何勤女?張利權(quán)

【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響。方法 100例肺炎支原體感染患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組50例。兩組治療方案相同， 對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒退熱、啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常、退熱、肺部啰音消失及住院時(shí)間分別為（6.41±2.20）d、（26.40±6.51）h、（5.20±2.46）d、（8.77±2.69）d， 短于對(duì)照組的（7.33±2.56）、（37.81±9.64）、（6.92±3.01）、（12.24±2.47）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對(duì)照組的22.0%（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)進(jìn)程， 加速患兒康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體感染；護(hù)理干預(yù)；個(gè)性化護(hù)理；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.199

支原體肺炎是兒科疾病中較為常見(jiàn)的一種， 其發(fā)生率約占小兒肺炎的20%[1]， 多發(fā)于秋冬季。本病可導(dǎo)致咳嗽發(fā)熱等一系列肺炎癥狀， 并導(dǎo)致患兒體內(nèi)多器官受累， 引發(fā)心肌炎以及腦膜炎等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本文主要觀察研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院100例肺炎支原體感染患兒納入本次研究， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組， 各50例。對(duì)照組中男24例， 女26例；年齡8個(gè)月～9歲， 平均年齡（4.5±1.5）歲；病程4～12 d， 平均病程（5.62±2.13）d。觀察組中男25例， 女25例；年齡11個(gè)月～8歲， 平均年齡（4.4±1.2）歲；病程3～13 d， 平均病程（5.54±2.49）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注和克拉霉素口服治療， 開(kāi)展祛痰退熱、止咳平喘、恢復(fù)水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理， 包括飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境管理、并發(fā)癥預(yù)防以及用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①呼吸道護(hù)理。及時(shí)清理患兒口鼻分泌物， 保證氣道通暢；及時(shí)翻身叩背， ≥3歲的患兒可開(kāi)展咳嗽訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練[2]， 并視具體情況給予霧化吸入或吸痰處理。②體溫監(jiān)測(cè)。定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫， 若有高熱癥狀可采取溫水擦洗、頭部敷貼冰袋等物理降溫方法， 避免高熱驚厥。③用藥指導(dǎo)。用藥期間觀察患兒不良反應(yīng)情況， 并及時(shí)攝入維生素C以及維生素B6， 嚴(yán)格控制輸液速度， 一般情況下維持在10滴/min。④缺氧護(hù)理?；純喝舫霈F(xiàn)嚴(yán)重喘息、呼吸道阻塞或者血氧飽和度降低癥狀可采取吸氧護(hù)理方式， 同時(shí)注意調(diào)適給氧濃度， 并濕化氣道。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱、啰音消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)皮疹、肝功能異常、靜脈刺激以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組患兒的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對(duì)照組的22.0%（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是導(dǎo)致支原體肺炎感染的一種常見(jiàn)病原體， 幼兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全， 所以肺炎支原體感染率較高[3]。肺炎支原體感染多發(fā)于學(xué)齡前期或者學(xué)齡期兒童， 容易引起多系統(tǒng)、多臟器受損， 因?yàn)榉窝字гw與機(jī)體部分組織存在共同抗原， 發(fā)生肺炎支原體感染的情況下支原體本身產(chǎn)生組織抗體， 導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成而引起肺外靶器官病變[4]。本病患兒常合并免疫功能紊亂表現(xiàn)， 機(jī)體抵抗力嚴(yán)重衰退， 繼發(fā)性感染發(fā)生率較高[5]， 因此臨床應(yīng)早期明確診斷， 及時(shí)予以診治護(hù)理， 并采取必要的抗感染預(yù)防措施， 做好病房環(huán)境護(hù)理， 調(diào)整溫濕度并行空氣噴霧消毒、紫外線照射等消毒措施， 不同病患之間應(yīng)彼此隔離， 限制探視次數(shù)， 防止交叉感染。

由于肺炎支原體感染患兒尚小， 護(hù)理人員應(yīng)充分考慮其年齡的特殊性， 在開(kāi)展常規(guī)用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、咳嗽護(hù)理以及發(fā)熱護(hù)理的基礎(chǔ)上從患兒心理狀態(tài)出發(fā)， 與患兒保持互動(dòng)交流， 通過(guò)眼神以及手勢(shì)等方法來(lái)鼓勵(lì)、暗示或者引導(dǎo)患兒， 改善患兒依從性。對(duì)于發(fā)作抽搐癥狀的患兒可在口中置入牙墊， 防止舌咬傷。重視呼吸道護(hù)理， 可考慮吸氧或者適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物（如水合氯醛）[6]；切忌強(qiáng)行按壓患兒肢體， 對(duì)于昏迷患兒應(yīng)以平臥位為主， 并將頭部偏向一側(cè)， 保持氣道通暢， 同時(shí)應(yīng)定時(shí)幫助患兒翻身。此外應(yīng)注意患兒皮膚護(hù)理， 嚴(yán)密觀察患兒瞳孔和呼吸變化， 若患兒無(wú)法自行閉合眼瞼， 可涂抹紅霉素眼膏；躁動(dòng)患兒可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

肺炎支原體感染患兒可能伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損癥， 主要表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、頭痛、高熱等， 腦電圖監(jiān)測(cè)提示異常改變。護(hù)理人員應(yīng)確保此類患兒臥床休息， 并在患兒嘔吐時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理， 防止窒息、誤吸、嗆咳等問(wèn)題， 并觀察患兒生命體征變化和意識(shí)狀態(tài)， 根據(jù)發(fā)熱和驚厥等癥狀采取對(duì)癥處理。本病患兒體能消耗較多， 消化功能減退， 所以飲食以流質(zhì)或者半流質(zhì)為主， 選擇富含蛋白、維生素和高熱量的食物， 保證熱量供給并易于吸收。伴有鼻塞癥狀的患兒可給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液滴鼻， 每隔2 h1次， 結(jié)合癥狀表現(xiàn)采取局部冷敷， 及時(shí)緩解鼻黏膜充血以及水腫癥狀。此外醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中應(yīng)充分重視長(zhǎng)期發(fā)熱、鼻塞以及淋巴結(jié)腫大的肺炎支原體感染患兒， 同時(shí)應(yīng)高度警惕發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥的可能性[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失及住院時(shí)間， 明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對(duì)照組的22.0%（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)進(jìn)程， 加速患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕. 21例小兒肺炎支原體感染的護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（1）：80-82.

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[5] 張敏， 景霞， 傅大林.肺炎支原體感染引發(fā)小兒哮喘臨床癥狀及治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（22）：5681-5682， 5696.

[6] 王書芹.肺炎支原體感染患兒的臨床護(hù)理.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（6）：1425.

[7] 王霞.肺炎支原體感染致小兒腹腔積液9例護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇， 2010， 14（18）：570-571.

[收稿日期：2016-03-14]