血腫等并發(fā)癥；擴(kuò)張部位可見皮膚病變；合并系統(tǒng)性疾病；配合度不高。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以常規(guī)護(hù)理：做好患者皮膚清潔工作，合理擺放體位，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，輔以營養(yǎng)支持，避免劇烈運(yùn)動，以防擴(kuò)張器破裂、滲漏[3]。

1.3.2研究組 予以個性化護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)：患者術(shù)前可能會因為擔(dān)憂手術(shù)效果而表現(xiàn)出不良心理，因此護(hù)理人員需事先充分評估其心理狀況，給予更多的心理支持，并普及手術(shù)有關(guān)知識，分享手術(shù)成功的案例，改善患者不良心理狀態(tài)；②術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，患者麻醉蘇醒后，針對頭皮放置擴(kuò)張器的患者可讓患者保持正確體位，確保血液在靜脈中回流，不僅可降低疼痛感，還可以預(yù)防水腫的發(fā)生；針對面部放置擴(kuò)張器的患者可保持半臥位，術(shù)后需保持安靜，盡量減少說話和咀嚼；③擴(kuò)張囊內(nèi)的護(hù)理：若擴(kuò)張早期舒展不理想，植入的擴(kuò)張器折疊后會有銳角形成，頂傷局部皮膚；最初3次注液可在患者無痛感的情況下盡可能多地注液，使擴(kuò)張器可以圓潤地?fù)纹餥4]；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染；如注射劑量過大患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，或伴有睡眠質(zhì)量不佳、食欲降低，結(jié)合其實際狀況調(diào)整注射劑量[5]；通常情況下，注液相對頻繁會減少患者的恐懼感，因此每次注射宜少量、多次、緩慢進(jìn)行；以10%額定量為注液劑量，每3～4 d進(jìn)行1次注液[6]；擴(kuò)張量與預(yù)期的目標(biāo)相符后少量推注注液量即可，維持皮膚張力，每隔1～2周進(jìn)行1次注液，劑量為10%額定量[7]；告知患者注水期間應(yīng)做好防護(hù)，以免抵抗力下降，增加感染發(fā)生風(fēng)險；可結(jié)合患者飲食偏好制定個性化飲食方案，宜高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣等刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1計算兩組皮瓣擴(kuò)張量/預(yù)期量比。

1.4.2評估兩組焦慮情況 使用焦慮自評量表（SAS）評估，總分為80分，評分>50分表示患者存在焦慮心理，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重。

1.4.3評估兩組治療依從性 通過遵醫(yī)行為調(diào)查表評估，包含護(hù)理期間遵醫(yī)囑、積極配合等內(nèi)容，全部完成上述內(nèi)容為完全依從，基本完成為部分依從，無法完成為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4.4評估兩組滿意度 患者出院后對其發(fā)放我院自制問卷，總分100分，包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（75～89分）、不滿意（0～74分）。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄擴(kuò)張器滲漏、感染和局部壞死等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮瓣擴(kuò)張量/預(yù)期量比較 研究組擴(kuò)張量/預(yù)期量為（126.80±30.70）%，高于參照組的（78.40±14.60）%（t=8.889，P=0.002）。

2.2 兩組焦慮情況比較 研究組護(hù)理后SAS評分低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組依從性比較 研究組依從率高于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于參照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表4。