本刊編輯部

城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體是新時(shí)代我國(guó)醫(yī)療體系的頂層設(shè)計(jì)。前者是由國(guó)家或區(qū)域三級(jí)醫(yī)院牽頭,聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院和若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組建,后者是由縣級(jí)醫(yī)院牽頭,其他若干家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成。它們是我國(guó)醫(yī)療體系的重要制度創(chuàng)新,是提升基層服務(wù)能力和整體效能的重要改革舉措,共同點(diǎn)都是為了優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu),方便群眾看病就醫(yī),以醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體之通,解群眾看病就醫(yī)之痛,都在我國(guó)醫(yī)療體制改革的當(dāng)下發(fā)揮著各自的功能和作用。

《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的指導(dǎo)意見》的下發(fā),吹響了全面構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體的進(jìn)軍號(hào),為分級(jí)診療和醫(yī)防融合的高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)我們也應(yīng)看到縣域衛(wèi)生健康工作的特殊性,就是基礎(chǔ)薄、短板多、弱項(xiàng)多,具體說就是高質(zhì)量醫(yī)療資源不足,醫(yī)療技術(shù)力量難以滿足縣域群眾醫(yī)療服務(wù)需要。如果僅讓縣域醫(yī)共體自我循環(huán)發(fā)展,必然導(dǎo)致由于能力不足帶來群眾需求不足,繼而病人外流并花費(fèi)過多醫(yī)保費(fèi)用。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體國(guó)家級(jí)大型醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的牽引帶動(dòng)醫(yī)共體發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的完美對(duì)接意義重大。

國(guó)家已經(jīng)明確,城市醫(yī)聯(lián)體與縣域醫(yī)共體之間可以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體單位,在已建立的長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上,通過托管區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體,三級(jí)公立醫(yī)院可向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì),重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。具體舉措包括:完善組織管理和協(xié)作制度,通過制定醫(yī)聯(lián)體章程,規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù);落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性,落實(shí)功能定位;扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),通過以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),通過簽約服務(wù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診,上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù);為患者提供連續(xù)性診療服務(wù),鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體,建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制,重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療;促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下,統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等。

需要關(guān)注的是醫(yī)聯(lián)體對(duì)醫(yī)共體的幫扶和支持切勿變成跑馬圈地,變成對(duì)政策的應(yīng)付、變成對(duì)利益的奪取。只有既連體又連心的真情合作,才是醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的完美對(duì)接。